摘要：目的：分析健康教育結(jié)合心理支持護(hù)理對白血病患者不良情緒的影響。方法：選擇2016年6月至2018年6月期間在我院接受治療的126例白血病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各63例。給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，給予觀察組健康教育結(jié)合心理支持護(hù)理。分別于護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）和社會(huì)支持評定量表（SSRS）評價(jià)患者焦慮程度、抑郁成都、應(yīng)對策略和社會(huì)支持情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組患者SAS評分和SDS評分均顯著降低（Plt;0.05），觀察組護(hù)理后SAS評分和SDS評分顯著低于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者M(jìn)CMQ問卷中面對評分顯著升高，回避和屈服評分顯著降低（Plt;0.05）;SSRS量表中客觀支持、主觀支持和支持利用度評分均顯著升高（Plt;0.05）;對照組護(hù)理后MCMQ問卷和SSRS量表各評分無顯著變化（Pgt;0.05）。結(jié)論：健康教育結(jié)合心理支持護(hù)理能夠改善白血病患者焦慮和抑郁情緒以及疾病應(yīng)對策略，提高社會(huì)支持度。

關(guān)鍵詞：白血病;護(hù)理;健康教育;心理支持

近年來，白血病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，化療是主要的治療方案，患者在得知患病和治療過程中往往伴有不同程度的焦慮和抑郁情緒，給治療和預(yù)后造成不良影響^[1-2]。白血病患者在臨床治療以外，更需要關(guān)注其心理狀態(tài)，給予一定的心理支持、社會(huì)支持，以幫助其正確面對和認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)治療信心^[3]。本研究探討了健康教育結(jié)合心理支持護(hù)理對白血病患者焦慮、抑郁、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式和社會(huì)支持情況的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年6月至2018年6月期間在我院接受治療的126例白血病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各63例。對照組，男36例、女27例;年齡24～65歲，平均（51.48±7.29）歲;急性粒細(xì)胞白血病 32例、慢性粒細(xì)胞性白血病18例、慢性淋巴細(xì)胞白血病13例。觀察組，男34例、女29例;年齡24～67歲，平均（51.93±7.63）歲;急性粒細(xì)胞白血病 35例、慢性粒細(xì)胞性白血病17例、慢性淋巴細(xì)胞白血病11例。兩組患者臨床資料比較無顯著差異（Pgt;0.05），本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者采用健康教育結(jié)合心理支持護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）健康教育：患者入院后護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院和科室信息，并指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)檢查;宣教白血病病因、癥狀、治療和護(hù)理方法、預(yù)后;于化療前向患者及家屬介紹化療期間注意事項(xiàng)、藥物副作用及處理措施，并指導(dǎo)正確的護(hù)理和應(yīng)對方法;教導(dǎo)患者和家屬掌握正確的自我保健方法，指導(dǎo)休息和活動(dòng);患者出院前告知服藥信息、復(fù)診信息，并強(qiáng)調(diào)白血病復(fù)發(fā)和先兆表現(xiàn)等。（2）心理支持：護(hù)士在護(hù)理過程中了解患者思想動(dòng)態(tài)和情緒變化，注意傾聽，采用合適方式糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)，引導(dǎo)其對疾病和治療的正確認(rèn)識(shí)，適時(shí)疏導(dǎo)不良情緒;與患者家屬溝通，了解其對疾病和患者的看法，教導(dǎo)其與患者正確的交流溝通方式，使之在日常生活中能夠給予患者足夠的支持;組織患者和家屬與治療效果較高的患者舉行座談會(huì)，相互交流和討論，讓患者感受到來自家庭和社會(huì)等各方面的關(guān)愛，增強(qiáng)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）^[4]和社會(huì)支持評定量表（SSRS）^[5]評價(jià)患者焦慮程度、抑郁成都、應(yīng)對策略和社會(huì)支持情況。SAS和SDS量表各有20個(gè)條目，分值越高標(biāo)識(shí)患者焦慮或抑郁程度越高。MCMQ量表包含20個(gè)條目，對應(yīng)面對、回避和屈服等3種應(yīng)對策略，分值越高，表示越傾向于該種應(yīng)對方式。SSRS量表包含10個(gè)問題，分為客觀支持、主觀支持和支持利用度等3個(gè)方面，分值越高表示支持度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為（x（—）±s），組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);組內(nèi)術(shù)前和術(shù)后比較采用配對樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為n（%），組間比較采用χ²檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較

