摘要:目的:分析中醫(yī)護(hù)理對糖尿病足患者的臨床效果及焦慮的影響。方法:選取我院糖尿病足患者100例,年齡56~77歲,平均年齡(65.3±2.7),男、女患者分別有57例、43例,將糖尿病足患者分為常規(guī)組50例,中醫(yī)組50例,比較兩組患者滿意度、生活質(zhì)量、SDS、SAS及SCL-90差異性。結(jié)果:常規(guī)組不滿意患者9例,滿意度82%,中醫(yī)組不滿意患者2例,中醫(yī)組滿意度高于常規(guī)組(P<0.05)。與常規(guī)組患者對比,中醫(yī)組患者經(jīng)過護(hù)理4項預(yù)后指標(biāo)明顯提升,常規(guī)組與中醫(yī)組患者比較預(yù)后生活質(zhì)量有顯著差異(均P<0.05)。中醫(yī)組SDS(32.27±5.49)、SAS(26.13±8.42)患者評分低于常規(guī)組(29.29±4.73、22.47±7.56),組間比較有顯著差異(P<0.05)。中醫(yī)組患者軀體性、強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮及偏執(zhí)評分顯著低于常規(guī)組,組間有顯著差異(p<0.05),恐怖、人際關(guān)系無顯著差異(p>0.05)。結(jié)論:中醫(yī)護(hù)理可顯著提高護(hù)理滿意度,改善患者生活質(zhì)量,降低患者抑郁、焦慮等心理問題,值得廣泛推廣。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;糖尿病足;臨床效果;焦慮
前言
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,人們的生活水平也在不斷的提高,與此同時代謝性疾病的發(fā)生率也在不斷增加,糖尿病的是其中主要的疾病之一[1]。糖尿病為內(nèi)分泌系統(tǒng)高發(fā)生率疾病,多數(shù)與遺傳、代謝和環(huán)境相關(guān),該疾病是由于患者體內(nèi)高水平糖尿不能正常代謝,誘發(fā)血管病變。根據(jù)大數(shù)據(jù)顯現(xiàn),我國糖尿病患者發(fā)生逐年增加,人們的生命安全得不到保證。糖尿病會誘發(fā)多種疾病發(fā)生,例如腎纖維化、糖尿病足及眼科疾病等[2]。糖尿病足,是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一,指的是因糖尿病進(jìn)一步誘發(fā)的足部缺血性、神經(jīng)性以及神經(jīng)缺血性病變,會致使足部引發(fā)程度不一的感染、潰瘍以及壞疽。在糖尿病中糖尿病足最為嚴(yán)重,且治療費(fèi)用最高,糖尿病足屬于慢性疾病,在其最嚴(yán)重的情況下有可能會導(dǎo)致患者患肢功能的喪失。糖尿病足感染患者3年累計死亡率為28%,截肢患者死亡率接近50%,是一種極為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。中醫(yī)認(rèn)為,“消渴癥”是糖尿病的實質(zhì),由于患病后五臟功能較弱、飲食不規(guī)范,致使腎臟呈現(xiàn)出虧虛的狀態(tài),表現(xiàn)陰虛時感燥熱,糖尿病的根本危陰虛,標(biāo)則是燥熱,疾病病程相對偏長,并且目前根治的方法欠缺[4-5]。這就需要在治療過程中提供高質(zhì)量的護(hù)理,中醫(yī)特色護(hù)理在糖尿病患者的護(hù)理過程中扮演重要角色,護(hù)理優(yōu)勢顯著,患者病情改善而護(hù)理滿意度也高于常規(guī)護(hù)理[6]。由此,本文通過建立分組,分析常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)特色護(hù)理對糖尿病足患者護(hù)理中臨床效果及焦慮的效果。
1對象和方法
1.1研究對象和分組
選擇2018年1月至2018年12月我院收治的100例糖尿病足患者,年齡56~77歲,平均年齡(65.3±2.7),男、女患者分別有57例、43例,分為2組,常規(guī)護(hù)理(常規(guī)組)50例,中醫(yī)護(hù)理(中醫(yī)組)50例,兩組患者臨床資料比對無顯著差異(均P>0.05)。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):糖尿病足患者;FPG大于或等于8.5mmol/L,HbAlC≥8%,患者與家屬均同意參加本研究;排除標(biāo)準(zhǔn):①感冒疾患患者②有過敏史患者③患有精神疾患患者④心肺功能不全者⑤急性胰腺炎疾病的患者。中途退出標(biāo)準(zhǔn):①在治療期間發(fā)生排除標(biāo)準(zhǔn)所涉及的疾?、诨颊卟荒軋猿滞瓿芍委?。
1.3護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員要給患者的飲食做出指導(dǎo)、告訴患者護(hù)理過程中應(yīng)注意的事宜、還要時刻注意病房衛(wèi)生保持干凈,對患者實施對應(yīng)用中藥護(hù)理。
