新生兒黃疸在臨床中已經(jīng)變成了一種十分普遍的新生兒疾病,而這一疾病就是因?yàn)樵谛律鷥簳r(shí)期中,膽紅素發(fā)生異常性代謝,使得血液中的膽紅素有所上升,最終,皮膚、鞏膜出現(xiàn)了黃染,進(jìn)而引發(fā)了黃疸。對于新生兒黃疸而言,若沒有立即進(jìn)行治療,還會引發(fā)部分并發(fā)癥,對嬰幼兒的健康十分不利。那么,怎樣辨別并預(yù)防新生兒黃疸呢?下面,我們就一起來了解一下具體的方法。
一、何為新生兒黃疸?
新生兒黃疸指的是在新生兒時(shí)期中,膽紅素聚積在機(jī)體中,使得血液中的膽紅素有所上升,皮膚、鞏膜等發(fā)生了黃染,且這一整個過程都能夠用肉眼來觀察到。新生兒黃疸還可以被分成生理性、病理性。
(1)生理性黃疸:因?yàn)樾律鷥翰艅倓傠x開母體,處在一個十分特殊的時(shí)期中,在這一時(shí)期中,膽紅素代謝也具有其相應(yīng)的特征,比如,膽紅素會較多地形成;肝細(xì)胞對膽紅素進(jìn)行代謝的能力不夠;在血液中,白蛋白較難結(jié)合膽紅素;膽紅素所具有的排泄能力較弱等。
(2)病理性黃疸:
1.膽紅素較多地形成
過多的紅細(xì)胞受到損害,加之腸肝循環(huán)逐步增多,使得血液中膽紅素也有所上升。這是因?yàn)椋焊鱾€種類的溶血、紅細(xì)胞增多癥、各類感染性疾病(比如,敗血癥、肺炎、胎糞排除推延使得腸肝循環(huán)逐步增多、紅細(xì)胞酶缺陷等)。
2.肝臟發(fā)生膽紅素代謝障礙
在一般的情況下,人機(jī)體中的膽紅素在肝臟中被代謝,最后,由大、小便被排除出體外,若肝細(xì)胞攝入并結(jié)合膽紅素的功能有所降低,就會使得血液中的膽紅素有所上升。這是因?yàn)椋喝毖跖c各類感染性疾病、使用了各類特殊性藥物、垂體功能低下、先天性甲狀腺功能低下、21-三體綜合征等。
3.膽汁出現(xiàn)排泄障礙
肝細(xì)胞發(fā)生排泄膽紅素障礙或是膽管不夠暢通,就會使得血液中的膽紅素有所上升,這是因?yàn)椋耗懝茏枞?、新生兒肝炎或是先天膽管閉鎖等。
二、新生兒黃疸是因?yàn)槭裁炊l(fā)的?
在通常的情況下,新生兒在出生4天-5天后,黃疸最為顯著,而早產(chǎn)兒是在出生5天-7天后最為顯著。但是,許多新生兒黃疸都是生理性,也就是嬰幼兒所出現(xiàn)的一種正常反應(yīng),無需太過擔(dān)憂。
一般喂養(yǎng)不夠、排便較少、新生兒方面的疾病都極有可能使得新生兒黃疸較深。由醫(yī)學(xué)的視角來說,黃疸的發(fā)生是由于新生兒紅血球總數(shù)較多,而其紅血球總的壽命僅有70天-90天,對比成年人的120天而言要更短。紅血球在受到損壞后,通過各類反應(yīng)而形成膽紅素,最后,引發(fā)黃疸,在眼白、皮膚等有關(guān)的位置,就會發(fā)生肉眼能夠觀察到的發(fā)黃。
三、在治療新生兒黃疸時(shí)有哪些方法?
(1)重視平時(shí)新生兒食物的攝取
新生兒機(jī)體中的膽紅素大多都是借助大便被排除,因此,促進(jìn)新生兒更為暢通地進(jìn)行排便十分關(guān)鍵。初乳具有較高的營養(yǎng)價(jià)值,且熱量也十分充足,可以促進(jìn)新生兒進(jìn)行排便。在產(chǎn)后的30分鐘,就可以給新生兒緊貼在產(chǎn)婦的乳房,輔助其盡早進(jìn)行吸吮,以對乳汁的分泌帶來刺激。在平時(shí),也應(yīng)更為重視哺喂,保障新生兒能夠攝取更為充足的母乳,如此,就可以多多地進(jìn)行排便,降低病理性黃疸的出現(xiàn)。
(2)避免孕婦的脾胃受到損傷
中醫(yī)學(xué)指出了,孕婦在被濕熱所侵襲后,會涉及到胎兒,使得胎兒在出生后,引發(fā)十分嚴(yán)重的黃疸,所以,在懷孕時(shí),產(chǎn)婦平時(shí)的飲食應(yīng)十分規(guī)律,不可以吃過油、過冷的食物,不可以吃太飽,避免傷害到脾胃。
(3)增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)
盡快進(jìn)行母乳喂養(yǎng),由于新生兒被喂養(yǎng)愈早,胎便能夠愈早被排除;此外,還應(yīng)給新生兒更為充分的水分,保障其每日可以進(jìn)行6次-8次的排尿。
(4)給新生兒給予更為良好的外部環(huán)境
在天氣十分晴朗時(shí),可以給新生兒的屁股、背部、腳部進(jìn)行太陽照射,不但可以讓膽紅素由于光化學(xué)反應(yīng)而變?yōu)闊o法傷害到新生兒的結(jié)構(gòu),并被代謝,還可以補(bǔ)足維生素D,讓鈣更為良好地被吸收。
(5)重視新生兒的遺傳與代謝
若孕婦以前的新生兒發(fā)生了黃疸或是具有遺傳史,在懷孕后,就要馬上告訴醫(yī)師,遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療與防控。
(6)各項(xiàng)臨床治療
現(xiàn)階段,藍(lán)光治療、換血治療為對新生兒黃疸進(jìn)行治療十分普遍的方法。
前者指的是把新生兒放在具有一定光強(qiáng)度的藍(lán)光環(huán)境下,借助各類光化學(xué)反應(yīng),把膽紅素排除出體外,以減少血清中的膽紅素。藍(lán)光治療具有十分良好的安全性,且不會引發(fā)較多的不良反應(yīng)。
后者借助膽紅素水平保持正常的血液來換置新生兒全身的血液,以減少血清中的膽紅素。這一方法十分復(fù)雜,同時(shí),不良反應(yīng)也較多。許多兒科醫(yī)師在新生兒病情不是十分嚴(yán)重時(shí),并不會使用換血治療。
新生兒黃疸基本上就是一個生理性的過程,家長們也不用過多地?fù)?dān)憂,只需處于醫(yī)師的引導(dǎo)下,隨時(shí)檢測黃疸發(fā)生的改變,如有必要,立即進(jìn)行干預(yù),新生兒大多都能夠十分平安地度過黃疸期。但是,也不得不重視,因?yàn)槿魶]有立即對“高膽紅素血癥”進(jìn)行治療,會給新生兒給予不可逆的傷害。在新生兒跟隨產(chǎn)婦住院時(shí),黃疸的評定可以由醫(yī)師來進(jìn)行;在出院回到家中的一個星期后,家長就應(yīng)更為關(guān)注黃疸所發(fā)生的改變,若出現(xiàn)了異常情況,要立即進(jìn)行診治,尤其是對于具有高膽紅素血癥高危因素的,若出現(xiàn)了問題,應(yīng)馬上咨詢醫(yī)師進(jìn)行處理。