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        循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

        2019-04-29 00:00:00張薇女
        健康護理 2019年12期

        摘要:目的:探究循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用。方法:選擇我院收治的80例行機械通氣治療患者作為研究對象,隨機分為行常規(guī)護理的對照組(n=40)和行循證護理的實驗組(n=40),對比護理效果。結果:實驗組呼吸機相關肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時間均優(yōu)于對照組,plt;0.05;實驗組護理滿意度較對照組高,plt;0.05。結論:對行機械通氣患者實施循證護理能有效降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率,提高患者滿意度,促進患者的康復。

        關鍵詞:循證護理;呼吸機相關性肺炎;預防

        呼吸機相關性肺炎是指患者機械通氣后2d或停用機械通氣、拔出人工氣道2d內(nèi)發(fā)生的肺實質(zhì)的感染性炎癥反應,是機械通氣最為常見的且較嚴重的并發(fā)癥之一[1]。近幾年,隨著醫(yī)療急救的不斷發(fā)展,機械通氣已廣泛應用于患者的搶救及術后呼吸支持,但若在患者機械通氣期間護理不當,很容易引發(fā)呼吸機相關性肺炎,因此為了保證患者的治療效果,改善預后,有必要給予患者更為恰當?shù)淖o理干預措施。本次研究對我院收治的80例行機械通氣的患者進行分組對比,旨在探究循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用,現(xiàn)作如下報道。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院收治的80例行機械通氣治療患者,時間為2018年1月~2019年6月,隨機分為對照組和實驗組,各40例。其中,對照組男25例,女15例;年齡35~82歲,均數(shù)(59.42±8.33)歲;實驗組男23例,女17例;年齡37~85歲,均數(shù)(62.58±8.41)歲。所有患者均進行機械通氣治療,患者及家屬對本次研究均知情并簽署了同意書,排除認知功能障礙及精神狀態(tài)異常者,兩組患者基本資料組間對比無明顯差異,pgt;0.05,具有可比性。

        1.2方法

        對照組行常規(guī)護理,保持病房清潔,定期對病房消毒,準醫(yī)囑吸痰2h/次,給予患者翻身、拍背護理,密切觀察患者各項生命體征變化情況,一旦發(fā)生意外情況及時進行緊急救治。實驗組在此基礎上行循證護理,具體如下:(1)建立循證護理小組,成員由護理部主任、護理上及護理人員組成,查閱相關文獻,并結合臨床工作經(jīng)驗,與醫(yī)院領導及專家開展專題研討會,根據(jù)患者實際病情制定針對性的護理干預方案。(2)規(guī)范洗手方法,嚴格按照七步洗手法進行洗手,讓每一位護理人員意識到洗手的重要性。(3)患者在機械通氣過程中,要盡量避免處于仰臥位,將頭抬高,取頭高腳低位,從而預防胃內(nèi)容物反流造成的誤吸現(xiàn)象。(4)給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持,插管前科學評估患者胃管插管深度,給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)前仔細檢查患者胃內(nèi)殘留情況,若超過150ml停止進食。同時,要讓患者保持水電解質(zhì)及酸堿平衡,每天保證對患者足夠的營養(yǎng)攝入,以增強其身體抵抗能力,從而使患者恢復自主呼吸。(5)給予患者口腔護理,護理人員保證每天對患者的口腔清洗2~3次,清洗方法為沖洗與擦洗相結合,需要注意的是,在選擇漱口液時應根據(jù)患者口腔中的pH值及細菌培養(yǎng)的結果進行選擇[2]。(6)根據(jù)藥敏實驗結果對患者選擇合適的抗生素,護理人員要充分了解用藥方法,遵醫(yī)囑給藥。

        1.3觀察指標

        對比兩組患者康復情況、呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況及患者的住院時間??祻颓闆r采用急性生理與慢性健康評分量表(APACHEⅡ)進行評分,分數(shù)越低表示患者康復情況越好。采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行評分,分為非常滿意、滿意度、不滿意。

        1.4統(tǒng)計學方法

        將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進行分析處理,設定plt;0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1兩組患者各項臨床指標對比

        實驗組呼吸機相關肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時間均優(yōu)于對照組,plt;0.05,詳見表1。

        2.2兩組患者護理滿意度對比

        實驗組護理滿意度較對照組高,plt;0.05,詳見表2。

        3 討論

        呼吸機相關性肺炎在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺疾病中比較常見,具有較高的病死率,患者一旦患上該疾病不但會延長機械通氣時間,增加住院天數(shù),還會增加一定的并發(fā)癥,嚴重阻礙了患者的康復進程。該疾病多與感染革蘭氏陰性菌有關,患者發(fā)病時一般表現(xiàn)出發(fā)熱、大量膿性分泌物等臨床癥狀,從而導致患者脫機困難、延長治療時間,嚴重者甚至危及生命。據(jù)相關文獻報道[3],對于該疾病經(jīng)積極治療與護理干預可有效改善臨床癥狀。循證護理是當前臨床上新型的一種護理模式,是護理人員在計劃護理活動過程中,審慎的將科研結論與臨床經(jīng)驗、患者意愿相結合,獲得相關證據(jù),從而制定出具有針對性護理方案[4]。該護理模式更具科學性、規(guī)范性,很大程度上提高了護理質(zhì)量,促進了患者康復。本次研究結果顯示,實驗組呼吸機相關肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時間均優(yōu)于對照組,且護理滿意度較對照組高,plt;0.05。綜上所述,對行機械通氣患者實施循證護理能有效降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率,提高患者滿意度,促進患者康復。

        參考文獻:

        [1]齊麗娜[1]. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用效果評價[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2014(8).

        [2]劉印, 李紅芹. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的臨床應用價值評估[C]// \"急診醫(yī)學臨床學術探討研究會\"會議. 2016.

        [3]盧昌碧. 循證護理在預防呼吸機相關性肺部感染中的護理效果觀察[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊, 2014(9):68-69.

        [4]孫琰. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用[J]. 母嬰世界, 2018(17).

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