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        腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果探討

        2019-04-29 00:00:00張偉
        健康護(hù)理 2019年12期

        摘要:目的:對快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法:選取2018年1月至2018年12月期間42例腹股溝疝型腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各21例,對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理,觀察組圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:在肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面,觀察組均少于對照組(P<0.05);護(hù)理滿意度對比,觀察組(95.24%)高于對照組(71.43%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用,可促使患者盡早康復(fù),護(hù)理效果較好,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;圍術(shù)期

        外科疾病者,腹股溝疝比較常見,在任何年齡段均有可能發(fā)生。在腹股溝疝治療中,目前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用較多,具有復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。但手術(shù)治療只是對患者疾病進(jìn)行治療,而術(shù)后如何使患者盡早康復(fù),也是臨床研究的重點(diǎn)。近年來,快速康復(fù)護(hù)理在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用增多,且取得了較好的應(yīng)用效果。本組研究針對42例腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行研究,對圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2018年1月至2018年12月期間42例腹股溝疝型腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各21例。對照組中,男性13例,女性8例,年齡最小23歲,最大63歲,平均(41.7±4.4)歲;觀察組中,男性14例,女性7例,年齡最小22歲,最大64歲,平均(42.1±4.2)歲。一般資料對比,兩組無明顯差異,P>0.05。

        1.2方法

        對照組" 本組患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理。

        觀察組" 本組圍術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理,具體如下:

        1)術(shù)前護(hù)理。患者入院后,護(hù)理人員對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo),以流質(zhì)飲食為主,禁食產(chǎn)氣類食物,多飲水,保持大便通暢;要去患者戒煙戒酒,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便練習(xí),對感冒進(jìn)行預(yù)防。術(shù)前加強(qiáng)訪視,對手術(shù)治療方法、療效及預(yù)后等進(jìn)行介紹,可通過治療成功案例的講解,使患者治療信心增強(qiáng)。術(shù)前做好備皮準(zhǔn)備,術(shù)前6h禁食、3h禁水,排空膀胱。協(xié)助患者做好相關(guān)檢查及準(zhǔn)備工作。

        2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中,對手術(shù)室溫度合理控制,保持患者手術(shù)舒適性,防止溫度過低或過高,對患者帶來不良影響。協(xié)助患者擺放手術(shù)體位,手術(shù)過程中對患者生命體征密切監(jiān)測;配合手術(shù)醫(yī)師,保證術(shù)中各種儀器、導(dǎo)管處于正常狀態(tài),確保手術(shù)順利完成。

        3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后,協(xié)助患者保持正確體位,對患者術(shù)后加強(qiáng)觀察與監(jiān)測,如患者出血量較大時(shí),需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理;如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況,可能因迷走神經(jīng)損傷引起,需對患者腹部情況加強(qiáng)觀察與處理;如患者術(shù)后血壓大幅下降,則需配合醫(yī)生對患者進(jìn)行搶救。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食流質(zhì)飲食。針對術(shù)后疼痛明顯的患者,可在患者膝下墊設(shè)軟墊,微屈髖關(guān)節(jié),降低腹內(nèi)壓力及腹股溝區(qū)切口張力,對切口疼痛感緩解有促進(jìn)作用,有利于切口愈合。受手術(shù)腹壓、體位的影響,術(shù)后可能發(fā)生靜脈血栓,因此術(shù)后對患者下肢進(jìn)行按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán);術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng),如有必要可給予氣壓泵或彈力襪使用;對能夠下床活動(dòng)的患者,鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),有利于患者早日康復(fù)。

        1.3觀察指標(biāo)

        對兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行對比;采用滿意度調(diào)查問卷,對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比,非常滿意:≥90分、滿意:70~89分、不滿意:<70分,滿意度=1-不滿意率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),用%表示。

        2結(jié)果

        2.1兩組排氣時(shí)間、住院時(shí)間對比

        術(shù)后觀察組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(24.67±5.16)h、(7.07±1.62)d,均明顯低于對照組的(45.76±7.93)h、(12.92±2.43)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        2.2兩組護(hù)理滿意度對比

        護(hù)理滿意度方面,觀察組為95.24%,高于對照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1:

        3討論

        腹股溝疝在臨床找那個(gè)比較常見,既影響患者身體健康,又對患者美觀造成影響。目前,臨床中對腹股溝疝治療時(shí),主要采用疝修補(bǔ)術(shù)治療,包含腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)等術(shù)式[2]。而腹腔鏡因其具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢,在腹股溝疝治療中已經(jīng)成為首選術(shù)式,但外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多,這就需要圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),在促使患者術(shù)后盡早康復(fù)的同時(shí),對并發(fā)癥積極預(yù)防[3]??焖倏祻?fù)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式,依據(jù)圍術(shù)期循證護(hù)理,使護(hù)理工作細(xì)節(jié)化、系統(tǒng)化,通過一系列的護(hù)理措施的應(yīng)用,達(dá)到規(guī)避并發(fā)癥并發(fā)、加快患者康復(fù)速度的目的。從本次研究結(jié)果來看,觀察組應(yīng)用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理,在肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面均少于對照組(P<0.05),表明快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用,對患者術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用;護(hù)理滿意度對比,觀察組(95.24%)高于對照組(71.43%),P<0.05,提示快速康復(fù)護(hù)理對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有促進(jìn)作用,患者對護(hù)理服務(wù)滿意度較高,

        綜上所述,對腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),可提高患者術(shù)后康復(fù)速度,護(hù)理效果較好,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]賀玉蘭,李忠瓊.快速康復(fù)理念在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2018,12(06):462-464.

        [2]歐陽劍波,黃耿文,何文,等.多學(xué)科合作快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志,2017,26(04):506-513.

        [3]黃耿文,申鼎成,何文,等.快速康復(fù)模式下的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)[J].中國普通外科雜志,2016,25(10):1470-1474.

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