摘要：目的：探究冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的治療與護(hù)理以及臨床療效。方法：分析我院2018年3月～2019年 2月收治的25例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥患者的臨床資料，根據(jù)25例患者的臨床資料總結(jié)冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的治療及護(hù)理方法，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。結(jié)果：納入研究的25例臨床案例中有患者出現(xiàn)皮下血腫、現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、腹膜后血腫、穿刺點(diǎn)出血、靜脈血栓。納入研究的患者經(jīng)全面的治療及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理后，癥狀好轉(zhuǎn)并出院。結(jié)論：冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥臨床原因復(fù)雜多樣，全面了解冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的形成原因，及時(shí)對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行 準(zhǔn)確有效的治療，并結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提高冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：冠心病介入診療術(shù);血管并發(fā)癥;臨床效果

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，冠心病臨床發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。冠心病是指，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的患者冠狀動(dòng)脈狹窄，使心肌供血不足引起心臟功能發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變，多發(fā)病于老年人^[1]。隨著科技的進(jìn)步，介入治療術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病最常用也是最有效的治療方法^[2]。冠心病介入治療術(shù)在治療冠心病方面優(yōu)勢(shì)顯著，該種治療方法能夠準(zhǔn)確的確定發(fā)病部位及發(fā)病性質(zhì)，并能夠有效的疏通血管，恢復(fù)心臟有效供血，能夠有效地預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。但是在介入治療術(shù)治療郭愛(ài)華層中要是用不同管徑的導(dǎo)管、血管鞘及抗凝藥物，因此容易出現(xiàn)并發(fā)癥^[3]。為了提高冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的臨床治療效果，本文回顧分析我院2018年3月～2019年 2月收治的25例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥患者的臨床資料，對(duì)冠心病介入治療術(shù)血管并發(fā)癥的治療方法及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年3月～2019年 2月收治的25例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥患者中有男性17例，女性8例，年齡為37.8～77.6歲，平均年齡為54.2±2.4歲。病程為0.6～13.6d，平均5.9±1.6d。25例患者中有11例出現(xiàn)皮下血腫，大小在2.0cm×1.5cm～5.6cm×4.7cm之間; 10例患者經(jīng)B超檢查均為單純性皮下血腫。7例患者出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，大小在3.2cm×2.9cm～8.4cm×8.3cm之間;3例患者出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，經(jīng)過(guò)醫(yī)生術(shù)后聽(tīng)診后，在穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)連續(xù)性雜音。1例患者出現(xiàn)靜脈血栓，患者臨床表現(xiàn)為右下肢腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限。

2例患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血， 出血量為50～100mL，均在術(shù)后6～8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。2例患者出現(xiàn)腹膜后血腫。上述患者并發(fā)癥經(jīng)全面的治療及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理后，癥狀全部好轉(zhuǎn)。

1.2方法

對(duì)患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)不同原因進(jìn)行相應(yīng)的處理方法。具體如下：

1.2.1穿刺點(diǎn)出血、血腫發(fā)生原因及處理方法

穿刺點(diǎn)出血及血腫發(fā)生的主要愿意為：①手術(shù)過(guò)程中，導(dǎo)管或?qū)Ыz對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷;②患者年齡較大，老年患者凝血機(jī)制差，手術(shù)過(guò)程中抗凝劑的應(yīng)用;③同一位置重復(fù)穿刺，術(shù)后壓迫手法不規(guī)范或壓迫時(shí)間不夠?qū)е鲁鲅?sup>[4]。處理方法：術(shù)后給予患者一定量的抗凝劑能有效預(yù)防術(shù)后穿刺點(diǎn)出血及血腫，注意用量及抗凝劑應(yīng)用過(guò)程中對(duì)患者凝血功能進(jìn)行嚴(yán)密觀察。定期更換敷料，保持穿刺部位清潔。用正確的手法對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行壓迫止血。

1.2.2假性動(dòng)脈瘤的成因及護(hù)理方法

形成原因：假性動(dòng)脈瘤主要是由血管穿刺過(guò)程中造成的創(chuàng)傷引起。護(hù)理方法：在彩超指引下對(duì)假性動(dòng)脈瘤進(jìn)行壓迫，直至沒(méi)有血流通過(guò)，持續(xù)時(shí)間10～30min，后緩慢減壓，保持股動(dòng)脈通暢。若仍無(wú)好轉(zhuǎn)，使用繃帶加壓包扎，患者肢體制動(dòng)24h。

1.2.3靜脈血栓形成的原因及護(hù)理對(duì)策

形成原因：溶栓藥物的使用會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng)，容易引起患者臟器及身體局部出血。護(hù)理方法：要嚴(yán)格控制抗凝藥物的使用劑量、方法及給藥時(shí)間，治療期間避免創(chuàng)傷性檢查，延長(zhǎng)對(duì)局部穿刺點(diǎn)的按壓時(shí)間^[5]。密切觀察患者牙齦、粘膜是否有出血。

1.2.4心理護(hù)理

冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥患者情緒容易緊張焦慮，還會(huì)較容易疲勞，任何不良的刺激都會(huì)對(duì)患者心理造成不良的影響。應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，向患者解釋病情，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，坦然面對(duì)，較少不良情緒。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

2.結(jié)果

納入研究的25例臨床案例中有患者出現(xiàn)皮下血腫、現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、腹膜后血腫、穿刺點(diǎn)出血、靜脈血栓。所有患者患者經(jīng)全面的治療及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理后，癥狀好轉(zhuǎn)并出院。

3.討論

冠心病介入診療術(shù)經(jīng)常由于穿刺不當(dāng)及觀察不及時(shí)造成血管并發(fā)癥，抗凝藥物的應(yīng)用大大增加了血管并發(fā)癥的發(fā)生。冠心病介入診療術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥包括血腫、出血、假性動(dòng)脈瘤、靜脈血栓及動(dòng)靜脈瘺等。不僅增加了患者的病痛，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不良的影響^[6]。因此，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療及全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要。本研究中25例患者經(jīng)過(guò)積極有效的治療，及優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理后，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況均明顯好轉(zhuǎn)，并出院。

本研究總結(jié)了冠心病介入治療術(shù)血管并發(fā)癥的治療方法及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有利于患者早日康復(fù)，并減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)臨床應(yīng)用有極大的幫助，在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王 英.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及對(duì)策分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，03（21）：46.

[2]蔡秀華，陳麗星.冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，23（21）：1940-1942.

[3]狄友華，康格平，王海霞.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，10（02）：67-68.

[4]孫躍娟.25例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的臨床效果分析[J].中外健康文摘，2012（32）：220-221.

[5]史冬梅，殷學(xué)梅，陳牧.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（IOB）：20-21.

[6]王靜，王素霞，田大靜，等高齡和低齡患者心導(dǎo)管介入術(shù)血管并發(fā)癥的護(hù)理[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，16（3）：236-238.