摘要：隨著癌癥治療方法的增多，癌癥患者的生存期顯著地延長(zhǎng)，此時(shí)癌癥患者的生理和心理需求得到了醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)注。評(píng)估癌癥患者的心理需求程度可以直接了解到患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)，并及時(shí)給予患者有針對(duì)性的幫助和治療。本文主要研究了癌癥病人的心理護(hù)理問(wèn)題，在深入探討癌癥病人心理障礙的前提下提出了更合理的心理護(hù)理策略，并結(jié)合臨床應(yīng)用實(shí)踐論述了心理護(hù)理的作用。發(fā)現(xiàn)對(duì)癌癥病人應(yīng)用合理的心理護(hù)理策略可以收到較好的效果，是其他護(hù)理手段與手術(shù)治療無(wú)法比擬的一種護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：癌癥;心理特征;護(hù)理對(duì)策

引言

癌癥是一種危險(xiǎn)、難治的惡性疾病，癌癥患者飽受癌痛及并發(fā)癥的折磨，承受著巨大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其日常生活，甚至導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量的下降。為了改善癌癥患者的心理負(fù)擔(dān)，需要密切關(guān)注其心理健康問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的心理壓力，減輕其精神負(fù)擔(dān)，為癌癥的臨床治療提供重要的支持。

1癌癥病人的心理表現(xiàn)

大多病人得知自己患有癌癥后，都會(huì)對(duì)死亡感到極大的恐懼，對(duì)病情治療產(chǎn)生諸多不利因素，甚至產(chǎn)生悲觀厭世的想法。因此要想有效提高癌癥病人護(hù)理質(zhì)量，首先要深入研究癌癥病人的心理問(wèn)題。筆者自2017～2018年在其科室就診的癌癥病人中隨機(jī)選擇100人進(jìn)行研究，其中51名男性，49名女性，年齡處于41～75歲之間，年齡平均為57歲。其中肝癌33例，肺癌30例，胃癌21例，盆腔惡性腫瘤3例，卵巢惡性腫瘤2例，結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)6例，乳腺癌3例，白血病1例，黑色素瘤1例。應(yīng)用各種方法探索了癌癥病人的心理問(wèn)題。主要有以下幾點(diǎn)：（1）焦慮多疑：大多病人在得知自己患有癌癥后，首先會(huì)懷疑醫(yī)生診斷是否準(zhǔn)確，并且對(duì)疾病知識(shí)的無(wú)知產(chǎn)生恐懼，同時(shí)可能出現(xiàn)飲食困難，失眠多夢(mèng)，精神陷入恍惚狀態(tài)，對(duì)自己病情發(fā)展憂心匆匆。（2）恐懼心理：病人在確定自己患有癌癥后，常認(rèn)為自己不久將會(huì)離世，出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心等心理問(wèn)題。大多病人認(rèn)為癌癥不可能治好，得了癌癥則意味著死亡。雖然隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癌癥已不等于死亡，但就總體上說(shuō)，癌癥仍然是人類(lèi)死亡的主要原因之一，加上病人耳濡目染癌癥可怕的情景，產(chǎn)生恐懼感是很自然的。（3）喪失信心：當(dāng)病人得知自己患有癌癥后，會(huì)對(duì)生活失去信心，所以他們會(huì)吃不下飯，睡不著覺(jué)，心理壓力極大，精神狀態(tài)不良，嚴(yán)重者可因絕望而出現(xiàn)自殺行為。抑郁情緒對(duì)病人的治療和康復(fù)是極為不利的，醫(yī)護(hù)和陪客應(yīng)時(shí)時(shí)注意病人的情緒變化，并及時(shí)給予正確的引導(dǎo)，必要的時(shí)候可給以抗抑郁藥物治療。（4）不同心理表現(xiàn)：不同的人患有癌癥后會(huì)有不同的表現(xiàn)，治療效果也不相同，有的病人經(jīng)過(guò)治療明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)生活充滿希望，能坦然面對(duì)生活中的一切遭遇。但有的病人治療效果不理想，不能正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)，加上大量的經(jīng)濟(jì)支出，而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。