兩組患者護(hù)理前SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理干預(yù)后兩組患者SAS評分和SDS評分均顯著降低（Plt;0.05），觀察組護(hù)理后SAS評分和SDS評分顯著低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后MCMQ和SSRS評分

兩組患者護(hù)理前MCMQ問卷和SSRS量表各評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組患者M(jìn)CMQ問卷中面對評分顯著升高，回避和屈服評分顯著降低（Plt;0.05）;SSRS量表中客觀支持、主觀支持和支持利用度評分均顯著升高（Plt;0.05）;對照組護(hù)理后MCMQ問卷和SSRS量表各評分無顯著變化（Pgt;0.05）。見表2。

3 討論

國內(nèi)外研究均表明，白血病患者存在普遍的焦慮、抑郁等不良情緒，表現(xiàn)為拒絕接受患病事實(shí)、治療以及來自于他人的關(guān)心，影響治療依從性和治療效果^[6]。良好的護(hù)理方案能夠帶來積極的影響，本研究采用健康教育結(jié)合心理支持干預(yù)白血病患者，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后觀察組護(hù)理后SAS評分和SDS評分顯著低于對照組（Plt;0.05），MCMQ問卷中面對評分顯著升高，回避和屈服評分顯著降低（Plt;0.05）;SSRS量表中客觀支持、主觀支持和支持利用度評分均顯著升高（Plt;0.05）;對照組護(hù)理后MCMQ問卷和SSRS量表各評分無顯著變化（Pgt;0.05）。與葉串連等^[7]研究結(jié)論一致。以上結(jié)果均提示健康教育及心理支持能夠改善白血病患者不良情緒，患者能夠正視疾病，并積極治療。

對白血病患者進(jìn)行健康教育和心理支持能夠取得良好效果的原因包括：（1）有效減輕了患者精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，糾正了其對疾病和治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過傾聽、交流使患者與醫(yī)護(hù)人員建立了良好的關(guān)系，并通過疏導(dǎo)改善了患者焦慮和抑郁情緒，能夠在輕松平和的狀態(tài)下接受治療;（2）定期健康教育使患者對白血病有了深刻且正確的認(rèn)識(shí)，消除了患者擔(dān)憂，并通過治療效果良好患者的現(xiàn)身說法和交流探討使患者有了更為主動(dòng)的保健意識(shí)和治療意識(shí);（3）對家屬患者進(jìn)行健康教育，使之正確了解白血病、患者焦慮抑郁原因，并教導(dǎo)其學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧以及正確護(hù)理操作，建立患者和家屬之間的理解和信任，使護(hù)理延伸至家庭，效果更佳。本研究結(jié)果中觀察組SSRS量表中主觀支持、客觀支持和支持利用度就反映了患者對周圍支持的認(rèn)可程度，也反映了周圍人或團(tuán)體給予患者的支持程度^[8]。

綜上，健康教育結(jié)合心理支持護(hù)理能夠改善白血病患者焦慮和抑郁情緒以及疾病應(yīng)對策略，提高社會(huì)支持度，可在白血病患者臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周元， 顧則娟， 蔣秀美，等. 急性白血病患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案的構(gòu)建[J]. 中華護(hù)理雜志， 2016， 51（3）：261-266.

[2]冒雷明， 周春英. 成人白血病患者心理問題及治療的研究進(jìn)展[J]. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 37（1）：62-66.

[3]黃玉珍， 劉嘉美， 何艷芬. 護(hù)理程序在白血病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：156-157.

[4]艾智慧， 楊慧， 侯桂軍，等. 兒童白血病患者化療過程中行為特征及應(yīng)對方式[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（12）：1722-1724.

[5]朱冬林， 姜玲玲， 薛曉明， 等. 心理干預(yù)影響成人急性白血病化療后心理狀態(tài)的研究倡心理干預(yù)影響成人急性白血病化療后心理狀態(tài)的研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（20）：45-47.

[6]Yu H， Zhang H， Yang J， et al. Health utility scores of family caregivers for leukemia patients measured by EQ-5D-3L： a cross-sectional survey in China[J]. BMC Cancer， 2018， 18（1）：950.

[7]葉串連. 心理護(hù)理及健康教育對白血病化療患者的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（10）： 371-372.

[8]周華， 龐永堅(jiān)， 謝惠清. 心理護(hù)理對急性白血病化療患者心理狀態(tài)的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 27（9）： 1123-1124.