中醫(yī)護(hù)理方法:護(hù)理人員以常規(guī)護(hù)理加以進(jìn)中醫(yī)特色護(hù)理方法,主要措施包括: 實施辨證護(hù)理(以辯證類型為基礎(chǔ),做針對性護(hù)理,陰虛火旺者:可飲用中藥茶:菊花茶或苦丁茶等等,氣陰兩虛者:注意添衣保暖或減少衣物。)、特色飲食干預(yù)(根據(jù)患者身體狀態(tài),平衡餐食規(guī)定用量和用時,肝胃郁熱者可食用苦瓜、銀耳、絲瓜等清熱果蔬。胃腸實熱者可食用苦瓜、麥片、馬齒莧等。脾虛胃熱者可食用粟米、魚肉等。上熱下寒及陰虛火旺者可以食用降火或溫下的食物。)、特色運(yùn)動干預(yù)(詢問患者身體情況,根據(jù)患者的意愿與身體素質(zhì)來決定運(yùn)動方案,如:散步等)、推拿等具體中醫(yī)特色護(hù)理方法根據(jù)文獻(xiàn)所述進(jìn)行,具體如下。
①運(yùn)功式護(hù)理方式:中醫(yī)組患者每日清晨堅持學(xué)習(xí)24式太極拳,每天堅持20min以上,24式太極拳可以幫助患者掌握自己的意識和心智,磨煉心智,逐漸恢復(fù)正常。
②中藥調(diào)理的方式:大多數(shù)癲癇患者都是體內(nèi)血瘀和痰阻脾濕造成,采用活血化瘀,鎮(zhèn)靜安神和健脾排濕的重要進(jìn)行護(hù)理治療,中藥藥劑的劑量、煎藥的方式按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,使藥效完全發(fā)揮,中醫(yī)組患者每天早晚各一次服用重要湯劑。
③食療方法:因地制宜按照每個患者的實際情況,結(jié)合具體的食療方式,根據(jù)每個患者的忌口而設(shè)計和實施。例如對于內(nèi)貨較旺盛的患者采用滋潤補(bǔ)陰的食材,同時切記不要吃辣,以免加重病情。
④按摩護(hù)理:對中醫(yī)組EP患者進(jìn)行針對性的按摩,在早起時和晚上睡覺前,對EP患者腦部的穴位進(jìn)行按摩,每次20min以上,按摩具有疏經(jīng)通絡(luò),清醒化痰的作用。
⑤情緒日常護(hù)理:在EP患者發(fā)病時,護(hù)理人員順從病人想法,在患者穩(wěn)定病情時,向患者進(jìn)行疾病講解及進(jìn)行情緒安撫,并引導(dǎo)患者進(jìn)行健康作息習(xí)慣,勞逸結(jié)合,避免勞累。
1.4觀察指標(biāo)
①觀察常規(guī)組及中醫(yī)組患者護(hù)理滿意度;②觀察常規(guī)組及中醫(yī)組患者預(yù)后情況(包括生活能力、人際關(guān)系、生活滿意度、社會活動4項)。預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)用生活質(zhì)量量表對患者預(yù)后進(jìn)行評估,對4個項目進(jìn)行測評,分?jǐn)?shù)越高預(yù)后越好。③在進(jìn)行6個月的護(hù)理中,要求家屬記錄這段時間的患者抽搐次數(shù)和發(fā)病持續(xù)的時間。采用SDS和SAS情緒量表,對各組患者焦慮和抑郁的情緒進(jìn)行對比分析。SCL-90是主要對患者進(jìn)行多種因素的調(diào)查分析,包含軀體、強(qiáng)迫和恐懼等因素進(jìn)行評級,患者分?jǐn)?shù)越高表示越嚴(yán)重。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對常規(guī)組及中醫(yī)組患者滿意度、生活質(zhì)量、SDS、SAS及SCL-90進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用n(%)表示,計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差比較,組間比較采用卡方、t檢驗分析,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度比對
常規(guī)組不滿意患者9例,滿意度82%,中醫(yī)組不滿意患者2例,中醫(yī)組滿意度高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1.
2.2Ch組、Sh組患者預(yù)后生活質(zhì)量情況
與常規(guī)組患者對比,中醫(yī)組患者經(jīng)過護(hù)理4項預(yù)后指標(biāo)明顯提升,常規(guī)組與中醫(yī)組患者比較預(yù)后生活質(zhì)量有顯著差異(均P<0.05)。見表2.
2.3兩組患者SDS和SAS評分
中醫(yī)組SDS(32.27±5.49)、SAS(26.13±8.42)患者評分低于常規(guī)組(29.29±4.73、22.47±7.56),組間比較有顯著差異(P<0.05),見表3
2.4兩組患者癥狀自評量表(SCL-90)比較
中醫(yī)組患者軀體性、強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮及偏執(zhí)評分顯著低于常規(guī)組,組間有顯著差異(p<0.05),恐怖、人際關(guān)系無顯著差異(p>0.05),見表4.
