摘要：目的：通過對無痛內(nèi)鏡檢查流程的再造研究，促進(jìn)無痛內(nèi)鏡檢查的發(fā)展。方法 對無痛內(nèi)鏡檢查的流程進(jìn)行了再設(shè)計，簡化了繁瑣的部分，對不合理的步驟進(jìn)行了優(yōu)化，重新設(shè)置了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員工作的方式和環(huán)境，對交費和取藥的流程進(jìn)行了改造。結(jié)果 改造過程極為成功，使無痛內(nèi)鏡檢查率翻了三倍;患者對無痛內(nèi)鏡檢查也更加滿意，滿意度接近百分之百，這些變化上的差異對統(tǒng)計結(jié)果具有重要的參考價值（Plt;0.01）。 結(jié)論 流程的再造使患者對無痛內(nèi)鏡檢查改變了態(tài)度，滿意度和需求量都大大增加，提高了無痛內(nèi)鏡的效率，使其成為常規(guī)化項目。

關(guān)鍵詞：無痛內(nèi)鏡;護(hù)理管理;流程再造

無痛內(nèi)鏡是醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的一大進(jìn)步，患者通過無痛內(nèi)鏡檢查能夠免去疼痛帶來的煩惱，不會因此而產(chǎn)生心理陰影。但是無痛內(nèi)鏡檢查會有一定的負(fù)面作用，嚴(yán)重影響患者的呼吸道循環(huán)健康，所以需要征得患者以及家屬的統(tǒng)一，才能夠?qū)嵤o痛內(nèi)鏡檢查。同時由于無痛內(nèi)鏡的手術(shù)治療過程伴隨著麻醉、蘇醒等漫長的過程，使無痛內(nèi)鏡過程一直沒有普及。本文對無痛內(nèi)鏡檢查流程的重新設(shè)計和改造進(jìn)行了研究，以下是研究過程。

1 臨床資料

本次無痛內(nèi)鏡檢查流程再造選取2018年6月到2019年9月來我院進(jìn)行無痛內(nèi)鏡檢查的3216例患者為研究對象，其中男性1530例， 女性1 653例，年齡分布12到80歲不等;以及經(jīng)過流程改造后（2018年6月至2019年9月）來我院進(jìn)行無痛內(nèi)鏡檢查的患者共10270例，其中男性4 834例，女性5436例，年齡11到80歲不等。參加實驗的兩組患者沒有年齡和性別上的限制，對統(tǒng)計學(xué)結(jié)果無影響（Pgt;0.05）。

2 方法

2.1交費程序改造

在交費程序上進(jìn)行了患者內(nèi)鏡室劃價程序的取消，并且設(shè)置了消費套餐，方便患者的消費過程以及財務(wù)部門的收費過程。經(jīng)過改造后的收費流程，收費員只需用一個代號來表示各項收費項目，即可完成收費過程。其中無痛內(nèi)鏡收費套餐包含了在無痛內(nèi)鏡檢查過程中需要收取的所有費用。同時，臨床醫(yī)師在開具申請單的過程中也方便了很多，不用詳細(xì)地寫清楚申請單的具體內(nèi)容，只需寫“無痛”或“普通”二字，收費處就能明白意思，并明確地進(jìn)行收費。

2.2工作方式改造

把知情同意書的工作進(jìn)行了簡化，使原有的知情同意書從兩份變?yōu)橐环?，然后通過課堂講授的方式向患者及其家屬講明無痛內(nèi)鏡手術(shù)需要承擔(dān)的風(fēng)險，講授過程由麻醉醫(yī)師和其他負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師共同執(zhí)行，并且讓患者及其家屬牢記麻醉以及手術(shù)過程及之后需要注意的事項。對于一些本身就有過特殊疾病的患者，需要進(jìn)行風(fēng)險評估，使患者及其家屬能夠充分了解手術(shù)的可能后果，并且一一確認(rèn)簽字。

2.3 內(nèi)鏡室布局及設(shè)備改造

通過對內(nèi)鏡室的布局結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新調(diào)整，增加了呼叫系統(tǒng)和分診臺，健全了檢查過程中的復(fù)蘇設(shè)施，增加了麻醉設(shè)施，保證了患者的安全。采用了更加先進(jìn)的4張輪手術(shù)用檢查床，既可以作為檢查臺，又可以直接作為推車，在檢查結(jié)束后把患者推到復(fù)蘇中心。復(fù)蘇室內(nèi)配有健全的醫(yī)護(hù)人員，對患者的復(fù)蘇工作進(jìn)行觀察和管理，保證其生命特征的正常，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。對患者的中心呼吸系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，從而能夠保證在發(fā)生醫(yī)療事故的時候立刻實施搶救方案。

2.4 護(hù)理人員工作范圍與職責(zé)改造

通過重新制定更加合理的醫(yī)護(hù)人員工作流程，使醫(yī)護(hù)人員之間的工作能夠環(huán)環(huán)相扣，從而保證各個醫(yī)護(hù)人員之間的分工明確，井然有序。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件包， 采用 χ²檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

3 效果

3.1 提高了無痛內(nèi)鏡檢查率

在改造之后，每天可以接受更多的無痛胃鏡檢查患者，無需進(jìn)行無痛內(nèi)鏡預(yù)約。除部分如腸道內(nèi)鏡檢查的流程改動較小，其他的效率都大大提高（見表1）。

3.2 提高了患者滿意度（見表 2）

4 討論

4.1 簡化了工作過程， 提高了無痛內(nèi)鏡檢查率

在經(jīng)過改造之后，麻醉和復(fù)蘇的過程得到了極大改善，縮短了患者在麻醉準(zhǔn)備室和復(fù)蘇室里呆的時間;通過對醫(yī)護(hù)人員的工作流程進(jìn)行調(diào)整，加快了工作效率。同時取消了很多不必要的工作內(nèi)容，使工作內(nèi)容更加精簡、合理，從而節(jié)省了工作的時間，加快了工作的進(jìn)度。表1顯示，無痛內(nèi)鏡檢查率在改造前后發(fā)生變化，擁有統(tǒng)計學(xué)上的參考價值（Plt;0.01）。

4.2 減少了安全隱患， 提高了患者滿意度

通過使無痛內(nèi)鏡檢查過程一體化，減少了在患者自己取藥過程中發(fā)生的一系列風(fēng)險問題，并且能夠?qū)崿F(xiàn)對麻醉藥以及各種藥物的有效管理，方便了醫(yī)院的管理過程。在醫(yī)院設(shè)施上進(jìn)行了加強(qiáng)，患者的病床護(hù)欄加高，減小患者從床上掉下來的概率。流程再造后，醫(yī)護(hù)人員的工作安排能夠更加細(xì)致，保證了患者身邊一直有人照顧，防止了事故發(fā)生時無人在場的局面。通過對問題的解決，能夠使患者得到更好的照顧。完善了醫(yī)院的答疑規(guī)定，保障了患者對醫(yī)院工作的知情權(quán)。表2顯示，患者的滿意度在改造前后發(fā)生變化，擁有統(tǒng)計學(xué)上的參考價值（Plt;0.01）。

5 總結(jié)

經(jīng)過無痛內(nèi)鏡檢查的流程再造，使無痛內(nèi)鏡檢查正式成為常規(guī)檢查項目，為患者帶來了福音，也促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。同時，醫(yī)院的各項設(shè)施、結(jié)構(gòu)布局都得到了改善，患者能夠在醫(yī)院享受到更加全面的醫(yī)療待遇。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉筱韻. 無痛內(nèi)鏡檢查流程再造[J]. 護(hù)理管理雜志， 2010， 10（8）：585-586.