摘要：目的：探討老年肺心病合并呼吸衰竭患者中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：樣本時(shí)間：2018年1月至2019年4月，樣本來(lái)源：在我院進(jìn)行治療的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，樣本例數(shù)：86例，隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組患者43例，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的癥狀緩解以及留院觀察時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：常規(guī)組癥狀緩解以及留院觀察時(shí)間長(zhǎng)于護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）;常規(guī)組護(hù)理滿意度低于護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)老年肺心病合并呼吸衰竭患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：老年肺心病;呼吸衰竭;精細(xì)化護(hù)理

肺心病全稱(chēng)為肺源性心臟病，在心內(nèi)科疾病上比較常見(jiàn)，主要原因?yàn)榉蝿?dòng)脈、支氣管-肺組織病變?cè)斐煞蝿?dòng)脈高壓，該疾病癥狀主要為長(zhǎng)期呼吸困難、咳嗽、咳痰等，極易產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀^[1]。老年肺心病合并呼吸衰竭可誘發(fā)患者出現(xiàn)高碳酸血癥、低氧血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。大多數(shù)患者會(huì)因病情情況導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，影響臨床治療效率，因此，需進(jìn)行更有效護(hù)理干預(yù)，本研究如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

樣本時(shí)間：2018年1月至2019年4月，樣本來(lái)源：在我院進(jìn)行治療的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，樣本例數(shù)：86例，隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組患者43例，常規(guī)組男患者20例，女患者23例，年齡為60歲至81歲，平均為（70.56.20）歲;護(hù)理組男患者30例，女患者13例，年齡為61歲至82歲，平均為（71.56.15）歲;兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，密切關(guān)注其病情狀況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣教，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者遵循醫(yī)囑用藥。

護(hù)理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者治療期間，為其提供良好舒適的病房環(huán)境，控制合適的溫濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)。護(hù)理人員輔助患者保持半臥位，對(duì)于重度昏迷的患者，采取側(cè)臥位，其使其頭部偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞氣管。密切監(jiān)測(cè)患者呼吸情況、各項(xiàng)生命體征，并做好記錄，若出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。②心理護(hù)理：采取合適的語(yǔ)言方式與患者進(jìn)行溝通與交流，了解其心里想法，可采取組織病友會(huì)、播放音樂(lè)等方式，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。給予患者講述以往成功案 例，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的自信心，促使患者積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病。 ③呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者病情狀況，選擇適合的體位，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身、叩背， 每2h進(jìn)行一次。輕柔地為患者吸痰，每15s一次，監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防病情嚴(yán)重導(dǎo)致窒息，④用藥護(hù)理：控制靜脈滴注速度、液量，保持每分鐘 30-40 滴。使用廣譜抗菌藥物時(shí)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止真菌感染發(fā)生。使用呼吸興奮劑時(shí)，密切觀察患者有無(wú)臉色潮紅、興奮、等癥狀發(fā)生。⑤給氧護(hù)理：對(duì)患者保持低流量給氧，約30%濃度 ，每分鐘1-2 L，保證吸入液體濕化及加溫，加強(qiáng)通氣，促進(jìn)二氧化碳排出，氣道保持順暢。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的癥狀緩解以及留院觀察時(shí)間、護(hù)理滿意度

患者護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者有關(guān)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，100分為滿分，87-100分：非常滿意;70-77分：滿意;56-69分：一般滿意;0-55分：不滿意^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，Plt;0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的癥狀緩解以及留院觀察時(shí)間

常規(guī)組癥狀緩解以及留院觀察時(shí)間長(zhǎng)于護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。如表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度

常規(guī)組護(hù)理滿意度低于護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。如表2。

3討論

肺心病合并呼吸衰竭的病情較嚴(yán)重，在老年患者中，常伴隨多種基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致患者身體各項(xiàng)功能衰退，威脅著患者的生命安全^[3]。在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療措施的同時(shí)，還需進(jìn)行更有效臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果不十分顯著，因此，對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)，給氧護(hù)理。在患者治療期間，為其提供良好舒適的病房環(huán)境，輔助患者保持半臥位，有利于防止分泌物阻塞氣管。通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況等，若出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。給予患者心理護(hù)理，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心里想法，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者講述成功案例，有利于患者積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病。通過(guò)給予患者呼吸道護(hù)理，為患者選擇適合的體位，對(duì)其進(jìn)行定時(shí)翻身、叩背以及吸痰等，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防窒息的發(fā)生，指導(dǎo)患者用藥，控制靜脈滴注速度、液量，使用特殊藥物時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的觀察與處理，防止真菌感染發(fā)生。給氧護(hù)理，對(duì)患者保持低流量給氧等，加強(qiáng)通氣，促進(jìn)二氧化碳排出，氣道保持順暢。

由此可得，對(duì)老年肺心病合并呼吸衰竭患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅娟，陳全紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（1）：168 - 169.

[2]么丹.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床護(hù)理，2019，17（8）：244-245.

[3]王艷娟.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：4018-4019.