摘要：目的：對白血病病人PICC護理中引入PDCA護理管理程序的實際情況進行全面分析;方法"自2018年1月至2018年6月來我院治療的白血病病人中任意抽取82人作為分析對象，并采用隨機分配的方法確定為二個小組，對照組應(yīng)用一般護理方法，觀察組應(yīng)用PDCA護理管理方法，比較了二個小組病人的護理情況;結(jié)果"觀察組病人護理情況較好，對照組病人達不到觀察組水平;結(jié)論"在白血病病人PICC護理工作中引入PDCA護理管理可以取得較好效果。

關(guān)鍵詞：PDCA護理管理;白血病患者;PICC護理

當(dāng)前，在治療白血病過程中經(jīng)常應(yīng)用PICC治療方法，其主要表現(xiàn)為易于操作、可以長時間使用等，所以在化療輸液過程中應(yīng)用較為普遍^[1]。但這些治療方法一旦操作失誤則易引發(fā)各種并發(fā)癥，所以對PICC護理進行全面探索，制訂合理的護理措施具有非常重要的現(xiàn)實作用，筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的白血病病人中任意抽取82人進行研究，重點探討了PDCA護理管理在白血病病人PICC護理過程中的表現(xiàn)，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年1月至2018年6月來我院治療的白血病病人中任意抽取82人進行研究，全部病人均行PICC置管治療，參與研究病人經(jīng)有關(guān)科室認真診斷明確為白血病患者，而且全部采用PICC置管治療，經(jīng)與病人及家屬進行交流，對參與本研究沒有提出不同意見。對參與研究的白血病病人應(yīng)用隨機分配的方法確定為二個小組，對照組41人，男25人，女16人，年齡處于22-72之間，年齡平均為42.58歲。觀察組41人，男24人，女17人，年齡處于23-73歲之間，年齡平均為43.12歲。比較二組病人的基本情況沒有發(fā)現(xiàn)明顯不同，表明此研究具有較強的說服力。

1.2方法

二個小組病人住院后均能主動配合醫(yī)護人員操作，并引入了PICC置管治療，對照組病人應(yīng)用一般護理方法，觀察組病人應(yīng)用PDCA護理管理方法，主要包括下面這些內(nèi)容：第一，制訂護理工作計劃。我科首先建立了護理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員提前收集過去較長時間內(nèi)行PICC置管的白血病病人的治療資料，并對其進行認真研究與分析，掌握PICC置管護理過程中易發(fā)生的不合理事件并制訂了妥善的應(yīng)對措施。要求全部護理人員認真學(xué)習(xí)病人的基本資料，結(jié)合不同病人的實際情況制訂針對性護理計劃，主要內(nèi)容有：針對PICC置管開展健康知識宣傳、PICC置管過程中可能出現(xiàn)的不合理癥狀以及采取的應(yīng)對方法等。小組長定期檢查護理人員的護理計劃落實情況，保證護理計劃的準確實施^[2]。第二，護理計劃的落實。病人辦理住院手續(xù)后，護理人員要及時與病人進行豐富交流，及時發(fā)現(xiàn)病人存在的心理波動現(xiàn)象，并通過交談幫助病人及時消除不良心理，對病人存在的各種疑問做出詳細解釋。同時耐心講解與PICC置管有關(guān)的各種健康內(nèi)容，如PICC置管如何操作，PICC置管對治療疾病的影響、PICC置管過程中需要注意的問題等，防止病人出現(xiàn)害怕與擔(dān)心的心理狀況，力求病人能夠主動配合醫(yī)護人員的操作，并在平時能夠主動發(fā)現(xiàn)PICC置管過程中出現(xiàn)的不良事件，防止導(dǎo)管位置出現(xiàn)變化，要嚴格杜絕PICC置管出現(xiàn)脫落問題。在完成靜脈注射后，要及時使用生理鹽水多次洗滌導(dǎo)管，保持導(dǎo)管內(nèi)部順通，防止導(dǎo)管內(nèi)部出現(xiàn)堵塞。要求護理人員每天定時檢查病人導(dǎo)管，并認真觀察病人穿刺部位的皮膚，與病人主動交談，看病人穿刺部位是否出現(xiàn)了疼痛問題、是否出現(xiàn)了腫脹問題等。護理人員在每周固定時間要對病人穿刺部位進行消毒，并換上新的敷料。假如發(fā)現(xiàn)病人穿刺部位出現(xiàn)了感染情況，要立即與醫(yī)生聯(lián)系，盡快使用抗生素進行治療^[3]。第三，及時檢查自身操作。護理人員每天都要對自己的操作進行檢查與反思，并將病人的各種反應(yīng)及時記錄在案，一旦發(fā)現(xiàn)護理工作中存在過失要立即采取有效方法予以補救，并及時將過失通報全體護理人員，防止其他護理人員出現(xiàn)類似錯誤，并利用每周的總結(jié)時間對出現(xiàn)的過失進行認真研究，制訂妥善的解決策略^[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護理工作后，觀察組41人，40人認為護理情況較好，占參與研究人數(shù)的97.56%。對照組41人，32人認為護理情況較好，占參與研究人數(shù)的78.05%。觀察組病人一次性使用導(dǎo)管時間平均為21.5天，對照組病人一次性使用導(dǎo)管時間平均為15.6天。觀察組病人出現(xiàn)導(dǎo)管位置移動與導(dǎo)管堵塞的情況較少，對照組出現(xiàn)導(dǎo)管位置移動與導(dǎo)管堵塞的情況較多。二個小組數(shù)據(jù)存在明顯不同之處，進一步證明了觀察組病人認可護理情況的人數(shù)較多，而對照組達不到觀察組水平。

