摘要：目的：研究在老年髖部骨折患者的圍術(shù)期，實(shí)施循證護(hù)理對(duì)其并發(fā)肺部感染的影響。方法" 隨機(jī)選擇2017年4月-2019年4月期間，我院收治的78名沒(méi)有發(fā)生肺部感染的髖部骨折老年患者，通過(guò)雙盲選法選出A組和B組，A組39名患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組39名患者實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式護(hù)理之后的肺部發(fā)生感染的人數(shù)和發(fā)生呼吸衰竭的人數(shù)。結(jié)果 A組患者的發(fā)生肺部感染的人數(shù)和發(fā)生呼吸衰竭的人數(shù)顯著高于B組患者（P<0.05）。結(jié)論" 循證護(hù)理在預(yù)防老年髖部骨折圍術(shù)期并發(fā)肺部感染中，護(hù)理價(jià)值顯著，對(duì)患者的肺部感染發(fā)生率以及呼吸衰竭發(fā)生率具有顯著的降低作用。

關(guān)鍵詞：老年髖部骨折;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;肺部感染;呼吸衰竭;圍術(shù)期

前言

循證護(hù)理在臨床上也可以稱之為實(shí)證護(hù)理，主要是通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中，提出相關(guān)問(wèn)題、找出相關(guān)證據(jù)，進(jìn)而對(duì)患者制定實(shí)施最佳護(hù)理方案^[1]。對(duì)于老年髖部骨折的患者，肺部感染是其較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，一旦病發(fā)感染，容易導(dǎo)致患者死亡，因此對(duì)該類患者的圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的生存率具有重大意義^[2]。本次研究對(duì)我院39名老年髖部骨折患者的圍術(shù)期實(shí)施了循證護(hù)理，并且收獲了較為理想的護(hù)理成果，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2017年4月-2019年4月期間，我院收治的78名沒(méi)有發(fā)生肺部感染的髖部骨折老年患者，通過(guò)雙盲選法選出A組和B組，每組平均39名患者。A組患者男女比例為19：20;患者67歲至84歲不等，平均（76.48±2.39）歲。B組患者男女比例為22：17;患者66歲至82歲不等，平均（76.51±2.27）歲。兩組患者上述基線資料沒(méi)有明顯差異（P>0.05），能夠進(jìn)行本次研究對(duì)比。

1.2方法

A組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)等等。

B組患者在A組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，首先第一步：①組建循證護(hù)理小組：小組成員為護(hù)士長(zhǎng)一名，主管護(hù)師兩名，護(hù)士四名。小組成員均全部通過(guò)循證護(hù)理培訓(xùn)考核。②提出問(wèn)題：老年髖部骨折的患者通常其呼吸器官都會(huì)有一定的退化，免疫力降低，髖部骨折后需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，容易導(dǎo)致肺部發(fā)生感染以及呼吸衰竭，使其誘發(fā)死亡的一個(gè)主要原因。③循證支持：根據(jù)循證問(wèn)題進(jìn)行查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)資料的論據(jù)論點(diǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的可行性護(hù)理方案。第二步護(hù)理措施：①用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥;合理使用鎮(zhèn)痛藥物;針對(duì)疼痛劇烈的患者及時(shí)告知醫(yī)生處理。②口腔護(hù)理：早晚定時(shí)對(duì)患者的口腔采用溫生理鹽水清潔，督促患者飯后及時(shí)漱口。③呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行深呼吸，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行叩背排痰;對(duì)其為患者翻身拍背，調(diào)整體位。④氧吸入護(hù)理：針對(duì)呼吸困難的患者，根據(jù)其實(shí)際情況給予科學(xué)合理的氧氣治療，期間注意調(diào)節(jié)氧氣吸入濃度。⑤患肢功能訓(xùn)練：根據(jù)患者時(shí)間恢復(fù)情況，適當(dāng)指導(dǎo)其進(jìn)行針對(duì)性的四肢關(guān)節(jié)以及肌肉收縮訓(xùn)練，以便加快其肺功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察記錄AB兩組患者圍術(shù)期發(fā)生肺部感染的人數(shù);②觀察記錄AB兩組患者圍術(shù)期發(fā)生呼吸衰竭的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSSl9.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料由（%）描述，選用X²檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺部感染發(fā)生率：A組患者的發(fā)生率顯著高于B組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2呼吸衰竭發(fā)生率：A組患者的發(fā)生率顯著高于B組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

老年髖部骨折是臨床常見(jiàn)的骨科疾病之一，臨床治療中，通過(guò)手術(shù)治療療效確切^[2]。但是術(shù)后需要患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，而老年群體患者的免疫功能不如青壯年，因此在護(hù)理期間，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重可致使其發(fā)生呼吸衰竭，影響預(yù)后^[3]。因此急需一個(gè)科學(xué)有效的護(hù)理模式來(lái)提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

循證護(hù)理模式在當(dāng)下臨床護(hù)中，主要是根據(jù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)有力的科學(xué)理論依據(jù)來(lái)為患者安排切實(shí)可行的針對(duì)性的護(hù)理措施，使得護(hù)理工作更加安全化以及標(biāo)準(zhǔn)化^[3]。循證護(hù)理不僅對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為以及護(hù)理理念起到一定的改變作用，還可以通過(guò)護(hù)理人員尋求實(shí)證的過(guò)程，來(lái)提高其觀察能力以及科研工作能力，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，打造良好的護(hù)患關(guān)系^[3]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施循證護(hù)理模式的B組患者，無(wú)論是肺部感染發(fā)生率還是呼吸衰竭發(fā)生率，都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A組患者（P<0.05），分析其原因可能是因?yàn)锽組患者在護(hù)理中，加強(qiáng)了對(duì)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及患肢功能訓(xùn)練等方面的護(hù)理，使得患者肺部功能能夠更加快速的恢復(fù);同時(shí)在護(hù)理期間，護(hù)理人員通過(guò)查詢循證實(shí)證，間接的提高了自身的業(yè)務(wù)水平以及知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)而能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的科學(xué)護(hù)理服務(wù)，有效降低了各種感染發(fā)生的可能性。

綜上所述，針對(duì)老年髖部骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理，采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，有利于降低患者圍術(shù)期發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]何文婷，洪溶.循證護(hù)理在預(yù)防老年髖部骨折圍術(shù)期并發(fā)肺部感染中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：13-14.

[2]賈寶芝. 老年髖部骨折患者肺部感染循證護(hù)理的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2018（8）：931-933.

[3]張秀華. 預(yù)防老年髖部骨折患者肺部感染循證護(hù)理應(yīng)用的研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， v.10（12）：198-199.