摘要：目的：分析新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆臨床特點(diǎn)及防范護(hù)理。方法：選擇我院收治的47例新入院雙相情感障礙患者為研究對(duì)象，給予患者攻擊行為防范護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)施防范護(hù)理后，47例患者的攻擊行為發(fā)生率為6.38%。結(jié)論：新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆特點(diǎn)包含易激惹、情緒暴躁、行為特征改變等。防范護(hù)理的實(shí)施可有效減少雙相情感障礙患者攻擊行為的形成。

關(guān)鍵詞：新入院雙相情感障礙患者;攻擊行為;防范護(hù)理

前言：作為一類(lèi)常見(jiàn)精神疾病，雙相情感障礙的典型表現(xiàn)以抑郁、躁狂交替出現(xiàn)為主^[1]。其中，攻擊行為作為躁狂發(fā)作的主要特征，其不僅會(huì)威脅醫(yī)護(hù)人員及其他患者的人身安全，還容易影響醫(yī)院秩序。因此，分析新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆臨床特點(diǎn)與防范護(hù)理方法具有一定的必要性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年3月-2019年1月收治的47例新入院雙相情感障礙患者為研究對(duì)象。其中，男32例，女15例;年齡（39.6±12.4）歲。

1.2方法

（1）攻擊行為先兆臨床特點(diǎn)分析。結(jié)合既往雙相情感障礙患者的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)并記錄其攻擊行為的先兆臨床特點(diǎn)，并以此作為制定防范護(hù)理方案的依據(jù)。（2）防范護(hù)理。宣教干預(yù)：同時(shí)經(jīng)一對(duì)一宣教、集體宣教模式，豐富雙相情感障礙患者的知識(shí)儲(chǔ)備。在宣教期間，重點(diǎn)幫助雙相情感障礙患者理解抑郁、躁狂交替出現(xiàn)的原因、雙相情感障礙的治療方法等知識(shí)，引導(dǎo)患者正確看待病情，并形成一定的情緒管理能力。家庭支持：告知雙相情感障礙患者家屬這種精神疾病的典型特征，引導(dǎo)家屬理解積極關(guān)懷患者、關(guān)注患者身心健康的重要性，聯(lián)合家屬共同降低其攻擊行為形成風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知干預(yù)：從雙相情感障礙形成原因方面，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，充分掌握攻擊行為的危害，提高患者的依從性。采用角色扮演、一對(duì)一訪談等方法，精確了解雙相情感障礙患者當(dāng)前的認(rèn)知狀態(tài)。如可引導(dǎo)雙相情感障礙患者按照互換角色模式開(kāi)展角色扮演，通過(guò)觀察患者在語(yǔ)言、溝通特征等方面的表現(xiàn)，確定其認(rèn)知狀況，并經(jīng)個(gè)性化疏導(dǎo)、干預(yù)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。興趣培養(yǎng)：雙相情感障礙患者的攻擊行為與情緒變化存在密切關(guān)聯(lián)，為控制攻擊行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可結(jié)合雙相情感障礙患者的興趣偏好，鼓勵(lì)、陪同患者通過(guò)練習(xí)插花、十字繡、練毛筆字等興趣活動(dòng)，穩(wěn)定情緒。

2結(jié)果

2.1攻擊行為的先兆臨床特點(diǎn)

（1）易激惹。在安靜、輕松氛圍下，因小事而發(fā)怒或莫名其妙發(fā)怒;難以與他人正常交流，出現(xiàn)糾紛、爭(zhēng)吵、沖突的風(fēng)險(xiǎn)較高。（2）情緒暴躁。雙相情感障礙患者突然表現(xiàn)出情緒異常，如突然從平靜情緒轉(zhuǎn)化為暴躁情緒等。對(duì)事物、他人缺乏耐心，語(yǔ)氣激烈。（3）行為特征改變。雙相情感障礙患者的行為特征脫離抑郁發(fā)作的行為范疇，如表現(xiàn)出自言自語(yǔ)、小動(dòng)作增加、活動(dòng)增多，且難以保持安靜。此外，還可表現(xiàn)出睡眠減少，魯莽行為增加等。（4）思維異常。出現(xiàn)言語(yǔ)破粗、語(yǔ)速加快等典型思維奔逸表現(xiàn)，難以與他人正常溝通，話題轉(zhuǎn)移速度快。

2.2防范效果

本研究47例患者實(shí)施防范護(hù)理措施后，入院期間僅3例出現(xiàn)攻擊行為（6.38%）。

3討論

近年來(lái)，由于受到生活壓力增加、工作壓力升高等因素的影響，雙相情感障礙發(fā)病率逐漸升高^[2]。這種精神疾病的典型危害在于：當(dāng)雙相情感障礙患者躁狂發(fā)作時(shí)，其攻擊行為可威脅患者自身、醫(yī)護(hù)人員的安全?；诠粜袨閹?lái)的一系列不良影響，防控攻擊行為已經(jīng)成為目前臨床雙相情感障礙患者管理的重點(diǎn)所在。

相對(duì)于長(zhǎng)期住院的雙相情感障礙患者而言，新入院雙相情感障礙患者在行為、情緒變化等方面的規(guī)律尚未被醫(yī)護(hù)人員完全掌握，因此，新入院雙相情感障礙患者無(wú)疑是攻擊行為的高發(fā)群體。為實(shí)現(xiàn)對(duì)雙相情感障礙患者攻擊行為的控制，本研究采取總結(jié)分析方法，確定患者攻擊行為的先兆臨床特點(diǎn)，具體包含：易激惹、思維異常、行為特征變化等。根據(jù)上述分析結(jié)果，在新入院雙相情感障礙患者的護(hù)理管理工作中，應(yīng)注意識(shí)別患者是否出現(xiàn)上述表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)行為特征改變或易激惹等特征，及時(shí)采用約束制動(dòng)、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物等形式，預(yù)防攻擊行為的形成。

本研究以抑制攻擊行為出現(xiàn)為目標(biāo)，于新入院雙相情感障礙患者的護(hù)理干預(yù)中，引入了防范護(hù)理措施，結(jié)果提示：47例患者的攻擊行為發(fā)生率為6.38%。這一現(xiàn)象的形成原因可能為：雙相情感障礙患者的攻擊行為主要與認(rèn)知偏差、情緒異常波動(dòng)、伴錯(cuò)誤認(rèn)知等因素有關(guān)。防范護(hù)理中宣教干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)等措施的引入，可有效阻斷上述因素與攻擊行為之間的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)雙相情感障礙患者異常行為表現(xiàn)的控制。

綜上所述，新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆特點(diǎn)較為明顯，為避免攻擊行為的出現(xiàn)，可在做好攻擊行為先兆特點(diǎn)識(shí)別與預(yù)警工作的基礎(chǔ)上，借助宣教干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)等措施，加強(qiáng)攻擊行為的防范。

參考文獻(xiàn)：

[1]林萍，郭湘榕，陳韶如.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：60-61.

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