摘要：目的：分析以改善糖尿病患者的生活質(zhì)量為目的的護(hù)理方式中，應(yīng)用社區(qū)護(hù)理的效果。方法 從本社區(qū)收治的糖尿病患者中任意抽選28例并隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組（n=14）行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=14）行社區(qū)護(hù)理，觀察兩種護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比存在明顯差異（plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組中有92.85%（13/14）的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性良好，而常規(guī)組中只有57.14%（8/14）的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較好的依從性，兩組依從率的對(duì)比差異顯著（plt;0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理能夠從多個(gè)方面為患者提供全面的、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，降低不良因素對(duì)患者生活質(zhì)量及依從性的影響并幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;生活質(zhì)量;糖尿病;老年患者

1 資料和方法

1.1基本資料

從2016年3月至2019年6月間在本社區(qū)中心收治的糖尿病患者中任意選抽取28例，隨機(jī)均分為兩組。常規(guī)組（n=14）中男：女為6：8，平均（66.7±3.6）歲;教育水平情況為：初中及以下7例，高中及以上7例。實(shí)驗(yàn)組（n=14）中男：女為8：6，，平均（66.8±3.7）歲，教育水平為初中及以下8例，高中及以上6例。所選患者的病癥和檢查結(jié)果均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知曉本次研究的目的和方法并自愿參與，排除心、腎臟等重大器官疾病以及嚴(yán)重的腦血管疾病，患者無(wú)精神異常及言語(yǔ)交流障礙等，對(duì)比兩組的基本資料其結(jié)果差異不明顯（pgt;0.05）。

1.2方法

常規(guī)組的常規(guī)護(hù)理主要是叮囑患者正確的用藥以及對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組的社區(qū)護(hù)理包括：①成立小組：社區(qū)中心選出5名護(hù)士和1名護(hù)師組成小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師作為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)要將護(hù)理工作責(zé)任到人，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行工作的指導(dǎo)和監(jiān)督管理，定期進(jìn)行技能培訓(xùn)和知識(shí)考核，對(duì)護(hù)理中的疑難問(wèn)題召開(kāi)研討會(huì)進(jìn)行討論從而不斷完善護(hù)理內(nèi)容。②健康指導(dǎo)：護(hù)理人員通過(guò)口頭宣教、發(fā)放健康手冊(cè)或者幻燈片講解等形式向患者講述有關(guān)糖尿病的知識(shí)，比如形成原因、日常注意事項(xiàng)、治療方法、效果等，幫助患者了解疾病，降低對(duì)疾病的恐懼并提高其自我護(hù)理的能力?；颊叩慕逃讲煌?，其對(duì)健康知識(shí)的理解能力和接受能力也有很大區(qū)別，為保證所有患者均能掌握健康知識(shí)，護(hù)理人員需要了解患者的理解程度并進(jìn)行針對(duì)性的講解。同時(shí)，定期為患者測(cè)量血糖及血壓情況，積極、友好、主動(dòng)的與患者家屬溝通，叮囑家屬要監(jiān)督患者的生活習(xí)慣以及用藥情況，讓家屬督促患者改善不良習(xí)慣，降低患者自身不良因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)^[1]。③心理護(hù)理：糖尿病屬于慢性病有較長(zhǎng)的形成期，其治療時(shí)也需要循序漸進(jìn)，由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，在治療期間患者在飲食、運(yùn)動(dòng)等很多方面會(huì)受到限制，比如有吸煙、喝酒等嗜好的患者需要戒掉，剛開(kāi)始戒掉不良習(xí)慣時(shí)身體會(huì)有不適的感覺(jué)，尤其心情容易焦躁;此外，糖尿病的治療大多數(shù)都不能間斷藥物的使用，藥物的使用還會(huì)伴有一些并發(fā)癥或者不良反應(yīng)，患者除了要承受身體的不適，還要承擔(dān)精神壓力及經(jīng)濟(jì)壓力，容易出現(xiàn)抑郁。面對(duì)這些消極情緒，護(hù)理人員首先要理解患者并給與患者多一些的關(guān)心，通過(guò)講解治療成功的病歷增強(qiáng)患者信心，叮囑家屬多給予患者以關(guān)懷和陪伴，通過(guò)有效的溝通增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，減輕患者心理負(fù)擔(dān)^[2]。④飲食護(hù)理：糖尿病患者的胰島素分泌異常，正常的飲食會(huì)加重病情，因此需要科學(xué)搭配飲食，才能維持身體都需要的能量，緩解病情并改善血糖指標(biāo)，但是多數(shù)患者對(duì)如何科學(xué)飲食并不了解。護(hù)理人員要告知患者飲食對(duì)糖尿病的影響，指導(dǎo)患者健康、合理的搭配飲食，同時(shí)叮囑患者要控制食量，避免過(guò)度肥胖加重病情。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠提高患者機(jī)體的抵抗力，調(diào)節(jié)心理情緒，但是過(guò)量的運(yùn)動(dòng)并不適合糖尿病人，因此護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間等，促進(jìn)患者身體的改善^[3]。⑥隨訪(fǎng)：護(hù)理小組要定期隨訪(fǎng)患者了解其病情的進(jìn)展，及時(shí)的更改護(hù)理方案，并對(duì)患者影響身體健康的行為及時(shí)做出正確指導(dǎo)。

1.3指標(biāo)觀察

依從性從患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求配合程度方面來(lái)評(píng)價(jià)，比如用藥情況、血糖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)方法等，滿(mǎn)分為10分，≥9分為依從，7分～9分為比較依從，不依從lt;7分。生活質(zhì)量根據(jù)QLQ-C30評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能等，總評(píng)分越高代表質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)分析

對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)的有關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件分析，依從率用（%）表示，x²檢驗(yàn)，社會(huì)功能等指標(biāo)用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，若對(duì)比有明顯差異則P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量的比較：實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組且差異顯著（plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2依從性比較：實(shí)驗(yàn)組依從率為92.85%（≥9分7例，7分～9分6例，lt;7分1例）;常規(guī)組依從率為57.14%（≥9分4例，7分～9分4例，lt;7分6例），組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（plt;0.05）。

3、討論

生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的改變?cè)黾恿颂悄虿∪巳旱臄?shù)量，尤其是老年人患此病的幾率較高，而且隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加重，老年糖尿病患者的人數(shù)越來(lái)越多，成為危害人們身體健康的主要慢性病之一。糖尿病的治療時(shí)間長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，生活中的禁忌事項(xiàng)較多，護(hù)理不當(dāng)不僅會(huì)加重病情還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。社區(qū)護(hù)理通過(guò)飲食指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量和依從性，對(duì)于老年糖尿病患者的身體指標(biāo)改善有積極的影響，是一種科學(xué)、全面的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔， 張黎黎， 陳芳， et al. 社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（5）：110-110.

[2]魏淑芳. 社區(qū)護(hù)理在改善糖尿病患者生活質(zhì)量方面的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018（3）：177-179.

[3]湯王華. 社區(qū)護(hù)理對(duì)改善糖尿病患者生活質(zhì)量的效果[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（26）.