摘要：泌尿外科疾病是常見的臨床疾病，治療方式主要是采用腹腔鏡手術(shù)治療。老年患者年齡大，身體機能下降，手術(shù)耐受性相對較差，科學(xué)的治療和護理十分重要。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，并且并發(fā)癥少，在臨床中應(yīng)用廣泛，臨床經(jīng)驗顯示，配合有效的護理，有利于促進患者的治療^[1-2]。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;泌尿外科;腹腔鏡手術(shù)護理

快速康復(fù)外科理念是一種新的護理理念，受到臨床醫(yī)護人員的關(guān)注，為探究快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果，特選取我院62例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 "隨機選取我院2018年3月到2019年3月的62例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)老年患者。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除有心、肝、腎等嚴重氣質(zhì)性疾病和血液系統(tǒng)疾病患者，有認知障礙或者精神障礙患者。將62例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組31例。觀察組中有男性21例，女性8例，年齡56-79歲，平均年齡65.1±3.5歲。對照組中有男性24例，女性7例，年齡57-80歲，平均年齡65.7±3.6歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料沒有顯著差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法 "對照組采用常規(guī)護理，向患者進行宣傳教育、飲食指導(dǎo)、術(shù)前準備等，進行常規(guī)手術(shù)操作和護理。觀察組采用快速康復(fù)外科理念護理模式，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上強化護理措施，（1）進行術(shù)前訪視，講解相關(guān)治療和護理措施的具體內(nèi)容，評估患者的心理狀態(tài)，做好溝通與解壓，疏導(dǎo)患者不良情緒。術(shù)前6小時禁食，2小時禁水?？梢钥诜?0%葡萄糖。（2）手術(shù)中護理人員要密切配合醫(yī)師的操作。保持手術(shù)室濕度50%左右，溫度25℃。保障患者體溫正常，根據(jù)情況使用薄毯等，防止過多暴露患者的身體。加熱腹腔清洗液，保持適宜的溫度，預(yù)防低體溫。事先預(yù)熱腹腔鏡清洗液，低壓灌注沖洗液。安撫鼓勵患者，減輕患者的心理壓力和緊張感[3]。（3）術(shù)后鼓勵患者早期進食，以恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，提高機體耐受力，術(shù)后6小時可以飲水，24小時后可以食用流質(zhì)食物。鼓勵和協(xié)助患者麻醉清醒后進行床上翻身或是被動活動，術(shù)后 2 h幫助患者按摩，引導(dǎo)患者處于平臥位做自主運動。早期輔助老年患者下床活動，促進腸道功能恢復(fù)。

1.3觀察指標 "觀察記錄兩組患者的術(shù)后進食時間、術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后拔管時間，以及兩組患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 "采用SPSS20.0軟件對本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中用%表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的檢驗采用用X2，用（）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t值。當Plt;0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標比較

觀察組患者的術(shù)后進食時間、術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后拔管時間明顯比對照組短，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（Plt;0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2.2兩組患者的護理滿意率比較

觀察組患者的護理滿意率為93.33%，對照組患者的護理滿意率為76.67%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（Plt;0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

3.討論

最早由丹麥醫(yī)生首先提出加速康復(fù)外科理念，隨后得到人們的廣泛關(guān)注和認可，并且在醫(yī)療護理中融入應(yīng)用，幫助減少手術(shù)應(yīng)激，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少手術(shù)風(fēng)險，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)條件 。本次研究顯示，觀察組采用快速康復(fù)外科理念的護理模式，患者的術(shù)后進食時間、術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后拔管時間和護理滿意率明顯優(yōu)于對照組（Plt;0.05），反映了快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者腹腔鏡手術(shù)護理中的積極作用?？焖倏祻?fù)外科理念以循證醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，減少不必要的操作，在手術(shù)中保持良好的手術(shù)環(huán)境，將腹腔鏡清洗液加熱，防止不必要的暴露，注意患者的保暖，有利于降低患者低體溫的風(fēng)險，從而促進患者的恢復(fù)^【4-5】。

綜上所述，在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠縮短患者的住院時間、術(shù)后排氣時間、活動時間和進食時間，促進患者的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]鄭娟如，張永海，吳丹燕，等. 快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：159-161.

[2]徐章虹，丁蘭，夏洋. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸道手術(shù)護理中的應(yīng)用體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：112-114.

[3]朱杰. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（30）：4203-4205.

[4]馬體宇，張靜.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于泌尿外科術(shù)后置入雙J管112例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：1-2.

[5]蒙小琴，彭曉暉，鄧琴，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2016，29（07）：974-976.