摘要:目的:探討對老年急性缺血性腦卒中(AIS)患者,予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對其活動(dòng)能力恢復(fù)的效果。方法:選取本院2018年2月至2019年4月收治的60例老年AIS患者為研究對象,隨機(jī)分成研究組(30例)與對照組(30例),對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),兩組均護(hù)理1個(gè)月,評價(jià)兩組活動(dòng)能力恢復(fù)情況。結(jié)果:護(hù)理2周與4周后,兩組患者ADL評分均較護(hù)理前提高,但在護(hù)理后的各個(gè)時(shí)間段研究組評分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對老年AIS患者,實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者活動(dòng)能力恢復(fù),值得推廣。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理干預(yù);老年;急性缺血性腦卒中;活動(dòng)能力
急性缺血性腦卒中(Acute ischemic stroke,AIS)是常見的腦血管疾病,該病在老年群體中有很高的發(fā)病率[1]。在AIS發(fā)生后,多數(shù)患者會(huì)留后遺癥,這使得患者常容易出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限,如此影響患者的日常生活,因此需要采取合理的方法進(jìn)行干預(yù)。本研究中,探討予以老年AIS實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對其活動(dòng)能力恢復(fù)的影響,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1"一般資料
選取2018年2月-2019年4月收治的60例老年AIS患者為研究對象,所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的AIS診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組:研究組30例,男18例,女12例;年齡61~78歲,平均(70.2±1.5)歲。對照組30例,男17例,女13例;年齡62~78歲,平均(70.4±1.5)歲。比較兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異(P>0.05)。
1.2"方法
兩組均予以患者對癥治療,對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、吞咽訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練等。
研究組在對照組的基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)針灸、推拿護(hù)理。主要選股風(fēng)府、鳳池兩個(gè)穴位,采取留氣法進(jìn)行針刺,此外結(jié)合肢體狀況采取陽明經(jīng)穴治療;推拿上主要是采取點(diǎn)按、叩擊、揉捏等方式,保證手法輕柔,具體以患者自覺舒適為主。(2)中醫(yī)情志護(hù)理。護(hù)理人員多同患者進(jìn)行交流溝通,鼓勵(lì)及開導(dǎo)患者,使患者可以充分感受到來自醫(yī)院的關(guān)懷,護(hù)理人員也要加強(qiáng)同患者家屬的交流與溝通,使家屬能夠給予患者更多的關(guān)心與支持,消除患者的恐懼及孤獨(dú)感,此外護(hù)理人員還可以使用音樂療法及娛樂方式培養(yǎng)患者興趣,有效的轉(zhuǎn)移患者注意力,且通過交流溝通促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。(3)康復(fù)功能指導(dǎo)。給予患者個(gè)體化的指導(dǎo),針對臥床者在功能鍛煉上要先活動(dòng)大關(guān)節(jié)然后活動(dòng)小關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)幅度需由小到大,可指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸、內(nèi)收及外展等活動(dòng),若患者可離床則可以先指導(dǎo)患者簡單的站立,之后讓患者步行,最后徒步行走或慢跑,使患者的生活自理能力提高。
兩組均在護(hù)理1個(gè)月后評估康復(fù)效果。
1.3"觀察指標(biāo)
護(hù)理前、護(hù)理2周及護(hù)理4周,兩組均采取日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表評價(jià)活動(dòng)能力恢復(fù)情況,量表內(nèi)容涵蓋大便、小便、修飾、用廁等10個(gè)評分項(xiàng)目,滿分為100分,得分越高表明患者活動(dòng)能力恢復(fù)越好。
1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)量資料用()表示,使用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理2周與4周兩組ADL評分均較護(hù)理前提高,但研究組評分提高幅度明顯較對照組更顯著(P<0.05),見表1。
3 討論
AIS是老年群體常見的疾病,近年來隨著人口老齡化的加快,疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,這對患者的生活質(zhì)量造成巨大影響[2]。老年AIS發(fā)病后,患者常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙情況,如此對日常生活能力造成巨大影響,因此需采取合理的方法進(jìn)行治療及干預(yù)。
常規(guī)針對老年AIS的護(hù)理干預(yù)上,護(hù)理策略往往缺乏針對性,這使得患者的生活能力恢復(fù)效果往往不理想[3]。而隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在老年AIS的干預(yù)上,推廣使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方式,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)上,通過情志護(hù)理、針灸及按摩干預(yù)及功能鍛煉達(dá)到滿意的干預(yù)效果。如中醫(yī)情志護(hù)理的原則為五行相克,借助一種情志來糾正另一種情志所致疾病,通過針對性的情志條例以穩(wěn)定患者的情緒;針灸及按摩上,針灸方式主要時(shí)刻擴(kuò)張腦血管,使血漿纖維蛋白原含量降低,而推拿則可起到舒筋活絡(luò)及活血化瘀的效果,避免肌肉萎縮;功能鍛煉則可以顯著提高患者中樞鎮(zhèn)靜緊張度,有效防治身體機(jī)能的下阿靜,結(jié)組合早期的功能鍛煉以有效促進(jìn)血液循環(huán),讓患者的肢體功能得以恢復(fù),幫助患者實(shí)現(xiàn)日?;顒?dòng)能力的提高。本研究結(jié)果顯示,相對比采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組,在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的研究組,在護(hù)理2周與4周的活動(dòng)能力評分上顯著高于護(hù)理前,這提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年AIS患者的康復(fù)價(jià)值顯著。
綜上所述,對于老年急性缺血性腦卒中,在對癥治療的基礎(chǔ)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),可以有效促進(jìn)患者日常活動(dòng)能力的恢復(fù),提高生活質(zhì)量,因此值得在臨床中大力推廣使用。
參考文獻(xiàn):
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