3討論

白血病是一種嚴重影響人類身體健康的惡性疾病，病人一旦確診為白血病則需長期輸液治療，應(yīng)用PICC置管治療方法可以防止病人每天遭受穿刺的痛苦，有效保護病人身體血管，但長期應(yīng)用PICC置管治療方法極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此針對PICC置管制訂合理的護理策略，能夠防止發(fā)生各種不良事件。美國休哈特博士是提出PDCA護理管理措施的著名學(xué)者，戴明環(huán)將其引入我國國內(nèi)并擴展到較大范圍內(nèi)應(yīng)用，是一種可以顯著提高護理質(zhì)量的管理方法^[5]。制訂護理工作計劃、抓好護理工作計劃的落實、及時檢查自身操作、制訂妥善的應(yīng)對策略等是PDCA護理管理的組成程序。將PDCA護理管理應(yīng)用于PICC置管護理工作中，可以有效防止不良事件的發(fā)生，并能夠及時針對不良事件制訂合理的解決策略。

本研究中，觀察組41人，40人認為護理情況較好。對照組41人，32人認為護理情況較好。而且觀察組病人一次性使用導(dǎo)管時間平均為21.5天，對照組病人一次性使用導(dǎo)管時間平均為15.6天。觀察組病人出現(xiàn)導(dǎo)管位置移動與導(dǎo)管堵塞的情況較少，對照組出現(xiàn)導(dǎo)管位置移動與導(dǎo)管堵塞的情況較多。二個小組以上各數(shù)據(jù)均存在明顯不同，進一步證明了在白血病病人PICC置管護理中引入PDCA護理管理可以收到突出效果。

總之，在白血病病人PICC置管護理工作中引入PDCA護理管理措施可以得到大量病人及家屬的認可，而且有利于延長導(dǎo)管留置時間，減少導(dǎo)管位置移動與導(dǎo)管堵塞的問題發(fā)生，大大減少了不良護理事件的發(fā)生，是一種可以在較大范圍內(nèi)推廣的護理方法。

參考文獻：

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