摘要：目的：探究新生兒低血糖所致腦損傷對患兒的行為與認(rèn)知功能造成的影響。方法：2017年2月-2019年2月低血糖致腦損傷患兒共40例作為觀察組，回顧性分析其臨床資料、干預(yù)方法，選取同期正常新生兒40例作為對照組，隨訪對比兩組隨訪結(jié)果。結(jié)果：觀察組貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）各子項目評分均低于對照組，P均<0.05。結(jié)論：新生兒低血糖造成腦損傷會對患兒的認(rèn)知功能、行為以及社會能力均造成負(fù)面影響，必須采取措施來進行干預(yù)以改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：新生兒;低血糖;腦損傷;貝利嬰幼兒發(fā)展量表

葡萄糖是腦能量代謝的必需物質(zhì)，其含量過低將造成腦細(xì)胞的基本能量來源消失，對新生兒而言，將造成腦能量代謝出現(xiàn)障礙而造成神經(jīng)細(xì)胞凋亡，造成神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，后遺癥包括腦性癱瘓、癲癇、視覺障礙、聽力障礙以及認(rèn)知障礙等^[1]。新生兒低血糖所致腦損傷重在預(yù)防，本次研究主要探討其對患兒的行為與認(rèn)知功能造成的影響，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)后，選取2017年2月-2019年2月低血糖致腦損傷患兒共40例作為觀察組，選取同期正常新生兒40例作為對照組;觀察組中男22例、女18例，平均胎齡（33.8±2.6）周;對照組中男24例、女16例，平均胎齡（39.8±1.6）周。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 低血糖測定與腦損傷測定

新生兒出生后即進行便攜式血糖儀監(jiān)測，血糖低于2.6mmol/L時，采股靜脈血3ml進行血漿血糖監(jiān)測，<2.2mmol/L時即可確診。采用常規(guī)頭顱MRI檢查是否存在腦損傷。

1.2.2 干預(yù)方法

確診為低血糖的給予10%葡萄糖溶液2m/kg靜推，之后給予葡萄糖溶液6-8mg/kg·min^-1靜滴。囑定期隨訪以控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法

隨訪6-18月觀察兩組患兒的發(fā)育情況，平均1.1年。采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）進行評價，量表從智能量表（以智力發(fā)展指數(shù)，MDI表示）、運動量表（以PDI表示）以及社會行為記錄表（IBR），各項分值≥120分時，認(rèn)為發(fā)育優(yōu)秀;≥80分時，認(rèn)為發(fā)育正常;<80分時，認(rèn)為發(fā)育異常^[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，計量資料（）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組MDI、PDI、IBR評分均低于對照組，P均<0.05，見表1。

3、討論

新生兒低血糖是較為常見的代謝紊亂之一，短時間的低血糖發(fā)作時，新生兒的糖轉(zhuǎn)運蛋白的活性與數(shù)量基本不變化，腦血流量代償性增多下，體內(nèi)替代儲蓄能源能滿足機體的代謝需求，此時患兒尚不表現(xiàn)出癥狀;但是長時間或者反復(fù)性低血糖時，新生兒體內(nèi)替代儲蓄能源被消耗殆盡仍然無法滿足代謝需求，線粒體自由基生成，同時興奮性神經(jīng)遞質(zhì)大量產(chǎn)生，造成臟器損傷，腦受到的損傷最為嚴(yán)重，患兒表現(xiàn)出昏迷、抽搐等癥狀，嚴(yán)重影響發(fā)育^[3]。無癥狀低血糖由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)的緣故，時常被忽視，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時腦組織已經(jīng)受到損傷，對患兒的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的同時，也影響了其認(rèn)知功能、行為以及生活能力的發(fā)育。

從本次研究的結(jié)果上看來，隨訪低血糖致腦損傷的新生兒發(fā)現(xiàn)其智能量表、運動量表以及社會行為記錄表的各項評分均較健康新生兒的評分更低，提示低血糖致腦損傷的新生兒的智力發(fā)育、運動能力以及行為功能的發(fā)育均較健康新生兒更差，這一觀點基本與相關(guān)研究^[4]一致。低血糖腦損傷往往不可逆轉(zhuǎn)，當(dāng)前尚缺乏有效的治療方法來治療其造成的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此需要特別注意預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生。嚴(yán)密監(jiān)測高危新生兒的血糖，及早發(fā)現(xiàn)并進行治療，盡可能縮短低血糖的持續(xù)時間，減少低血糖的程度，將新生兒的血糖穩(wěn)定下來，從而盡可能避免低血糖對新生兒的腦組織造成損傷。同時還應(yīng)定期隨訪評估新生兒的發(fā)育狀況，從而減少低血糖所致腦損傷對患兒造成的影響。

綜上所述，新生兒低血糖造成腦損傷會對患兒的認(rèn)知功能、行為以及社會能力均造成負(fù)面影響，必須采取措施來進行干預(yù)以改善預(yù)后。

參考文獻：

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[3]張惠玲，楊軍，李淼.新生兒低血糖所致腦損傷對患兒行為和認(rèn)知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（2）：93-95.

[4]阮毅燕，王金秋，陳瑜毅，等.新生兒低血糖對神經(jīng)發(fā)育的遠(yuǎn)期影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（24）：4051-4054.