摘要：目的：探討并研究三種血清抗體檢測對于重癥肌無力患者的臨床診斷價值，并分析不同類型抗體臨床特征表現(xiàn)。方法：抽取我院接診45例重癥肌無力患者設(shè)作觀察組，再取正常體檢者45例設(shè)作對照組，根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，檢測兩組的血清抗乙酰膽堿受體（AChR）抗體，抗連接素（Titin）抗體，抗Ryanodine受體（RyR）抗體。結(jié)果：觀察組抗AChR抗體陽性率68.9%，抗Titin抗體陽性率66.7%，抗RyR抗體陽性率68.9%;對照組抗AChR抗體陽性率17.8%，抗Titin抗體陽性率13.3%，抗RyR抗體陽性率11.1%;與對照組相比，觀察組陽性率更高，對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：血清3種抗體檢測利于診斷出重癥肌無力，尤其是3種抗體均呈陽性時，可高度懷疑為重癥肌無力，要及早接受治療。

關(guān)鍵詞：血清抗體;重癥肌無力;臨床特征;研究

重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，由于抗乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)，引起的細(xì)胞免疫依賴性、與神經(jīng)、肌肉接頭傳遞發(fā)生障礙，病變會累及到神經(jīng)、肌肉等接頭突觸后膜AChR^[1]。本文對3種血清抗體檢測結(jié)果與健康體檢者的檢測結(jié)果進(jìn)行對比，以此分析3種血清抗體陽性率與重癥肌無力發(fā)病機(jī)制間的關(guān)系，用于臨床準(zhǔn)確確診疾病，及早制定有效的治療方案，指導(dǎo)臨床診斷治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年1月-2019年5月期間，我院接診45例重癥肌無力患者設(shè)作觀察組，再取正常體檢者45例設(shè)作對照組。觀察組男22例，女23例;年齡18-80歲，平均（49.5±12.8）歲;病程1個月-10年，平均（1.0±2.5）年;對照組男21例，女24例;年齡18-82歲，平均（50.6±13.0）歲;病程1個月-10年，平均（1.2±2.4）年;兩組數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：重癥肌無力均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌無力并伴隨典型活動后果癥狀加重，經(jīng)肌疲勞檢測呈陽性，肌電圖檢測發(fā)現(xiàn)波幅明顯遞減或顫抖增寬，檢測抗AChR抗體滴度明顯升高。排除了妊娠哺乳期婦女，合并嚴(yán)重肝腎衰竭患者。

1.2方法

1.2.1采集標(biāo)本。空腹采集肘靜脈血，采血量為4ml，經(jīng)離心處理后取血清于4℃保存待檢測血清抗乙酰膽堿受體（AChR）抗體，抗連接素（Titin）抗體，抗Ryanodine受體（RyR）抗體。

1.2.2抗體檢測。①AChR檢測以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，用配套試劑盒，血清稀釋30倍后，置于樣本孔100μl，置于37℃水浴，放置90min以后，經(jīng)甩板處理將血清去除，應(yīng)用7.4pH值磷酸鹽緩沖液，取0.20mol/L進(jìn)行洗板操作，將非特異性物質(zhì)去除，加山羊抗人IgG100μl，置于37℃水浴，放置60min以后，再重復(fù)上一步操作，洗板，增加顯色物，顯色15min，選擇450nm波長處對光密度值進(jìn)行檢測，以0.469以上表示呈陽性。②Titin檢測，應(yīng)用酶標(biāo)儀，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，將血清稀釋10倍，同AChR檢測操作相同，以0.343值以上表示呈陽性。③RyR檢測。將血清稀釋10倍后，檢測方法與AChR、Titin檢測步驟相同，以0.250值以上表示呈陽性^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組研究對象的抗AChR抗體陽性率、抗Titin抗體陽性率、抗RyR抗體陽性率^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ²檢驗(yàn)， P<0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組抗AChR抗體陽性率68.9%，抗Titin抗體陽性率66.7%，抗RyR抗體陽性率68.9%;對照組抗AChR抗體陽性率17.8%，抗Titin抗體陽性率13.3%，抗RyR抗體陽性率11.1%;與對照組相比，觀察組陽性率更高，對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥肌無力主要病理機(jī)制是神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后膜的膽堿受體表達(dá)明顯下調(diào)，尤其是AChR抗體為重癥肌無力患者主要自身抗體，結(jié)合突觸后膜，會促進(jìn)AChR的內(nèi)化，降解和激活，加異AChR的破壞，減少其數(shù)目，而電信號傳導(dǎo)也受到阻礙，進(jìn)而引發(fā)肌無力癥狀^[4]。本文研究結(jié)果顯示，與健康體檢者相比，重癥肌無力患者的AChR抗體、抗Titin抗體、抗RyR抗體的陽性率明顯更高，表明血清3種抗體呈陽性均高度懷疑為重癥肌無力，同時結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，輔助檢查，綜合分析后得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，Titin為脊柱動物骨骼肌絲狀蛋白，具有穩(wěn)定肌纖維和控制肌節(jié)組成的作用，一旦發(fā)生障礙就會使肌肉收縮受到影響?？筊yR抗體為肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子釋放通路，對肌纖維膜T管、肌質(zhì)網(wǎng)具有連接作用，一旦發(fā)生障礙，對此類抗體與重癥肌無力的相關(guān)性仍需進(jìn)一步研究^[5]。

綜上所述，血清3種抗體檢測利于診斷出重癥肌無力，尤其是3種抗體均呈陽性時，可高度懷疑為重癥肌無力，要及早接受治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱慧，高楓，袁云，等.不同重癥肌無力患者人群血清抗體檢測的臨床意義[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2018，25（2）：87-96.

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