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        冠脈介入圍術(shù)期的護(hù)理安全管理

        2019-04-29 00:00:00邵丹
        健康護(hù)理 2019年12期

        摘要:概述了心血管醫(yī)院冠脈介入圍術(shù)期的護(hù)理安全管理的實(shí)施現(xiàn)狀。護(hù)理安全管理對手術(shù)成敗產(chǎn)生重要的影響,將護(hù)理安全這個(gè)先進(jìn)的護(hù)理觀念引入心臟介入圍手術(shù)期護(hù)理過程中。

        關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理安全

        隨著社會老齡化進(jìn)程加快,心臟病患者發(fā)生率隨時(shí)升高。心臟介入是臨床治療心臟病常見的微創(chuàng)手術(shù)治療,主要包含冠狀動(dòng)脈造影、支架安置術(shù)等[1]。冠心病介入治療在臨床上有安全、可靠、康復(fù)快等特點(diǎn),但若護(hù)理不及時(shí)或不當(dāng),容易引起術(shù)后尿潴留和皮下血腫等并發(fā)癥.對患者康復(fù)造成不良影響[2-4]

        心臟介入手術(shù)治療心血管病癥具有諸多優(yōu)勢,根據(jù)患者病癥狀態(tài)實(shí)施針對性的治療方案,有效緩解各類因素引發(fā)的病癥隱患。依托護(hù)理安全管理狀態(tài)下,心臟介入圍手術(shù)期更重視恰當(dāng)調(diào)整護(hù)理方式,從安全角度提供一系列的護(hù)理服務(wù)。

        1 冠脈介入圍術(shù)期的護(hù)理安全管理內(nèi)容

        1.1心理護(hù)理

        針對不同年齡患者的認(rèn)知水平及心理承受能力開展交流,耐心向患者講解心臟介入治療的目的、方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容,認(rèn)真聽取患者的主觀訴求,為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解其焦慮等不良情緒。同時(shí),護(hù)理人員要學(xué)會換位思考,由患者角度出發(fā)恰當(dāng)調(diào)整護(hù)理方式,真正意義上理解患者的內(nèi)心關(guān)懷,以此緩解患者的緊張情緒。

        1.2術(shù)前訓(xùn)練

        讓患者定期開展訓(xùn)練獲得,有利于培養(yǎng)其良好的肢體功能,例如:咳嗽、大小便等,這些訓(xùn)練對其術(shù)后康復(fù)均發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。對于病癥比較嚴(yán)重的患者,要定期開展必要的肢體鍛煉,利用肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),如:上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等,促進(jìn)患者機(jī)體早日康復(fù)。心臟介入患者術(shù)前進(jìn)行平臥位排尿訓(xùn)練,能有效預(yù)防術(shù)后排尿困難,進(jìn)而降低尿潴留發(fā)生率[5]

        1.3飲食指導(dǎo)

        患者在接受治療的過程中要多食清淡、易消化、避免脹氣的食物,要以軟食和半流質(zhì)食物為主,增加患者的維生素、植物纖維、水等攝入量,患者需要多使用新鮮的蔬菜和水果[6]。有文獻(xiàn)研究指出,鼓勵(lì)患者在術(shù)前及術(shù)后進(jìn)食,能有效預(yù)防患者由于血容量不足引發(fā)迷走神經(jīng)反應(yīng)[7]。因此,手術(shù)之前不需要禁食,如果是上午進(jìn)行手術(shù)的患者,進(jìn)食可達(dá)到90%飽,下午手術(shù)的患者在中午正常進(jìn)食達(dá)到80%飽,適當(dāng)讓患者減少進(jìn)水和進(jìn)食,也可以采取靜脈補(bǔ)液的方法來彌補(bǔ)患者體內(nèi)血容量不足的問題。

        1.4術(shù)后護(hù)理

        協(xié)助患者選擇舒適體位,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),觀察有無皮下血腫和穿刺點(diǎn)出血。指導(dǎo)患者合理飲食。加強(qiáng)營養(yǎng)支持,確保睡眠充足,并多飲水,促進(jìn)排尿。術(shù)后密切監(jiān)測血壓和心功能,并對用藥進(jìn)行調(diào)節(jié),積極預(yù)防低血壓的發(fā)生。術(shù)后對患者做好解釋工作,使其明確動(dòng)脈鞘管拔除時(shí)保持良好心態(tài)對減少迷走神經(jīng)反射發(fā)生的作用,并做好多巴胺等急救藥物。術(shù)后遵醫(yī)給予抗凝和抗血小板聚集藥物,監(jiān)測患者皮膚顏色和溫度,并遵醫(yī)合理使用抗凝藥物,預(yù)防血栓形成。術(shù)后需囑咐患者練習(xí)排尿,給予熱敷和按摩,促進(jìn)其自主排尿,預(yù)防尿潴留。

        2 討論

        護(hù)理安全管理在冠脈介入圍術(shù)期中的應(yīng)用可為患者提供術(shù)前、術(shù)后的全面有效護(hù)理,可消除患者術(shù)前緊張心理,使其進(jìn)一步認(rèn)知介入手術(shù)的優(yōu)勢和安全性,提高手術(shù)配合度,促使冠心病介入手術(shù)順利開展,縮短手術(shù)用時(shí)長;而術(shù)后飲食干預(yù),維持血壓穩(wěn)定、合理使用抗凝藥物和指導(dǎo)患者排尿等的護(hù)理,可有效預(yù)防低血壓、皮下血腫、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),冠脈介入患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理,有助于患者理解和接受相關(guān)知識,制定科學(xué)合理的飲食和訓(xùn)練方案,確保護(hù)理人員為患者提供更貼心、滿意的服務(wù)。

        3 小結(jié)

        綜上所述,冠脈介入術(shù)是臨床治療心臟疾病常用的手段,護(hù)理安全管理模式是在圍術(shù)期根據(jù)患者實(shí)際情況恰當(dāng)調(diào)整各種方式,幫助患者快速度過高位期的護(hù)理模式。因此,接受心臟介入手術(shù)治療的患者圍手術(shù)其實(shí)施護(hù)理安全管理,不僅能降低術(shù)后康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),也可提升心血管組織康復(fù)效果。同時(shí),對冠脈介入術(shù)患者本著安全第一的思想展開護(hù)理工作,時(shí)刻關(guān)注患者的體征變化情況,大大降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,是一種值得推廣應(yīng)有的護(hù)理模式。

        參考文獻(xiàn):

        [1]牛楓,王彩虹,馬娜等.探討護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):278.

        [2]陳琛,賈啟艾.全局式護(hù)理模式在老年急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(3):347-350.

        [3]趙海梅,徐春風(fēng),譚翌,等.焦慮對老年冠心病患者心率變異的影響及意義[J].中國-隧性病預(yù)防與控制,2014,22(1):99—100.

        [4]鄧寶鳳,羅昌春,李海芳,等.老年綜合評估對住院老年患者日常生活能力及護(hù)理不良事件的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(8):937—939.

        [5]左玉蘭,席紅霞,李燕等.心臟介入術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊),2006,19(5):86- 87.

        [6]王靜.心臟介入圍手術(shù)期護(hù)理安全管理的施行意義探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):222- 223.

        [7]宗玉芹,董艷,劉晶等.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影PTCA 支架植入術(shù)的飲食護(hù)理與迷走神經(jīng)反射的預(yù)防[J]. 臨床護(hù)理雜志,2005,4(3):11- 12.

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