摘要：目的：探討糖尿病足?？谱o(hù)理對糖尿病足預(yù)后的影響。方法：選取將糖尿病足分為護(hù)理組和對照組，兩組病人合理控制血糖，對護(hù)理組進(jìn)行糖尿病足?？谱o(hù)理3個月，研究兩組病人糖尿病足預(yù)后情況。結(jié)果：兩組病人血糖均控制達(dá)標(biāo)，相比于對照組，護(hù)理組病人糖尿病足Wagner分級明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：糖尿病足轉(zhuǎn)了護(hù)理對于糖尿病足患者康復(fù)和轉(zhuǎn)歸十分有益，可推薦患者應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?？谱o(hù)理;糖尿病;足預(yù)

在我國，糖尿病是常見的慢性疾病，因血糖長期不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致糖尿病足十分常見^[1]。糖尿病足是糖尿病大血管病變的嚴(yán)重表現(xiàn)，糖尿病足的致殘率居高不下，給我國糖尿病人帶來沉重的健康負(fù)擔(dān)。糖尿病足的Wagner分級法是目前常用的區(qū)分疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測臨床預(yù)后的常用方法，分為0-5六個級別。糖尿病足的?？谱o(hù)理^[2]，包括保持皮膚潤滑，保持鞋襪透氣性，溫水泡腳，控制血糖等內(nèi)容。經(jīng)前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病人對于糖尿病足認(rèn)識不深刻，糖尿病日常護(hù)理知識匱乏，導(dǎo)致即使在血糖指控達(dá)標(biāo)的情況下，糖尿病足病情仍進(jìn)展^[3]。本研究旨在探討糖尿病足?？谱o(hù)理對疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：選取2017年2月至2018年2月于我院內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病足患者40例，隨機(jī)分為護(hù)理組22例和對照組18例，對糖尿病足進(jìn)行Wagner分級。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷糖尿病足。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、不能進(jìn)行自我護(hù)理。2、長期應(yīng)用激素等影響血糖藥物。3、惡性腫瘤。4、繼發(fā)性糖尿病。5、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致血糖難以達(dá)標(biāo)者。

1.2研究方法：住院期間對護(hù)理組進(jìn)行糖尿病足專科護(hù)理并培訓(xùn)患者自主、有效地進(jìn)行自我護(hù)理，3個月后隨訪，調(diào)查兩組患者血糖控制情況，并對患者重新進(jìn)行Wagner分級。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，計量資料使用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組逐漸采用 t檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者基線特征

兩組患者平均年齡52.9歲，男女比例無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者空腹血糖均稍高于正常上限，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

糖尿病患者長期血糖不達(dá)標(biāo)會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥^[4]，包括胰島功能進(jìn)行性衰退、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變等。糖尿病足是糖尿病大血管病變的主要表現(xiàn)形式，也是嚴(yán)重的疾病形式。

糖尿病足^[5]的分級有很多種方法，目前我們臨床上用得最多的是Wagner分級，把糖尿病足分為0-5級。所謂的0級，是患者的足部有糖尿病足高風(fēng)險的因素，但是沒有出現(xiàn)潰瘍，這種狀態(tài)稱為0級;1級病人的足部已經(jīng)出現(xiàn)破損，有潰瘍，這類潰瘍只是表淺潰瘍，而且一般沒有感染;如果是2級，病人的潰瘍就會向深部發(fā)展，出現(xiàn)感染;到3級就會出現(xiàn)深部組織感染，尤其是出現(xiàn)了骨骼感染，也就是常說的骨髓炎或者是有深部膿腫形成;到第4級會出現(xiàn)骨質(zhì)壞死、骨質(zhì)缺損，還有其它軟組織的丟失;到最嚴(yán)重的是第5級，通常認(rèn)為是壞疽狀態(tài)，可以出現(xiàn)干性壞疽或者濕性壞疽，這個時候是糖尿病足最嚴(yán)重的情況。糖尿病足的護(hù)理^[6，7]主要包括如下內(nèi)容：1、保持每天溫水泡腳，保持清潔同時又促進(jìn)血液循環(huán)，推薦白毛巾擦腳，有利于及時發(fā)現(xiàn)破潰出現(xiàn)。2、定期剪指甲，防治指甲藏污納垢以及傷害皮膚。3、保持局部皮膚潤滑。4、鞋襪透氣。5、切忌赤腳走路。5、嚴(yán)格控制血糖。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率均較前改善，在兩組患者血糖基本達(dá)標(biāo)的前提下，相比于對照組，護(hù)理組患者糖尿病足Wagner評分具有較高的改善率。說明糖尿病足的?？谱o(hù)理對糖尿病足的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后至關(guān)重要。

結(jié)論

糖尿病足?？谱o(hù)理經(jīng)濟(jì)可行，對糖尿病足的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有積極影響，可加大推廣應(yīng)用力度。

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