摘要:目的:觀察鼻腔沖洗聯(lián)合TDP(特定電磁波治療器)治療兒童鼻-鼻竇炎的療效。方法 在我院2018年10月至2019年10月內(nèi)收治的兒童鼻-鼻竇炎患兒中選擇100例且分成對(duì)照組、研究組,每組50例。對(duì)照組單純TDP治療,研究組TDP+鼻腔沖洗治療。對(duì)比評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率94%高于對(duì)照組82%,二組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)。結(jié)論 鼻腔沖洗聯(lián)合TDP治療兒童鼻-鼻竇炎的療效確切,可推廣。
關(guān)鍵詞:鼻腔沖洗;TDP;兒童鼻-鼻竇炎;臨床療效
兒童鼻-鼻竇炎是兒科常見(jiàn)病,多發(fā)病,對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)有一定影響。一旦確診,我們建議盡早治療,以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī),加重病情。本文為了探究鼻腔沖洗聯(lián)合TDP治療兒童鼻-鼻竇炎的臨床療效,選擇100例患者展開(kāi)分組討論?,F(xiàn)在匯報(bào)如下。
1資料及方法
1.1一般資料
在我院2018年10月至2019年10月內(nèi)收治的兒童鼻-鼻竇炎患兒中選擇100例且分成對(duì)照組、研究組,每組50例。對(duì)照組,31例男,19例女;年齡4-13歲,平均(8.91±2.14)歲。研究組,29例男,21例女;年齡3-15歲,平均(9.21±1.89)歲。二組患兒基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Pgt;0.05,可比較。
1.2方法
對(duì)照組單純TDP治療,研究組TDP+鼻腔沖洗治療。
(1)鼻腔沖洗。配制置換液,210ml0.9%生理鹽水溶液,10支(10ml,10mg)塞咯唑啉,地塞米松7支(1ml,5mg),10%NaCl7支(10ml,1g)。沖洗雙側(cè)鼻腔,正常每2-4天/次,若間隔日久,則效果不佳,4-5次為一個(gè)療程。
(2)TDP治療。頜面部TDP照射,照射前,雙側(cè)上頜竇區(qū)、額部以及整個(gè)鼻部涂抹紫草油,以免照傷面部,每次照射30分鐘。照射中,叮囑患兒閉上雙眼,以免損傷眼角膜。每天照射2次。
10天為1個(gè)療程,療程結(jié)束后,評(píng)價(jià)患兒療效。
1.3評(píng)價(jià)臨床療效
疼痛評(píng)分:采取視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)【1】,評(píng)價(jià)疼痛程度,0-10分,0分表示無(wú)痛,10分表示劇烈疼痛。
病情判斷:根據(jù)Lund-Kennedy評(píng)分法【2】,從鼻腔黏膜腫脹情況、鼻腔分泌物的量、鼻竇區(qū)域壓痛程度三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重。
判斷療效:(1)顯效。經(jīng)治療,臨床癥狀完全消失,VAS評(píng)分為0,Lund-Kennedy評(píng)分比治療前降低至少80%,鼻內(nèi)鏡顯示,鼻腔黏膜無(wú)水腫,未見(jiàn)黏性或者膿性分泌物。(2)有效,經(jīng)治療,臨床癥狀有所改善,VAS評(píng)分≥3分,Lund-Kennedy評(píng)分比治療前降低60%-79%,鼻內(nèi)鏡檢查,鼻腔黏膜部分區(qū)域水腫,可見(jiàn)少量黏性或者膿性分泌物。(3)無(wú)效,臨床癥狀與體征并無(wú)顯著好轉(zhuǎn),甚至加重【3】。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。"P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患兒采取不同的方式治療,結(jié)果顯示,研究組的總有效率高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
鼻-鼻竇炎是兒科常見(jiàn)病,可單側(cè)鼻腔發(fā)病,也可雙側(cè)發(fā)病。臨床上,以鼻腔黏膜水腫為顯著表現(xiàn),且伴有鼻塞、流涕等表現(xiàn),可見(jiàn)膿性或者黏性分泌物。目前,TDP是治療兒童鼻-鼻竇炎的常用方法,可促進(jìn)人體新陳代謝,改善局部的血液循環(huán),達(dá)到消炎止痛的目的,調(diào)理生理機(jī)能【4】。雖然TDP是治療鼻-鼻竇炎的常用方法,但學(xué)者們發(fā)現(xiàn)單純TDP治療的整體療效欠理想。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,鼻腔與鼻竇炎癥所致的生理功能障礙具有可逆性,一般不主張手術(shù)療法,故此,有學(xué)者提出聯(lián)合鼻腔沖洗治療。鼻腔沖洗,采取負(fù)壓吸引方法,用藥液沖洗鼻竇,且引流鼻竇分泌物的治療手段,可徹底清除竇腔中積液、積膿,注入抗生素以及激素類藥液,藥液迅速被竇腔吸收,達(dá)到局部治療效果。慢性額竇炎、慢性篩竇炎、慢性碟竇炎、慢性化膿性全鼻竇炎都可選擇鼻腔沖洗治療,尤其是兒童慢性鼻竇炎。本文經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),研究組的總有效率比對(duì)照組高(94% vs 82%),可見(jiàn),鼻腔沖洗聯(lián)合TDP治療兒童鼻-鼻竇炎的效果比單獨(dú)TDP治療的效果更好。經(jīng)本次研究探討發(fā)現(xiàn),鼻腔沖洗在兒童鼻-鼻竇炎中的作用顯著,同時(shí),為了確保效果,我們需注意以下問(wèn)題:(1)操作者動(dòng)作輕巧,抽吸時(shí)間不宜太長(zhǎng),負(fù)壓不宜太大,一般不超過(guò)24KPa,以免造成鼻黏膜損傷,導(dǎo)致頭痛、耳痛、鼻出血、壓痛等癥狀,若是出現(xiàn)上述情況,需立即停止操作。(2)急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發(fā)作期,不建議鼻腔沖洗治療,以免加重出血,或者是導(dǎo)致感染擴(kuò)散。(3)鼻腔腫瘤、局部或者全身病變者,容易出血,不宜選擇鼻腔沖洗療法。(4)整個(gè)治療過(guò)程中,操作者給予安慰與鼓勵(lì),保證治療順利完成。完成治療后,及時(shí)向主治醫(yī)生反饋情況。(5)滴藥過(guò)于頻繁,容易出現(xiàn)反跳性鼻充血,用的時(shí)間太久,可能導(dǎo)致藥物性鼻炎,故此我們需控制用藥頻次及時(shí)間。有的病例可能出現(xiàn)輕微灼燒感、頭痛、頭暈、心率加快、鼻黏膜干燥等不良反應(yīng),我們需注意觀察。
綜上,鼻腔沖洗聯(lián)合TDP治療兒童鼻-鼻竇炎,療效確切,建議推廣。
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