摘要：目的：探討心理疏導(dǎo)在胃癌全麻老年患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治的胃癌全麻老年患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為A組（異丙酚全麻組），B組（七氟烷全麻組），C組（異丙酚全麻+心理疏導(dǎo)組），D組（七氟烷全麻+心理疏導(dǎo)組），每組30例，評估4組心理狀態(tài)、疼痛感、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了具有針對性的心理疏導(dǎo)的C組D組的睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分及滿意度明顯高于A組B組（ Plt;0.05），差異有統(tǒng)對計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對胃癌全麻老年患者術(shù)后實(shí)施具有針對性的心理疏導(dǎo)能提高其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理疏導(dǎo);全麻老年患者;睡眠質(zhì)量;生活質(zhì)量

胃癌是臨床上比較常見的一種疾病，是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，在我國的各種惡性腫瘤中居首位，常見誘導(dǎo)因素有生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。胃癌的好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率比為2：1。一般治療胃癌的有效方法為手術(shù)治療，但是術(shù)后可能會引起不同程度的術(shù)后并發(fā)癥。從而影響了患者情緒，使患者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，也一定程度的影響了患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量^[1-2]。有關(guān)研究證實(shí)，對胃癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量和臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，本文研究了心理疏導(dǎo)對胃癌全麻老年患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治的胃癌全麻老年患者120例作為研究對象，共120例。所有患者的年齡均在61-81歲，平均年齡為69歲;其中男性患者70例，女性患者50例?，F(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為四組，每組有 30 例，四組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性 Pgt;0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均gt;60歲，且≤81歲;②患者均無語言交流障礙和精神障礙;③均獲得患者及家屬同意;④本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神方面疾病;②存在手術(shù)禁忌癥;③有合并重要器官功能障礙;④有凝血機(jī)制障礙。

1.2 方法

對A組B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，C組D組采取具有針對性的術(shù)后心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。心理疏導(dǎo)組干預(yù)措施：①生活方式護(hù)理^[3]： 術(shù)后患者多臥床休息，睡眠晝夜規(guī)律會重新分布，睡眠節(jié)奏會被打亂，患者容易出現(xiàn)睡眠障礙。確保病房充足光照，調(diào)節(jié)病房合適的溫度和濕度，給予患者適度刺激，促使患者覺醒。做好睡眠指導(dǎo)后，使患者接受有利睡眠的生活行為，糾正其不良睡眠習(xí)慣，積極鼓勵患者的進(jìn)步，增強(qiáng)其改善睡眠質(zhì)量的信心。②加強(qiáng)與患者溝通：鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，耐心傾聽患者的需求，取得患者的信任，消除患者焦慮緊張等不良情緒。③加強(qiáng)與患者家屬的溝通：因此組研究對象對老年患者，應(yīng)與家屬保持密切的聯(lián)系，了解患者的文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況等，更深層次的了解患者出現(xiàn)術(shù)后焦慮、術(shù)后睡眠紊亂的原因。要為家屬講解胃癌的相關(guān)疾病知識，對疾病樹立科學(xué)的認(rèn)識，減少患者及家屬對疾病的恐懼，獲得家屬的支持，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④音樂松弛療法：在入睡前進(jìn)行一次音樂療法，每次持續(xù)時間約為20min。在患者完成晚間護(hù)理后，將病房照明燈光調(diào)暗，播放舒緩輕音樂，囑患者閉目養(yǎng)神，呈放松狀態(tài)，然后調(diào)節(jié)呼吸，跟隨護(hù)理人員的指令深吸氣深呼氣，以此調(diào)節(jié)呼吸頻率，達(dá)到放松身體提高睡眠質(zhì)量的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評量表（Self-anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表 （Self-depression Scale，SDS）[4]，評估比較4組患者在異丙酚和七氟烷兩種藥物全麻術(shù)后有心理疏導(dǎo)和沒有心理疏導(dǎo)SAS和SDS的評分值，分值越高表示焦慮和抑郁越嚴(yán)重，反之分值越低越好。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]，從睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、入睡時間等方面進(jìn)行患者術(shù)后睡眠質(zhì)量評分;另外自制滿意度調(diào)查表，對4組患者分別進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者按照自己感受真實(shí)填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 （ x±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1" AB組患者和CD組患者術(shù)后在心理疏導(dǎo)護(hù)理前后SAS評分和SDS評分變化情況，患者術(shù)后沒有心理疏導(dǎo)的2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0. 05） ; 與CD組患者術(shù)后有心理疏導(dǎo)比較，CD組有心理疏導(dǎo)患者護(hù)理后 SAS 評分和 SDS 評分均明顯降低（ P< 0. 05） ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表一

2.2" 4組患者術(shù)后 PSQI 評分比較與對照組比較，觀察組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、入睡時間等睡眠質(zhì)量評分均顯著降低（ P < 0. 05） 。見表2

2.3" 4組胃癌全麻老年術(shù)后患者對心理疏導(dǎo)護(hù)理滿意度比較： 與AB組比較，CD組患者對術(shù)后心理疏導(dǎo)護(hù)理滿意度大幅改善（ P <0. 05） 。見表3

3 結(jié)論

胃癌是臨床上比較常見的一種疾病，是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，在我國的各種惡性腫瘤中居首位，臨床治療該疾病以手術(shù)為主，但術(shù)后患者極易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后睡眠紊亂會影響手術(shù)效果，因此采取切實(shí)可行的心理疏導(dǎo)會提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。大量研究數(shù)據(jù)表明，對胃癌術(shù)后患者實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理能提高術(shù)后睡眠質(zhì)量。其中加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，耐心傾聽患者的需求，取得患者的信任，消除患者焦慮緊張等不良情緒。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，應(yīng)與家屬保持密切的聯(lián)系，了解患者的文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況等，更深層次的了解患者出現(xiàn)術(shù)后焦慮、術(shù)后睡眠紊亂的原因，減少患者及家屬對疾病的恐懼，獲得家屬的支持，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。堅(jiān)持睡前音樂松弛療法，播放舒緩輕音樂，囑患者閉目養(yǎng)神，呈放松狀態(tài)，調(diào)節(jié)呼吸頻率，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對胃癌全麻老年患者術(shù)后采取心理疏導(dǎo)護(hù)理能提高其睡眠質(zhì)量，減少焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，改善預(yù)后，值得借鑒。

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