摘要：目的：探討在精神科病房護理工作過程中，加強細節(jié)管理對整體護理質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年1月—2018年12月的124例患者作為研究對象，將其按照入院順序分為對照組和研究組，對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎上加強細節(jié)管理，對比兩組患者護理后護理質(zhì)量控制情況，研究組患者護理前后危險事件發(fā)生情況以及兩組患者家屬對護理工作的滿意情況。結(jié)果 研究組患者護理后護理質(zhì)量控制效果評分均高于對照組，研究組患者護理后毀物、傷人以及自傷等危險事件的發(fā)生率明顯低于護理前，研究組患者家屬對護理工作的滿意程度明顯高于對照組，以上各項組間對比差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 在精神科病房護理管理中應用細節(jié)管理可有效降低不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：細節(jié)管理;精神科;病房護理

精神科作為醫(yī)院里較為重要和特殊的科室，因為所收治的病人為精神疾病，其安全隱患相對其他科室較高，該科室發(fā)生自殘、傷人、毀物等可能性較大，影響患者及醫(yī)護人員的生命安全，且易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為保證科室的正常運行，減少醫(yī)患矛盾，需加強對病房內(nèi)的安全管理，以使護理人員的業(yè)務能力、職業(yè)素養(yǎng)不斷提升。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神科患者容易出現(xiàn)墜床、跌倒、逃跑、毀物等不良事件，增加了患者意外傷害發(fā)生風險。細節(jié)管理作為一種護理管理模式，要求醫(yī)護人員從細節(jié)入手，加強護理工作各環(huán)節(jié)的安全防控力度，規(guī)范護理行為，從而提高臨床護理質(zhì)量。通過對醫(yī)院精神科病房實施細節(jié)管理，不良事件發(fā)生率明顯降低，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科自2013年1月至2018年12月收治的124例患者作為研究對象，將其分為兩組，對照組和觀察組，其中對照組62例，男31例，女31例;年齡28～75歲，平均年齡（46.52±2.03）歲;患病時間8個月～35個月，平均患病時間（19.86±1.35）個月;精神分裂患者20例，抑郁癥患者16例，狂躁癥患者19例，癡呆癥患者7例;研究組62例，男30例，女32例;年齡29～76歲，平均年齡（45.51±2.11）歲;患病時間9個月～36個月，平均患病時間（19.57±1.12）個月;精神分裂患者18例，抑郁癥患者17例，狂躁癥患者18例，癡呆癥患者9例;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），符合臨床研究調(diào)查的基本要求。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理管理，包括精神科護士專業(yè)技能培訓、實習、考核、績效評價等管理內(nèi)容。觀察組在上述基礎上實施細節(jié)管理：①培養(yǎng)護士細節(jié)管理觀念，由主管護師負責對護士展開細節(jié)管理宣傳教育及培訓工作，邀請專業(yè)律師在科室舉行案例講座，增進護士對法律知識、醫(yī)療糾紛事件防范知識的了解，組織護士前往上級醫(yī)院實習。②完善精神科護理細節(jié)管理機制，健全宣教、病房管理、病歷書寫、病情觀察、基礎護理等護理工作的規(guī)范標準。制定精神病科住院患者沖動、逃走、跌倒、傷人、毀物等應急預案。③健全護理質(zhì)量監(jiān)管體系，確保細節(jié)管理工作落實到位，確保各項護理工作及流程按照預設標準進行，詳細查看患者體溫單、遵醫(yī)囑但、病房管理情況等內(nèi)容，防止患者出走、毀物、自殺等不良事件發(fā)生，針對科室日常護理工作中存在的缺陷，提出改進方案。④重視病房細節(jié)管理，各病區(qū)每個月召開患者家屬座談會，重視護患溝通技巧、心理護理等方面的培訓工作，為患者及其家屬提供更加貼心的服務。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該次研究所有數(shù)據(jù)進行記錄和處理，計量資料用均值±平方差（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組62例患者護理后急救物品管理質(zhì)量評分為（94.15±2.03）分，護理安全質(zhì)量評分為（95.51±2.01）分，護理文書評分為（90.14±3.23）分，護理技能操作質(zhì)量評分為（94.43±1.42）分，基礎護理質(zhì)量評分為（93.26±2.01）分;對照組62例患者護理后急救物品管理質(zhì)量評分為（98.42±1.02）分，護理安全質(zhì)量評分為（99.56±0.85）分，護理文書評分為（94.96±1.53）分，護理技能操作質(zhì)量評分為（98.42±1.23）分，基礎護理質(zhì)量評分為（97.96±3.35）分;研究組62例患者各項評分與對照組62例患者對比來看，組間差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

研究組62例患者護理前毀物行為的有5例，出現(xiàn)傷人行為的有3例，出現(xiàn)自傷的例數(shù)為3例，危險行為發(fā)生總例數(shù)為11例;護理后毀物行為的有2例，出現(xiàn)傷人行為的有1例，出現(xiàn)自傷的例數(shù)為1例，危險行為發(fā)生總例數(shù)為4例，護理前后危險行為統(tǒng)計對比差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

研究組62例患者家屬對護理工作的總滿意例數(shù)為60例，總滿意率為96.77%，對照組62例患者家屬對護理工作的總滿意例數(shù)為41例，總滿意率為66.13%，兩組患者家屬就護理滿意度對比來看，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）

3 討論

部分報道顯示，在醫(yī)院精神科護理管理中應用細節(jié)管理，能夠有效提高護士日常護理工作的目標性，規(guī)范護理流程，通過加強護士風險意識培訓、健全護理質(zhì)量監(jiān)控體系等方式，有助于增強護士安全管理意識，促使護士嚴格把控各項細節(jié)護理內(nèi)容，提高護理質(zhì)量。有學者研究后發(fā)現(xiàn)，在護理管理中從細節(jié)方面入手，重視培養(yǎng)護士的安全護理意識，規(guī)范護士護理行為，可有效提高科室護理質(zhì)量，保證護患安全，值得推廣。本報告中觀察組不良事件發(fā)生率遠低于對照組，充分說明觀察組采用的細節(jié)管理方案可有效防控患者毀物、跌倒、逃跑等不良事件發(fā)生，降低患者意外傷害風險，提高患者治療安全性。綜上所述，采用細節(jié)管理方案實施精神科病房護理管理，從細節(jié)處入手解決了精神科護理管理過程中的現(xiàn)存問題，規(guī)范了護士護理行為，提高了護理質(zhì)量，對不良事件發(fā)生情況有積極改善作用，具有一定應用價值。

參考文獻：

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