摘要：目的：本文主要針對醫(yī)院心血管內(nèi)科患者護(hù)理中采取風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與意義進(jìn)行分析研究。方法 對醫(yī)院心血管內(nèi)科近1年的患者信息與總數(shù)進(jìn)行排查，變化不大，然后在心血管內(nèi)科去年（2016.12—2017.12）招收患者中隨機(jī)選擇120例，進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c實(shí)驗(yàn)方法，60對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，60例實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組的護(hù)理結(jié)果（風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛、滿意度）。結(jié)果 對照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組高出6.68%（7.87），醫(yī)患糾紛事件對照組比實(shí)驗(yàn)組多6例，滿意度比實(shí)驗(yàn)組低15.42%，P值lt;0.03。結(jié)論 在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，緩和醫(yī)患關(guān)系，患者住院滿意率得到提升，值得繼續(xù)深入研究。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;心血管內(nèi)科;護(hù)理

引言

在心血管內(nèi)科收治的患者主要是冠心病、心絞痛、心律失常以及心肌梗死等心血管系統(tǒng)類型疾病，患者往往病情較為危急，且復(fù)雜多變，若不能積極的進(jìn)行治療護(hù)理，容易出現(xiàn)昏厥、猝死等意外事件，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理工作多數(shù)處于高風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)干預(yù)，以保障患者的護(hù)理安全。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的護(hù)理模式，其旨在通過對護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行干預(yù)，以提升護(hù)理質(zhì)量。近年來，風(fēng)險(xiǎn)管理模式在臨床多個(gè)科室均獲得了較高的應(yīng)用效果。本次研究將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，應(yīng)用效果良好，如下文匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇實(shí)驗(yàn)樣本時(shí)至少要對醫(yī)院心內(nèi)科最近一年找收的住院患者進(jìn)行分析，符合隨機(jī)抽樣條件才可以進(jìn)行下一步操作。本研究心內(nèi)科患者資料完全符合實(shí)驗(yàn)基本條件。在2016.12—2017.12月隨機(jī)選取120例心內(nèi)科患者，年齡不可超過80歲，也不能有其他重大疾病，如果抽取的患者還患有精神病、認(rèn)知障礙或者嚴(yán)重的肝腎系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)疾病，必須重新選擇樣本，或者在最初資料排查是就提前剔除這些樣本，但這樣會加重實(shí)驗(yàn)任務(wù)。觀察兩組患的基本信息，對照組男女比為40：20，實(shí)驗(yàn)組男女比為41：19，;對照組比實(shí)驗(yàn)組患者的平均、最小與最大年齡都小1歲。P值接近80.00，所以樣本選擇完全合理。

1.2方法

參照組實(shí)行心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，主要涉及監(jiān)測生命體征、病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療，給予環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等工作。風(fēng)險(xiǎn)組聯(lián)合開展常規(guī)護(hù)理+風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體方法：①持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理制度。組建以護(hù)士長為核心的風(fēng)險(xiǎn)管理組，對我科室重癥患者開展有效的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，加強(qiáng)定期檢查及反饋整改工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理中的各種問題。同時(shí)，合理劃分每名護(hù)士成員的風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，將責(zé)任明確到個(gè)人，健全交接班相關(guān)制度，強(qiáng)調(diào)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施;若出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)事件，要及時(shí)將情況上報(bào)、登記，并作應(yīng)急處理;之后對風(fēng)險(xiǎn)事故的出現(xiàn)原因、心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納總結(jié)，并根據(jù)個(gè)體差異擬定針對性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。②指導(dǎo)規(guī)范用藥。在指導(dǎo)重癥患者使用藥物時(shí)，護(hù)士要熟識不同藥物的使用方法、劑量和有關(guān)注意事項(xiàng)，明確患者生理指標(biāo)情況是否符合使用該種藥物;服藥之前，將藥品不良反應(yīng)詳細(xì)講解給患者，若同時(shí)口服多種藥物時(shí)，要注意核實(shí)藥物配伍是否合理;針對輸液患者，需嚴(yán)格核對患者輸液信息，避免用藥錯(cuò)誤事故出現(xiàn)，輸液期間注意調(diào)節(jié)藥液滴注速度。③落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。護(hù)士按照不同患者的病情狀況及個(gè)體差異施予合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施;如心力衰竭、心絞痛患者進(jìn)行排便的過程中易出現(xiàn)便秘問題，這會影響其生命安全，護(hù)士要按照患者身體情況指導(dǎo)其定時(shí)、有效排便。若護(hù)士遇到難以及時(shí)解決的風(fēng)險(xiǎn)問題，應(yīng)將相關(guān)問題盡快匯報(bào)給風(fēng)險(xiǎn)管理小組予以有效處理，以防引發(fā)不良事故。

1.3評價(jià)指標(biāo)

規(guī)定的護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，護(hù)士長和護(hù)理人員要統(tǒng)計(jì)兩組在護(hù)理之前、護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，醫(yī)患糾紛事件數(shù)量，護(hù)士長對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容制定患者護(hù)理滿意度評定，根據(jù)護(hù)理小組成員的制度遵守記錄和護(hù)理治療記錄與完成度，由護(hù)士長和專家主人進(jìn)行綜合的護(hù)理質(zhì)量評定?；颊咦o(hù)理滿意度用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行。

2結(jié)果

對照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.87%，實(shí)驗(yàn)組是1.02%，;對照組醫(yī)患糾紛事件有6例，實(shí)驗(yàn)組沒有;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.13%，對照組為82.71%，P值lt;0.03。

3討論

心血管內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，病情多且嚴(yán)重，加上其各臟器功能均逐漸減退，免疫力低下，更容易出現(xiàn)意外事件，如跌倒、墜床或燙傷等。患者需要服用的藥物很多，如抗凝、強(qiáng)心、降壓等，很容易出現(xiàn)配伍不當(dāng)?shù)膯栴}，引發(fā)一些不良反應(yīng)，因此有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。本次研究中實(shí)施護(hù)理管理的觀察組，其護(hù)理糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娫谛难軆?nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提升護(hù)理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。近年來，隨著醫(yī)護(hù)模式的不斷改進(jìn)，人們對于護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，加上心血管內(nèi)科患者本身大部分為高危患者，病情復(fù)雜多變，因此對于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量要求也就顯得更為嚴(yán)格。心血管內(nèi)科患者的意外事件發(fā)生除了患者本身身體狀態(tài)外，與護(hù)理人員的缺乏足夠的責(zé)任心和護(hù)理安全管理意識，不能對患者的身體狀態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行及時(shí)評估造成的。本次研究將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，充分討論和評估護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及相關(guān)問題，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)事件的評估能力和預(yù)見性處理能力，并建立規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)和處理，由組長做好檢查和監(jiān)督工作，確保每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施的準(zhǔn)確落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。本次研究中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組，而護(hù)理滿意度則高于參照組（Plt;0.05），結(jié)果與王艷青的研究一致，顯示風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少心血管內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)事件，提升患者的滿意度。

綜上所述，在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件，改善護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值良好。

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