摘要：目的：分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理方案及效果。本次研究選取2018年1月-2019年1月收治的40例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者作為研究對象，對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，同時輔以相應(yīng)的護理，分析護理效果。結(jié)果治療及護理后，患者的TP及ALB水平呈上升趨勢，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而Hb及BUN指標(biāo)與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理有助于改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體內(nèi)的氮元素水平，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;危重癥患者;腸內(nèi)營養(yǎng);護理效果

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者除了伴有意識障礙外，還多伴有不同程度的吞咽困難癥狀，因此大多患者處于消瘦、營養(yǎng)免疫力下降，甚至?xí)斐善鞴偎ソ卟涣紶顟B(tài)[1]對于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，往往需對其進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，進而改善患者機體的虛弱狀態(tài)，縮短病程[2]對此，可以對患者給予營養(yǎng)均衡措施，維持臟器正常功能，只有保證患者腸道各項指標(biāo)符合生理要求，才能夠提升患者免疫力[3]。在本次調(diào)查中，將我院收治的40例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者作為調(diào)查對象，將分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理注意事項，旨在提升其他患者的治療依從性，促進患者機體的康復(fù)?，F(xiàn)進行下述報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月收治神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者40例作為研究對象，其中男25例、女15例，年齡45～75歲，平均（56.7±2.3）歲。其中病毒性腦膜炎患者3例、蛛網(wǎng)膜下腔出血7例、腦出血9例、腦梗死21例。患者住院期間均伴有不同程度的意識障礙及吞咽功能障礙，有必要實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。

1.2 方法

1.2.1腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案

發(fā)病36～48 h期間對患者以硅膠鼻胃管進行營養(yǎng)支持治療。置管成功后對患者進行鼻飼流質(zhì)處理，24 h內(nèi)胃潴留量控制在300 ml以下。觀察患者的大便顏色，同時回抽患者的胃液[4]。無明顯異常可對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持

1.2.2腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理

在對患者進行營養(yǎng)液輸注過程中，護理人員需要對輸注速度進行密切監(jiān)控管理，并結(jié)合患者實際情況調(diào)節(jié)輸注速度。在完成調(diào)液后，需要將輸注速度控制在 1 000～1 500 mL/d。需要注意營養(yǎng)液濃度應(yīng)該從低至高調(diào)節(jié)，營養(yǎng)液的濃度一般 10%，最終營養(yǎng)液濃度需控制在 20%～25%，對于患者營養(yǎng)液輸注管道，需要每天更換，確保輸注街頭處于無菌狀態(tài)

1.2.3 并發(fā)癥護理

在對患者進行護理期間，還需加強預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在進行管飼之前，為患者清理呼吸道，對于呼吸道有痰液者，在先輕拍患者后背或吸痰處理，保持呼吸道通暢，預(yù)防在喂養(yǎng)期間出現(xiàn)呼吸問題。當(dāng)患者腹瀉時，護理人員或患者家屬應(yīng)當(dāng)及時進行處理，保持肛門部位皮膚的清潔，預(yù)防發(fā)生皮膚破損。同時，適當(dāng)?shù)氖謾C糞便標(biāo)本，立即送檢

1.2.4心理護理

患者在接受護理干預(yù)過程中，可能會產(chǎn)生不安情緒。對此，護理人員應(yīng)該耐心對患者以及患者家屬講解護理干預(yù)措施的方法以及應(yīng)用優(yōu)勢，只有患者及患者家屬充分理解本次護理干預(yù)，才能夠積極、主動地配合治療和護理

1.2.5口腔護理

指導(dǎo)患者每日刷牙、勤漱口，在對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理前，首先需要對患者口鼻腔黏膜進行檢查，如果有需要，可給予霧化吸入干預(yù)措施

1.3觀察指標(biāo)

對患者進行各項營養(yǎng)指標(biāo)檢測。包括BUN（尿素）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、TP（血清總蛋白）等，并與護理前的相關(guān)指標(biāo)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

比較護理前及護理一周患者的營養(yǎng)情況，并由結(jié)果可知，在治療后，患者TP、ALB指標(biāo)顯著上升，但Hb與BUN水平變化不顯著。見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者一般伴隨有意識障礙和吞咽困難，如果不能對患者給予有效的營養(yǎng)支持護理方案，就會造成患者營養(yǎng)代謝障礙，免疫力下降，進而引發(fā)各類并發(fā)癥。因此，對于神經(jīng)內(nèi)科危重患者，營養(yǎng)支持治療十分必要.在本次調(diào)查中，將分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理措施，總結(jié)相應(yīng)的護理經(jīng)驗。經(jīng)調(diào)查結(jié)果可知，在對患者進行護理操作后，患者的TP及ALB水平得到了提升，與護理前比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，本次護理操作對于改善機體的蛋白水平具有積極作用.更好的促進患者康復(fù)。本次護理措施可行有效，可在臨床上進行推廣應(yīng)用.

參考文獻：

[1]斯慶圖婭.談神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（10）：190-191.

[2]李淑云.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用與護理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2399，2391.

[3]劉桂玲.神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)護理的臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（21）：91-92.

[4]邢桂榮，孫海慶，初春梅.護理干預(yù)在食管癌換或者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2009，14（5）：203-206.