摘要：PICC是指，在腫瘤治療中選用患者的外周靜脈，將導(dǎo)管的尖端固定在患者其他靜脈上的一種中心血管通路裝置。從上個世紀八十年代起，PICC就被廣泛的運用到長期化療的腫瘤患者身上。白血病作為需要長期化療的疾病，PICC在白血病患者身上較為常用。但是，隨著導(dǎo)管在患者身體中留置時間的增加，相關(guān)炎癥也會隨之而來。如何避免白血病人在化療間歇期發(fā)生感染，需要患者的家屬在家庭護理方面給予高度的重視。近年來國內(nèi)外很多學(xué)者對白血病患者PICC家庭護理產(chǎn)生興趣并進行研究，本文將對白血病患者PICC家庭護理研究進展綜述如下。

關(guān)鍵詞：白血病;PICC;家庭護理

將PICC應(yīng)用到白血病患者身上，不僅可以保證其在化療間歇期間的營養(yǎng)攝入，還能降低靜脈炎的發(fā)生概率。由于各種導(dǎo)管在患者身體里的長期滯留，很容易造成血流性感染。經(jīng)過化療后的白血病患者其免疫系統(tǒng)較為脆弱，更容易患感染。根據(jù)相關(guān)報告顯示，白血病人PICC護理大多數(shù)都在醫(yī)院進行。然而，醫(yī)院作為人群密集和病原體集中的地點不適合患者的恢復(fù)。因此，家庭護理成為白血病患者PICC護理的重要地點。本文主要闡述白血病患者進行PICC家庭護理的利弊，以及家庭護理面臨的問題和解決對策。

1 白血病患者進行PICC家庭護理的利弊

1.1有利之處

白血病患者家屬帶領(lǐng)病人回家進行護理，有利于增強患者家屬和患者對PICC導(dǎo)管進行管理的自主意識，從而幫助患者安全度過化療的間歇期。根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，近年來我國的白血病患者不斷朝著低齡化趨勢發(fā)展，患白血病的兒童越來越多?；颊呒覍賹Π籽和诩疫M行PICC護理，能夠增強患病兒童對其家屬的依賴性和服從性，有利于緩解患者在心理和生理方面的不適和壓力。除此之外，對白血病患者進行PICC家庭護理，能夠有效調(diào)動患者家屬的積極性，在提高家屬的醫(yī)療知識和監(jiān)測意識方面都具有積極意義。

1.2不利之處

雖然在家對白血病患者進行PICC護理有很多利處，但是弊處是無法避免的。國內(nèi)一些研究學(xué)者認為，對白血病患者PICC進行家庭護理會增加去醫(yī)院進行導(dǎo)管維護的次數(shù)。因為導(dǎo)管一旦在家出現(xiàn)了某些狀況，家屬是無法對其進行專業(yè)性維護的，只能依托醫(yī)院進行。在從醫(yī)院到家的往返過程中，會大大增強白血病患者的疲勞度，從而減緩白血病患者的恢復(fù)速度^[1]。因此，PICC家庭護理具有非常大的難度，需要白血病人及其家屬和醫(yī)療人員相互配合才能實現(xiàn)。

2 白血病患者PICC家庭護理面臨的問題和解決對策

2.1 患者家屬缺乏相關(guān)護理知識

隨著人們醫(yī)療和護理意識的不斷提高，對白血病患者PICC進行家庭護理已成為大勢所趨。但是患者家屬并不是專業(yè)的護理醫(yī)生，普遍存在缺乏專業(yè)護理知識和技術(shù)的問題。在這種情況下，對白血病患者進行PICC家庭護理時會出現(xiàn)不知道如何護理的情況。長此以往，不僅不能幫助減緩病痛的折磨，甚至還會增加并發(fā)癥的感染概率，嚴重還會造成血流性感染、被迫拔管的后果。此種后果延誤了患者進行下一次化療的時間，增加了化療間歇期的醫(yī)療費用，從而延緩了白血病人的恢復(fù)時間。

國內(nèi)一些教授經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，白血病患者在化療后的骨髓抑制期間會出現(xiàn)高熱、體寒等癥狀。由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識，很多患病家屬很難將這些并發(fā)癥與PICC家庭護理不當產(chǎn)生的后果相結(jié)合，以至于白血病患者患血流性感染。除此之外，很多研究學(xué)者認為家庭護理PICC比往返醫(yī)院進行PICC護理更為安全。PICC家庭護理會有效降低白血病患者在化療間歇期發(fā)生局部感染、靜脈炎、導(dǎo)管脫落等情況的概率，關(guān)鍵在于患者家屬是否利用科學(xué)專業(yè)的方法對患者進行PICC護理^[2]。因此，對白血病患者家屬進行有關(guān)PICC家庭護理的培訓(xùn)課程是非常有必要的。通過培訓(xùn)患者家屬可以掌握最準確、最系統(tǒng)的PICC家庭護理方法和技巧，并且會學(xué)習到有關(guān)預(yù)防血流性感染的知識。

2.2白血病患者缺乏一定的自覺性和依從性

隨著人們對家庭護理重視程度的不斷提高，以及家庭護理的種種優(yōu)勢，對白血病患者PICC進行家庭護理已經(jīng)成為不可阻擋的趨勢。但是在實際家庭護理過程中，白血病患者缺乏自我護理的意識。根據(jù)實際情況可知，大多數(shù)白血病患者在PICC期間都會產(chǎn)生心情低落、恐懼害怕的心理狀況。產(chǎn)生這些狀況是因為白血病患者畏懼插入身體中的導(dǎo)管，對PICC沒有進行深入的了解也不懂得如何進行自我護理。針對此種情況，醫(yī)院應(yīng)對患者進行系統(tǒng)的PICC健康教育，促進相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及，不斷增強白血病患者自我護理的意識，從而有效延長導(dǎo)管的使用壽命。除此之外，患者家屬在對白血病患者PICC進行家庭護理時，很少一部分患者采取絕對依從的態(tài)度。這種情況不僅不利于導(dǎo)管的護理，還會增加白血病患者的抑郁、焦愁等情緒。因此，病人家屬在護理的同時應(yīng)給予患者更多精神、心靈上的安慰和鼓勵，從而緩解患者的心理壓力，最終增強患者對PICC家庭護理的依從性^[3]。

3 結(jié)論

近年來，白血病患者PICC家庭護理獲得了較快的發(fā)展。但是，我國的白血病患者PICC家庭護理仍處于起步階段，尚未建立科學(xué)完備的家庭護理模式。除此之外，患者家屬及患者并未對PICC家庭護理進行全方位、系統(tǒng)化、多層次的學(xué)習，PICC家庭護理仍存在很多困難和問題。目前，最有效的方式便是加強對患者家屬及患者的健康教育，不斷增強其家庭護理和自我護理的能力。如何讓醫(yī)院和家庭護理形成良性的循環(huán)互動，是我們接下來要研究的重點問題。

參考文獻：

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