2癌癥病人的心理護(hù)理策略

2.1癌癥患者出院后心理支持的重要性日益受到重視

隨著人民生活水平和醫(yī)療救助水平的日益提高，癌癥患者的生命周期被不斷延長(zhǎng)，所以癌癥患者出院后的康復(fù)階段的護(hù)理也變得日益重要，合理科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善患者疾病狀況和生理狀況都有極其重要的意義。相關(guān)調(diào)查提示，癌癥患者對(duì)出院后能得到持續(xù)的照護(hù)支持有著強(qiáng)烈的需求。本研究顯示，癌癥患者出院后對(duì)心理康復(fù)的需求主要是心理知識(shí)類(lèi)和服務(wù)類(lèi)，其中對(duì)心理知識(shí)手冊(cè)、心靈熱線、心理講座的需求都超過(guò)半數(shù)，在線心理咨詢的需求人數(shù)也將近50%，說(shuō)明大部分患者對(duì)心理康復(fù)護(hù)理的需求迫切程度。因此，建議醫(yī)院利用多種媒體及形式傳播科學(xué)的心理知識(shí)，舉辦健康講堂時(shí)增加心理康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，增加護(hù)理人員心理康復(fù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高癌癥患者心理健康、心理調(diào)節(jié)、心理干預(yù)等心理康復(fù)指導(dǎo)的覆蓋率。

2.2創(chuàng)建穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系

在日常護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注病人的每一個(gè)細(xì)節(jié)，采取合理的方法穩(wěn)定病人的情緒，有利于提高疾病治療效果。要做好這些工作需要做好以下幾點(diǎn)：其一：要做到平等相處，能站在病人的角度上考慮問(wèn)題;其二：聯(lián)合病人親屬，使病人感受到親人對(duì)自己的愛(ài)護(hù)，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心;其三：引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理方法，積極宣傳醫(yī)療知識(shí)，合理規(guī)劃生活，穩(wěn)定病人情緒等。

2.3運(yùn)用醫(yī)務(wù)社工方法，對(duì)患者出院后心理支持采取個(gè)性化干預(yù)措施

調(diào)查顯示，患者出院后對(duì)個(gè)案咨詢和團(tuán)隊(duì)支持小組的心理康復(fù)服務(wù)這兩項(xiàng)的需求程度整體不高，這可能與當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)模式不完善有關(guān)。因此應(yīng)提高對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式的推廣，提升服務(wù)效果，擴(kuò)大服務(wù)范圍。個(gè)案心理咨詢是醫(yī)務(wù)社工個(gè)案管理的一種形式，個(gè)案管理中還應(yīng)增加心理評(píng)估與輔導(dǎo)、危機(jī)介入、疏導(dǎo)情緒、悲傷輔導(dǎo)等方面的服務(wù)。團(tuán)隊(duì)支持小組強(qiáng)調(diào)小組內(nèi)患者之間的互助，使個(gè)人充分感受到團(tuán)隊(duì)精神，體驗(yàn)、分享他人對(duì)抗和戰(zhàn)勝癌癥的成功經(jīng)驗(yàn)和方法，以增強(qiáng)對(duì)癌癥的科學(xué)認(rèn)識(shí)和抵抗能力。Cerezo等通過(guò)對(duì)175例癌癥患者團(tuán)體心理干預(yù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體心理干預(yù)可以有效提升癌癥患者心理健康，并對(duì)疾病康復(fù)帶來(lái)積極影響。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院組織北京抗癌樂(lè)園的抗癌明星每天在患者服務(wù)中心、醫(yī)院門(mén)診大廳、大型公益咨詢活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)，與患者及家屬進(jìn)行康復(fù)交流和心靈溝通，發(fā)揮了癌癥康復(fù)者群體抗癌的力量。調(diào)查還顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，人群對(duì)心理康復(fù)護(hù)理的需求減少。但目前，我國(guó)中老年癌癥患者數(shù)量不斷增加，承受軀體痛苦、心理問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的多重壓力，需要為中老年癌癥患者提供更多的社會(huì)支持和家庭支持。因此，應(yīng)組織醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊(duì)和志愿者在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心開(kāi)展定期心理干預(yù)活動(dòng)，包括音樂(lè)治療、藝術(shù)治療、沙盤(pán)治療多種形式，可以更有效地促進(jìn)癌癥患者在康復(fù)期的心理健康，幫助他們提高生存質(zhì)量，早日重返社會(huì)。

結(jié)語(yǔ)

近幾年，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性。由于心理護(hù)理在臨床應(yīng)用中收到了較好的效果，所以得到了大面積推廣。特別是癌癥方面，根據(jù)癌癥病人的心理特點(diǎn)和具體情況加強(qiáng)心理護(hù)理，使病人在整個(gè)治療過(guò)程中始終處于最佳狀態(tài)，這對(duì)提高病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命有著積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹新穎.心理護(hù)理對(duì)提高腫瘤患者生命質(zhì)量的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，1802：213-214.

[2]王雪，宮葉琴，戴安，石義鷺，馬盼盼，李意.癌癥患者心理社會(huì)適應(yīng)水平研究進(jìn)展[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（04）：122-124.