摘要:目的:探究和分析個(gè)性化護(hù)理在耳鼻喉小兒全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取96例2016年2月~2018年2月期間本院收治的耳鼻喉小兒全身麻醉手術(shù)患兒作為本次的觀察研究對(duì)象,將這96例患兒按照入院前后順序分為對(duì)照組和觀察組,每組各48例;對(duì)照組的48例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組的48例患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理;對(duì)比兩組患兒的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)、不良情緒和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患兒的術(shù)后心率、收縮壓和舒張壓等相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒的恐懼、哭鬧、反常行為以及不配合治療等不良情緒的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用到耳鼻喉小兒全身麻醉手術(shù)當(dāng)中,能夠顯著提高患兒的心率和血壓指標(biāo),有效的消除和緩解患兒的不良情緒,明顯改善護(hù)理滿意度,值得進(jìn)行臨床推廣。
關(guān)鍵詞:耳鼻喉;小兒全身麻醉手術(shù);個(gè)性化護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料
從本院2016年2月~2018年2月期間收治的所有耳鼻喉小兒全身麻醉手術(shù)患兒中隨機(jī)選取96例患兒作為本次的觀察研究對(duì)象,從手術(shù)類型來看,在這96例患兒當(dāng)中,有22例中耳置管手術(shù),26例扁桃體手術(shù)、37例鼻外傷手術(shù)、11例耳廓腫物和耳前瘺管術(shù)。所有患兒家長(zhǎng)均簽署了相關(guān)知情同意書,所有患兒按照入院前后的順序分為對(duì)照組和觀察組,每組各48例;對(duì)照組男28例,女20例,年齡3~12歲,平均年齡為(6.13±1.23)歲,其中中耳置管手術(shù)的有12例,扁桃體手術(shù)的有13例,鼻外傷手術(shù)的有19例,耳廓腫物和耳前瘺管術(shù)的有4例;觀察組男29例,女19例,年齡3~13歲,平均年齡為(6.09±1.19)歲,中耳置管手術(shù)的有10例,扁桃體手術(shù)的有13例,鼻外傷手術(shù)的有18例,耳廓腫物的有和耳前瘺管術(shù)的有7例。兩組患兒基線資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。本次試驗(yàn)研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒均經(jīng)過臨床確診為耳鼻喉科手術(shù)患兒;②所有患兒均符合相關(guān)耳鼻喉科手術(shù)指征;③所有患兒家長(zhǎng)均自愿參與本次試驗(yàn)研究且簽署了相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有其他心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病的患兒;②存在耳鼻喉科手術(shù)禁忌癥的患兒。
1.2方法
對(duì)照組的48例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容如下所示:在患兒入院以后,護(hù)理人員要主動(dòng)和患兒進(jìn)行溝通和交流,消除患兒對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張心理,在必要的情況下給患兒打適量的鎮(zhèn)定劑;觀察患兒術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生命體征變化情況,協(xié)助患兒完成相關(guān)術(shù)前檢查,做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后實(shí)施手術(shù)切口的感染預(yù)防護(hù)理。觀察組的48例患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,具體的個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容如下所示:①麻醉前護(hù)理:在患兒進(jìn)入手術(shù)室后,要求護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生,做好患兒進(jìn)入手術(shù)室后的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一工作,盡可能的縮短患兒手術(shù)的時(shí)間;在患兒全身麻醉前,護(hù)理人員要核對(duì)患兒的性別、年齡、病情等基本臨床信息,對(duì)于不合作的患兒,由患兒家長(zhǎng)陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室,給予患兒吸入“七氟烷”藥,在患兒安靜睡覺后,家長(zhǎng)離開手術(shù)室;然后再為患兒建立靜脈通道并進(jìn)行插管麻醉;對(duì)于能和醫(yī)護(hù)人員合作的患兒,護(hù)理人員需要將各種故事書和玩具準(zhǔn)備好,加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行陪伴,同時(shí)給予患兒積極鼓勵(lì),緩解患兒的焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒。②麻醉中護(hù)理:護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師選擇適宜的手術(shù)體位,對(duì)于仰臥位的患兒,需要將患兒的頭部偏向一側(cè),清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物,保持患兒呼吸道的通暢,給予患兒面罩給氧,在麻醉過程當(dāng)中,護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的血氧飽和度;將各種手術(shù)醫(yī)療器械和搶救藥品準(zhǔn)備好,進(jìn)行麻醉給藥前,確保患兒靜脈通道的通暢,建立靜脈通道后,采用夾板將靜脈通道固定好,同時(shí)護(hù)理人員要密切關(guān)注體液的輸入量和輸入速度,選好手術(shù)體位后,需要對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)體位的妥善固定,對(duì)于需要肢體制動(dòng)的患兒,需要采用適宜的固定帶將患兒進(jìn)行固定。③術(shù)后護(hù)理:在患兒完成手術(shù)以后,護(hù)理人員需要對(duì)患兒的心率、呼吸、脈搏等生命體征和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè),觀察患兒的口唇顏色、意識(shí)狀態(tài)和四肢保暖情況,保證患兒的床邊不離人,及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理患兒術(shù)后的各種突發(fā)情況。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒手術(shù)后的心率、血壓、患兒的不良情緒發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)來表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床指標(biāo)
觀察組患兒的術(shù)后心率、收縮壓和舒張壓等相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患兒的不良情緒
觀察組患兒的恐懼、哭鬧、反常行為以及不配合治療等不良情緒的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
耳鼻喉科手術(shù)是兒科中較為常見的臨床手術(shù)之一,在小兒耳鼻喉科手術(shù)當(dāng)中,由于兒童生理解剖結(jié)構(gòu)與成人之間存在著較大的差異,同時(shí),兒童的機(jī)體免疫能力和抵抗能力也普遍較差,因此患兒對(duì)手術(shù)操作、麻醉藥物等的耐受性也比較差,導(dǎo)致患兒病情在耳鼻喉科手術(shù)的圍手術(shù)期會(huì)出現(xiàn)較多的變化,從而增加了患兒圍手術(shù)期的護(hù)理難度,因此也對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作有更高的要求。
實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,能夠顯著改善患兒術(shù)前和術(shù)后患兒的心率和血壓情況,保持患兒心率和血壓等生命體征更加平穩(wěn),有效的緩解患兒的恐懼、哭鬧等不良心理狀態(tài),有效減輕患兒的苦惱、反常行為和不配合治療等不良情緒。本次研究結(jié)果與同類研究當(dāng)中的相關(guān)研究結(jié)果基本保持一致。
總而言之,將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用到耳鼻喉小兒全身麻醉手術(shù)當(dāng)中,能夠顯著提高患兒的心率和血壓指標(biāo),有效的消除和緩解患兒的不良情緒,明顯改善護(hù)理滿意度。
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