3討論
糖尿病是一種需要通過改變患者不好的生活行為和生活習(xí)慣來控制的慢性疾病,傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為,陰陽平衡、陰陽調(diào)和為人體健康的基本原則,調(diào)和陰陽、補(bǔ)偏救弊為目前糖尿病患者的主要的護(hù)理準(zhǔn)則[7-8]。糖尿病食量和尿量都因為疾病的影響呈上升趨勢,身體也因為疾病變得消瘦,此種現(xiàn)象都是疾病的重要臨床表現(xiàn),目前,糖尿病患者的護(hù)理方式,主要內(nèi)容依然集中在食量控制護(hù)理和中醫(yī)特色護(hù)理方式兩個方面,患病不易根治只能采取有效的護(hù)理手段以此干預(yù),否則病情一旦嚴(yán)重,各種并發(fā)癥就會隨之出現(xiàn)造成極為嚴(yán)重的器官損傷,但現(xiàn)階段的常規(guī)護(hù)理效果有限,護(hù)理范圍較為單一缺乏針對性,控制血糖的時好時壞且需要患者配合[9]。為了將血糖水平保持平穩(wěn),本研究從中醫(yī)護(hù)理的角度出發(fā),護(hù)理人員以常規(guī)護(hù)理加以進(jìn)中醫(yī)特色護(hù)理方法,主要措施包括: 實施辨證護(hù)理、特色飲食干預(yù)、特色運(yùn)動干預(yù)、推拿等中醫(yī)特色護(hù)理方法,對中醫(yī)特色護(hù)理效果及預(yù)后情況進(jìn)行觀察分析。
本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):常規(guī)組不滿意患者9例,滿意度82%,中醫(yī)組不滿意患者2例,中醫(yī)組滿意度高于常規(guī)組(P<0.05)。與常規(guī)組患者對比,中醫(yī)組患者經(jīng)過護(hù)理4項預(yù)后指標(biāo)明顯提升,常規(guī)組與中醫(yī)組患者比較預(yù)后生活質(zhì)量有顯著差異(均P<0.05)。中醫(yī)組SDS(32.27±5.49)、SAS(26.13±8.42)患者評分低于常規(guī)組(29.29±4.73、22.47±7.56),組間比較有顯著差異(P<0.05)。中醫(yī)組患者軀體性、強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮及偏執(zhí)評分顯著低于常規(guī)組,組間有顯著差異(p<0.05),恐怖、人際關(guān)系無顯著差異(p>0.05)。對糖尿病患者給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù),能夠有效降低患者血糖水平,穩(wěn)定病情,提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意程度及生活質(zhì)量,建立醫(yī)患之間良好的信任[10]。通過中醫(yī)辯證及時了解患者身體狀況并擬定中醫(yī)特色護(hù)理方法能有效降低患者血糖,呈現(xiàn)良好的預(yù)后。也有研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理后,促進(jìn)機(jī)體血?dú)鈺惩ǎ纳苹颊叩木駢毫?,愉悅心?sup>[11]。研究表明通過對中醫(yī)綜合護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者的情緒得到平緩,患者的消極情緒得到改善,有利于患者康復(fù)[12],這與本文結(jié)果相似。
參考文獻(xiàn):
[1]肖淑珍. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對糖尿病足潰瘍愈合及截肢率的影響[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(7):1757-1758.
[2]韋香葵. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者足部健康行為的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(12):1441-1443.
[3]郝琳. 中醫(yī)護(hù)理與健康教育對0級糖尿病足患者治療的影響[J]. 糖尿病新世界, 2015, ;35(6):228-229.
[4]黃赤艷, 楊玉群, 梁明. 個性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者焦慮及抑郁情緒的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2018(5):601-603.
[5]宋倩倩. 中醫(yī)辨證健康教育對糖尿病足臨床療效作用的研究[D]. 山東大學(xué), 2013.
[6]鄧玲玲, 羅燕偉. 護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者治療的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2013(12):158-159.
[7]李燕芬. 中醫(yī)護(hù)理對糖尿病患者的臨床效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2018, 37(10):129-130.
[8]馮理華. 中醫(yī)護(hù)理對糖尿病患者臨床干預(yù)的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(12):110-111.
[9]高麗娟. 分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對老年早期糖尿病足患者的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(8):275-276.
[10]陳娜. 綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者的臨床護(hù)理效果研究[J]. 雙足與保健, 2018, v.27;No.187(05):76-77.
[11]王鳳玲,等. 護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者治療效果的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(23):82-83.
[12]邢銀花. 不同護(hù)理干預(yù)方法對糖尿病足患者的臨床效果分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2016, 30(1):76-77.