摘要：目的：探究循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用。方法：選擇我院收治的80例行機械通氣治療患者作為研究對象，隨機分為行常規(guī)護理的對照組（n=40）和行循證護理的實驗組（n=40），對比護理效果。結果：實驗組呼吸機相關肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時間均優(yōu)于對照組，plt;0.05;實驗組護理滿意度較對照組高，plt;0.05。結論：對行機械通氣患者實施循證護理能有效降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，提高患者滿意度，促進患者的康復。

關鍵詞：循證護理;呼吸機相關性肺炎;預防

呼吸機相關性肺炎是指患者機械通氣后2d或停用機械通氣、拔出人工氣道2d內(nèi)發(fā)生的肺實質(zhì)的感染性炎癥反應，是機械通氣最為常見的且較嚴重的并發(fā)癥之一^[1]。近幾年，隨著醫(yī)療急救的不斷發(fā)展，機械通氣已廣泛應用于患者的搶救及術后呼吸支持，但若在患者機械通氣期間護理不當，很容易引發(fā)呼吸機相關性肺炎，因此為了保證患者的治療效果，改善預后，有必要給予患者更為恰當?shù)淖o理干預措施。本次研究對我院收治的80例行機械通氣的患者進行分組對比，旨在探究循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例行機械通氣治療患者，時間為2018年1月～2019年6月，隨機分為對照組和實驗組，各40例。其中，對照組男25例，女15例;年齡35～82歲，均數(shù)（59.42±8.33）歲;實驗組男23例，女17例;年齡37～85歲，均數(shù)（62.58±8.41）歲。所有患者均進行機械通氣治療，患者及家屬對本次研究均知情并簽署了同意書，排除認知功能障礙及精神狀態(tài)異常者，兩組患者基本資料組間對比無明顯差異，pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，保持病房清潔，定期對病房消毒，準醫(yī)囑吸痰2h/次，給予患者翻身、拍背護理，密切觀察患者各項生命體征變化情況，一旦發(fā)生意外情況及時進行緊急救治。實驗組在此基礎上行循證護理，具體如下：（1）建立循證護理小組，成員由護理部主任、護理上及護理人員組成，查閱相關文獻，并結合臨床工作經(jīng)驗，與醫(yī)院領導及專家開展專題研討會，根據(jù)患者實際病情制定針對性的護理干預方案。（2）規(guī)范洗手方法，嚴格按照七步洗手法進行洗手，讓每一位護理人員意識到洗手的重要性。（3）患者在機械通氣過程中，要盡量避免處于仰臥位，將頭抬高，取頭高腳低位，從而預防胃內(nèi)容物反流造成的誤吸現(xiàn)象。（4）給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，插管前科學評估患者胃管插管深度，給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)前仔細檢查患者胃內(nèi)殘留情況，若超過150ml停止進食。同時，要讓患者保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，每天保證對患者足夠的營養(yǎng)攝入，以增強其身體抵抗能力，從而使患者恢復自主呼吸。（5）給予患者口腔護理，護理人員保證每天對患者的口腔清洗2～3次，清洗方法為沖洗與擦洗相結合，需要注意的是，在選擇漱口液時應根據(jù)患者口腔中的pH值及細菌培養(yǎng)的結果進行選擇^[2]。（6）根據(jù)藥敏實驗結果對患者選擇合適的抗生素，護理人員要充分了解用藥方法，遵醫(yī)囑給藥。

1.3觀察指標

對比兩組患者康復情況、呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況及患者的住院時間?？祻颓闆r采用急性生理與慢性健康評分量表（APACHEⅡ）進行評分，分數(shù)越低表示患者康復情況越好。采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行評分，分為非常滿意、滿意度、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進行分析處理，設定plt;0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各項臨床指標對比

實驗組呼吸機相關肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時間均優(yōu)于對照組，plt;0.05，詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

實驗組護理滿意度較對照組高，plt;0.05，詳見表2。

3 討論

呼吸機相關性肺炎在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺疾病中比較常見，具有較高的病死率，患者一旦患上該疾病不但會延長機械通氣時間，增加住院天數(shù)，還會增加一定的并發(fā)癥，嚴重阻礙了患者的康復進程。該疾病多與感染革蘭氏陰性菌有關，患者發(fā)病時一般表現(xiàn)出發(fā)熱、大量膿性分泌物等臨床癥狀，從而導致患者脫機困難、延長治療時間，嚴重者甚至危及生命。據(jù)相關文獻報道^[3]，對于該疾病經(jīng)積極治療與護理干預可有效改善臨床癥狀。循證護理是當前臨床上新型的一種護理模式，是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎的將科研結論與臨床經(jīng)驗、患者意愿相結合，獲得相關證據(jù)，從而制定出具有針對性護理方案^[4]。該護理模式更具科學性、規(guī)范性，很大程度上提高了護理質(zhì)量，促進了患者康復。本次研究結果顯示，實驗組呼吸機相關肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時間均優(yōu)于對照組，且護理滿意度較對照組高，plt;0.05。綜上所述，對行機械通氣患者實施循證護理能有效降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，提高患者滿意度，促進患者康復。

參考文獻：

[1]齊麗娜[1]. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用效果評價[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2014（8）.

[2]劉印， 李紅芹. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的臨床應用價值評估[C]// \"急診醫(yī)學臨床學術探討研究會\"會議. 2016.

[3]盧昌碧. 循證護理在預防呼吸機相關性肺部感染中的護理效果觀察[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（9）：68-69.

[4]孫琰. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用[J]. 母嬰世界， 2018（17）.