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        實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

        2019-04-29 00:00:00蔣玉楊怡劉林
        健康護(hù)理 2019年12期

        摘要:目的:探析康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)效果。方法 選取我院收治的100例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)法分組,對(duì)照組患者與觀察組患者各50例,其中,對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組采取康復(fù)護(hù)理,比較兩組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的肘關(guān)節(jié)(Mayo)功能評(píng)分以及肘關(guān)節(jié)(Cassebaum)評(píng)分。結(jié)果 術(shù)前,兩組患者肘關(guān)節(jié)(Mayo)功能評(píng)分無(wú)明顯差異,Pgt;0.05;術(shù)后觀察組患者評(píng)分(80.14±10.67分)明顯高于對(duì)照組患者評(píng)分(64.21±10.54分),Plt;0.05;對(duì)比兩組患者的Cassebaum評(píng)分,觀察組患者優(yōu)良率為76%明顯高于對(duì)照組患者優(yōu)良率56%,Plt;0.05。結(jié)論 早期給予肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者康復(fù)治療有助于促進(jìn)功能恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;肘關(guān)節(jié)骨折;術(shù)后功能恢復(fù)

        前言:肘關(guān)節(jié)是一個(gè)比較特殊的關(guān)節(jié),是前臂旋轉(zhuǎn)、伸曲活動(dòng)的重要部位,骨質(zhì)重疊多,結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,所以容易引起骨折。臨床針對(duì)骨折患者采取的治療方案主要是手術(shù)治療,為了確保患者術(shù)后預(yù)期效果,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。此次研究為了探析康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1.資料和方法

        1.1一般資料

        選取我院收治的100例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)法分組,對(duì)照組患者與觀察組患者各50例。

        對(duì)照組患者男性39例,女性11例;年齡18~56歲,平均年齡(37.8±5.27)歲;觀察組中男性42例,女性8例;年齡19~57歲,平均年齡(38.7±4.57)歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡資料,兩組數(shù)據(jù)之間p值大于0.05,無(wú)可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT或MRI確診為肘關(guān)節(jié)骨折患者;②符合手術(shù)治療適應(yīng)癥,骨折部位復(fù)位良好,關(guān)節(jié)穩(wěn)定固定;③患者無(wú)精神疾病及無(wú)意識(shí)障礙,且治療過(guò)程中依從性好;④了解本次研究且簽署知情同意書(shū)。

        1.2治療方法

        對(duì)照組肘關(guān)節(jié)骨折患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理措施為:在手術(shù)結(jié)束后的3~6個(gè)月,遵醫(yī)囑進(jìn)行X線(xiàn)片檢查,觀察骨折部位,情況良好后將外固定取下,傷口拆線(xiàn)后,給予患者康復(fù)護(hù)理。

        觀察組患者術(shù)后早期給予康復(fù)護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理措施為:①心理護(hù)理:對(duì)術(shù)后患者詳細(xì)講解肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)[1],告知患者早期進(jìn)行康復(fù)治療的必要性;觀察患者的心理狀態(tài),及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,緩解患者焦慮、煩躁的不良情緒,提高患者在康復(fù)訓(xùn)練的依從性;②制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后1~2天,等患者局部麻醉完全消失后,首先鍛煉上肢肌力為主[2],指導(dǎo)患者做張手握拳的訓(xùn)練每天鍛煉3~5次,每次鍛煉10組;術(shù)后第三天:指導(dǎo)患者采取平臥位,主要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉,開(kāi)始前給予患者服用止痛藥,以免引起傷口疼痛。指導(dǎo)患者握拳曲肘呈90度,使患肢離開(kāi)床面,慢慢向上抬,注意呼吸節(jié)律,這樣能夠緩解肌無(wú)力現(xiàn)象,之后再將上肢慢慢抬高,這就完成肩關(guān)節(jié)前屈鍛煉。訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受力逐漸增加[3],循序漸進(jìn)地完成其他相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        肘關(guān)節(jié)(Mayo)功能評(píng)分主要包括4個(gè)方面:肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性10分、疼痛45分、運(yùn)動(dòng)功能20分以及日常生活活動(dòng)25分,總分值越高表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

        肘關(guān)節(jié)(Cassebaum)評(píng)分主要分為:①優(yōu),曲肘130度,伸肘15度時(shí),關(guān)節(jié)無(wú)不適反應(yīng);②良,曲肘120度,伸肘30度時(shí),關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕微不適癥狀;③可,當(dāng)曲肘伸肘分別呈120度、40度時(shí),肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不適癥狀。④差,曲肘lt;90度,伸肘lt;40度。

        1.4數(shù)據(jù)處理

        本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,Pgt;0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者肘關(guān)節(jié)(Mayo)功能評(píng)分

        術(shù)前,兩組患者肘關(guān)節(jié)(Mayo)功能評(píng)分無(wú)明顯差異,Pgt;0.05;術(shù)后兩組患者的評(píng)分均有明顯差異,觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者評(píng)分,Plt;0.05,詳情見(jiàn)表1。

        2.1兩組患者肘關(guān)節(jié)(Cassebaum)評(píng)分

        術(shù)前,兩組患者肘關(guān)節(jié)(Cassebaum)功能評(píng)分無(wú)明顯差異,Pgt;0.05;術(shù)后兩組患者的評(píng)分均有明顯差異,觀察組患者優(yōu)良率為76%明顯高于對(duì)照組患者優(yōu)良率56%,Plt;0.05,詳情見(jiàn)表2。

        3.討論

        近年來(lái),臨床推廣應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)功能訓(xùn)練的護(hù)理模式,功能障礙能收到有效預(yù)防,患者的肢體功能以及恢復(fù)速度都得到明顯提高。經(jīng)資料得知[4],骨折患者受到多方面因素影響,大多數(shù)都存在不良情緒,如:恐懼、焦慮等,擔(dān)心以后的日常生活中的行動(dòng)能力會(huì)受到影響,因此在早期康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常有必要的[5]。每個(gè)康復(fù)階段所進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目都不同,正確指導(dǎo)患者如何進(jìn)行,訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受力逐漸增加,循序漸進(jìn)地完成其他相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。

        綜上所述,早期給予肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者康復(fù)治療有助于促進(jìn)功能恢復(fù),得到顯著的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]丘雪梅, 肖琳, 陳艷桃. 康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2018, v.31(6):126-127.

        [2]黃豐, 郭春云, 孫永建,等. 肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期康復(fù)治療對(duì)功能恢復(fù)的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2018, v.16;No.384(16):113-115.

        [3]郭晗. 持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與康復(fù)干預(yù)用于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2018, v.31(8):150-151.

        [4]李富東, 葉阮炷, 李清峰. 前后聯(lián)合入路手術(shù)治療經(jīng)鷹嘴肘關(guān)節(jié)骨折脫位患者的臨床分析[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2018, 24(4):133-137.

        [5]諶婷. 功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2018, 22(12):1681-1682.

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