摘要：目的：對環(huán)節(jié)控制管理對基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室器械處理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析探討。方法我院消毒供應(yīng)室于2017年1月開始實施環(huán)節(jié)控制管理方案，比較環(huán)節(jié)控制管理方案實施前后器械處理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 在清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量達(dá)標(biāo)率方面，實施環(huán)節(jié)控制管理后分別為99.33%、98.33%、98.66%、98.83%、99.08%，均顯著高于管理前的90.42%、90.17%、90.25%、90.25%、90.58%，，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）。結(jié)論環(huán)節(jié)控制管理方案的應(yīng)用，能夠提高消毒供應(yīng)室器械處理質(zhì)量;因此，值得采納及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：環(huán)節(jié)控制管理;消毒供應(yīng)室;器械清洗質(zhì)量;包裝質(zhì)量;影響

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)一些手術(shù)器械的消毒、清洗、包裝工作，在確保手術(shù)器械消毒、清洗及包裝質(zhì)量提升的基礎(chǔ)上，才能夠避免交叉感染，從而提高手術(shù)的可靠性及安全性。因此，消毒供應(yīng)室做好器械相關(guān)工作非常重要^[1]。但是，臨床實踐發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室在器械處理工作中如果管理不當(dāng)，則難以提高清洗及包裝等方面的質(zhì)量。因此，有必要注重有效管理方法在其中的應(yīng)用。鑒于此，本課題重點分析評價環(huán)節(jié)控制管理方法在其中的應(yīng)用效果，具體的研究成果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院消毒供應(yīng)室于2017年1月開始實施環(huán)節(jié)控制管理方案，采取隨機(jī)抽選法，抽選消毒供應(yīng)室器械1200件，其中手術(shù)室480件、婦產(chǎn)科420件、其他科室300件;實施環(huán)節(jié)控制管理方案前，，采取隨機(jī)抽選法，抽選消毒供應(yīng)室器械1200件，其中外科482件、內(nèi)科418件、其他科室300件。實施環(huán)節(jié)控制管理方案前后相關(guān)一般資料對比無顯著差異，P>0.05，有可比的意義。

1.2方法

消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)控制管理要點如下：

（1）自我監(jiān)管力度的強(qiáng)化。對于消毒供應(yīng)室每一個環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)工作人員，需確保自身姓名與編號記錄在案，做好自身崗位工作之后，進(jìn)行自我工作質(zhì)量方面的評價;在交接工作過程中，交接后工作人員需做好交接前工作的檢查、記錄，針對問題加強(qiáng)溝通、分析、解決，確保交換工作的有序性及有效性。

（2）外部因素監(jiān)管的強(qiáng)化。針對消毒清洗器械，需采取不定期抽樣檢查措施，針對檢查期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、討論，進(jìn)一步制定并實施有針對性的解決方案，確保消毒供應(yīng)室器械清洗及包裝質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進(jìn)。

（3）清洗流程規(guī)范化、包裝流程科學(xué)化。一方面，確保清洗流程的規(guī)范化，合理設(shè)置去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)等，嚴(yán)格分離無菌物品及污染物品，避免無菌物品污染情況的發(fā)生。另一方面，確保包裝流程科學(xué)化，針對清洗消毒后的器械物品，需按照不同的類型采取相對應(yīng)的包裝方法，選擇合適的包布，包裝后迅速貼上相對應(yīng)的標(biāo)簽，由包裝者完成;并將包裝后的器械物品放置相對應(yīng)的區(qū)域，嚴(yán)格檢查;包裝過程中，必要對雙人復(fù)核制度進(jìn)行嚴(yán)格落實，并采取固定的流程及方法，確保實施落實，避免出現(xiàn)物品質(zhì)量或數(shù)量等問題。

（4）管理與獎懲制度相掛鉤。在管理過程中，和獎懲制度相掛鉤，針對消毒供應(yīng)室相關(guān)工作人員表現(xiàn)優(yōu)異進(jìn)行激勵，針對發(fā)生錯誤的工作人員給予相對應(yīng)的懲罰，使各方工作人員明確自身工作職責(zé)，增強(qiáng)對待工作的積極性及責(zé)任意識。此外，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室相關(guān)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，掌握超聲波、全自動清洗機(jī)等現(xiàn)代化醫(yī)療器械清洗技術(shù)的操作要點及步驟流程，從而確保消毒供應(yīng)室器械處理工作的質(zhì)量得到全面提升。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

比較環(huán)節(jié)控制管理方案實施前后，各環(huán)節(jié)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率，包括：①清洗質(zhì)量;②包裝質(zhì)量;③滅菌質(zhì)量;④表格記錄質(zhì)量;⑤表格記錄質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù);其中，計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ²檢驗;此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量達(dá)標(biāo)率方面，實施環(huán)節(jié)控制管理后分別為99.33%、98.33%、98.66%、98.83%、99.08%，均顯著高于管理前的90.42%、90.17%、90.25%、90.25%、90.58%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1：

3.討論

在消毒供應(yīng)室，環(huán)節(jié)控制管理方案的實施，其目的是提高消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量，規(guī)范消毒供應(yīng)室在清洗、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制^[2-3]。本次提到的環(huán)節(jié)控制管理包括：自我監(jiān)管力度的強(qiáng)化、外部因素監(jiān)管的強(qiáng)化、清洗流程的規(guī)范化、包裝流程的科學(xué)化以及管理與獎懲制度相掛鉤等。結(jié)果顯示，在清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量達(dá)標(biāo)率方面，實施環(huán)節(jié)控制管理后分別為99.33%、98.33%、98.66%、98.83%、99.08%，均顯著高于管理前的90.42%、90.17%、90.25%、90.25%、90.58%;此外，還有學(xué)者表示，實施環(huán)節(jié)控制管理方案，能夠提高管理者對消毒供應(yīng)室器械相關(guān)工作的滿意程度^[4]。

綜上所述：環(huán)節(jié)控制管理方案的應(yīng)用，能夠提高消毒供應(yīng)室器械處理質(zhì)量;因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳億芬，伍笑賢.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在管理消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（10）：186-188.

[4]王蓓.醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制管理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（18）：185-187.