摘要：目的：探討在采用霧化吸入聯(lián)合震動(dòng)排痰治療治療嬰幼兒重癥肺炎疾病時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)的效果以及依從性。方法：選取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒，采用隨機(jī)分配方法將其分配為對(duì)照組和觀察組各49例，前者給予正常的常規(guī)護(hù)理，后者給予綜合性護(hù)理，之后對(duì)兩組患兒的治療期間咳嗽時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組的咳嗽時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯小于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在治療嬰幼兒重癥肺炎疾病時(shí)，采用綜合性護(hù)理進(jìn)行治療有著良好的效果，而且可以顯著降低治療過(guò)程中的咳嗽時(shí)間和肺部啰音，因此該種治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用以提高患兒的治療效果及依從性。

關(guān)鍵詞：霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰;重癥肺炎;綜合護(hù)理;依從性

引言：

作為兒科常見的重癥疾病之一，嬰幼兒重癥肺炎，有著急、快、高的特點(diǎn)，也就是說(shuō)它起病速度急、病程進(jìn)展快、并且具有高發(fā)病率，尤其在臨床上常見治療不及時(shí)而引起的多種并發(fā)癥，它不但會(huì)影響到嬰幼兒身體的多種功能，而且還會(huì)嚴(yán)重威脅到其生命健康。目前認(rèn)為采用霧化吸入嬰幼兒呼吸道來(lái)進(jìn)行不知道感染的治療是較為常用且高效率的方法，不但操作便捷、藥物用量較少，而且由于其直接吸入呼吸道進(jìn)行治療的特性使藥效可以直接作用于肺部，對(duì)于藥物引起的各種不良反應(yīng)可以很大程度上減少。而震動(dòng)排痰治療則是通過(guò)物理的低頻震蕩使得氣管分泌物按照特定的方向排出體外已達(dá)到排痰的目的，目前臨床效果也較為良好?；诖耍以禾剡x取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒進(jìn)行研究，取得了良好的效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒，采用隨機(jī)分配方法將其分配為對(duì)照組和觀察組各49例。觀察組兒童中男19例，女30例，年齡范圍為2～11歲，平均年齡范圍（6±3.44）歲。對(duì)照組，男22例，女27例，年齡范圍為3～11歲，平均年齡范圍（5.5±4.58）歲，明顯可見兩組患兒的性別和年齡并不存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，Pgt;0.05。本次選取的98例重癥肺炎患兒家屬在進(jìn)行研究前均已知情，并已簽署同意書^[1]。

1.2方法

在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，對(duì)照組患兒要進(jìn)行吸氧和祛痰，一般要采用人工扣背排痰和體位引流等方法，而綜合護(hù)理組則是通過(guò)呼吸道霧化吸入給藥，此外結(jié)合體外振動(dòng)排痰。需要注意的是在進(jìn)行霧化吸入給藥時(shí)，要首先向患兒家屬對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)介紹，尤其是其優(yōu)勢(shì)和必要，此外在進(jìn)行治療時(shí)要穩(wěn)定患兒情緒 。具體操作時(shí)首先要讓患兒在空腹和呼吸道清潔的情況下進(jìn)行霧化吸入治療，在整個(gè)過(guò)程中要求護(hù)士和家長(zhǎng)一起對(duì)幼兒進(jìn)行情緒安撫。對(duì)于在治療過(guò)程中情緒較為激動(dòng)的患兒，可以由家長(zhǎng)進(jìn)行四肢固定，并用玩具、唱歌或其他方法分散患兒的注意力。而在霧化結(jié)束后要進(jìn)行震動(dòng)排痰，在設(shè)置好合適的頻率和力度后對(duì)患兒肺底部進(jìn)行體外振動(dòng)排痰，需要注意的是其操作要點(diǎn)為：由家長(zhǎng)仰或俯臥在腿部，將排痰機(jī)從外到內(nèi)朝支氣管方向移動(dòng)，兩側(cè)分開進(jìn)行，要求覆蓋整個(gè)肺部，如果出現(xiàn)患兒哭鬧等情況，要及時(shí)進(jìn)行安撫并停止操作，直到患兒情緒穩(wěn)定。需要注意的是，該操作需避開腸胃和心臟并且在飯前飯后約1～2小時(shí)左右進(jìn)行^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

使用兩種不同的護(hù)理方法對(duì)重癥肺炎疾病的患兒進(jìn)行治療以后，要進(jìn)行密切的觀測(cè)以對(duì)其咳嗽時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間相應(yīng)進(jìn)行把握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS14.0，采用X²對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來(lái)分析。

2.結(jié)果

分別使用常規(guī)護(hù)理方法和綜合性護(hù)理方法對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療之后，其觀察過(guò)程中咳嗽時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間比較如下表所示：

對(duì)于上表進(jìn)行研究和觀察可以看出，兩組不同的護(hù)理方法對(duì)嬰幼兒重癥肺炎疾病進(jìn)行治療時(shí)，觀察組的咳嗽時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯小于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.討論

對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，其器官尚未成熟，所以常見氣管和支氣管管腔較為狹窄，因此咳嗽力度較小，而用來(lái)排除分泌物的纖毛運(yùn)動(dòng)性又比較差，所以常常再出現(xiàn)感染外排分泌廢物時(shí)發(fā)生分泌物潴留在氣管內(nèi)的現(xiàn)象，而這些分泌廢物無(wú)法排出往往會(huì)導(dǎo)致肺部的感染加重，進(jìn)而導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此如何促進(jìn)痰液的有效排出成為了治療嬰幼兒肺炎的主要措施^[3]。而霧化吸入藥物的方式中使用的藥物一般為布吉奈德、特布他林，它們的主要作用就是緩解支氣管痙攣、抑制呼吸道炎癥反應(yīng)以及增加粘液纖毛清潔功能，因此可以在源頭上舒張支氣管平滑肌并減少氣道分泌，然后加強(qiáng)纖毛功能利于痰液排出，而通過(guò)嬰幼兒霧化直接吸入作用，使得其效果更好。而體外振動(dòng)排痰則是從物理的角度進(jìn)行痰液的排出，一般來(lái)說(shuō)可以分為垂直和平行與身體的兩種設(shè)計(jì)原理，主要是根據(jù)物理中的叩擊原理清除細(xì)小氣道中的痰液?；诖?，選取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒為參考對(duì)照，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組的咳嗽時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯小于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。由此可見在治療嬰幼兒重癥肺炎疾病時(shí)，采用綜合性護(hù)理進(jìn)行治療有著良好的效果，而且可以顯著降低治療過(guò)程中的咳嗽時(shí)間和肺部啰音，因此該種治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用以提高患兒的治療效果及依從性^[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅瓊.用干擾素霧化吸入法聯(lián)合振動(dòng)排痰法治療小兒肺炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：45-46.

[2]李梅霞.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的護(hù)理效果及影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：289+291.

[3]郭云，胡敏.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：101+104.

[4]王江燕.霧化吸入與振動(dòng)排痰聯(lián)合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（12）：7-8.