摘要：靜脈藥物配置中心是醫(yī)院一個(gè)必不可少的科室部門(mén)，其負(fù)責(zé)為細(xì)胞毒性藥物、抗生素以及全靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配置提供一個(gè)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、能夠滿足藥物設(shè)計(jì)特性的環(huán)境，接受過(guò)藥技培訓(xùn)的專業(yè)人員在靜脈藥物配置中心中根據(jù)相關(guān)操作程度進(jìn)行嚴(yán)格的配藥。其對(duì)護(hù)理工作有著非常重要的作用，對(duì)靜脈藥物配置中心做好管理，直接關(guān)系到護(hù)理工作能否順利進(jìn)行。本文試分析靜脈藥物配置中心對(duì)護(hù)理工作的作用，并簡(jiǎn)單闡述其管理措施。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置中心;護(hù)理工作;作用;管理

靜脈給藥是常見(jiàn)的給藥途徑之一，臨床在治療患者時(shí)超過(guò)70%采用靜脈給藥的方式，這種給藥方式可以避免口服遭遇的吞咽困難問(wèn)題，大大提高了患者的治療效果^[1]。但是在靜脈給藥過(guò)程中，護(hù)理人員通常于開(kāi)放環(huán)境中為患者配藥、用藥，這無(wú)疑會(huì)給靜脈藥物的質(zhì)量帶來(lái)不良影響，對(duì)于這種情況，應(yīng)給予靜脈藥物配置中心以完善的管理，以提高用藥安全。

1 靜脈藥物配置中心對(duì)護(hù)理工作的重要作用

靜脈藥物配置中心是一個(gè)非常重要的醫(yī)院科室部門(mén)，其對(duì)護(hù)理有著非常重要的作用，其護(hù)理作用主要有如下幾個(gè)：

1.1 避免藥品浪費(fèi)，有效降低患者的治療成本

藥物配置集中進(jìn)行，可以避免病房中藥物的丟失以及藥品的浪費(fèi)，注射器也更少地消耗，這不僅使醫(yī)院的成本顯著降低，患者也因此節(jié)省了大量的醫(yī)療花費(fèi)。

1.2 為醫(yī)護(hù)人員提供了強(qiáng)有力的職業(yè)防護(hù)

一些細(xì)胞毒性藥物，如抗腫瘤藥物等，其傳統(tǒng)配置環(huán)境是開(kāi)放的，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期接觸這類含有毒副作用的藥物會(huì)受到明顯的損害，而將其配置轉(zhuǎn)到潔凈安全的靜脈藥物配置中心后，整個(gè)配置過(guò)程都是在垂直層流罩和生物安全柜等設(shè)備中完成的，其得到了強(qiáng)有力的職業(yè)防護(hù)，不必?fù)?dān)心身體機(jī)能受到長(zhǎng)期的損害。同理，病房中的一線臨床護(hù)理人員也會(huì)受到職業(yè)保護(hù)^[2]。

1.3 規(guī)范配置，使用藥安全性尤其是靜脈給藥安全性得到了顯著提高

靜脈藥物配置中心的主要任務(wù)便是將原本分散于各病房的藥物配置工作集中到統(tǒng)一的場(chǎng)所中，借助具有較高生物安全性的工作臺(tái)、凈化水平達(dá)到百級(jí)的層流工作臺(tái)對(duì)靜脈藥物進(jìn)行配置。這種規(guī)范化的靜脈藥物配置模式可以最大程度地避免藥品被微生物、微粒、粉末、塵埃所污染，大大提高了靜脈輸液的安全性^[3]。

1.4 把護(hù)理人員的時(shí)間交還給患者

由于配藥任務(wù)從分散的病房轉(zhuǎn)至統(tǒng)一的靜脈藥物配置中心，臨床護(hù)理人員的工作量因此顯著減少，護(hù)理人員將有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，原本因?yàn)槿蝿?wù)量過(guò)重、時(shí)間不足而無(wú)法為患者實(shí)施的護(hù)理工作因此而得到落實(shí)，病區(qū)護(hù)理效率顯著提高，護(hù)理質(zhì)量也得到了明顯的提升。

1.5 使得臨床用藥更加合理。

靜脈藥物配置中心收到配藥信息后，藥劑師會(huì)先對(duì)用藥合理性進(jìn)行檢查，若是發(fā)現(xiàn)配方中存在劑量過(guò)大、溶媒選擇不當(dāng)、配伍禁忌等問(wèn)題，則會(huì)第一時(shí)間聯(lián)系臨床醫(yī)生，在溝通中提出合理用藥的建議，臨床醫(yī)生將會(huì)隨之改變配方，這樣使得臨床用藥更加合理，患者的用藥也更加安全。

2 管理措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行工作流程

一般而言，靜脈藥物配置中心的工作流程有如下8個(gè)步驟：第一步，由臨床醫(yī)生對(duì)病區(qū)患者開(kāi)具醫(yī)囑/處方;第二步，靜脈藥物配置中心的藥劑師在收到處方信息后對(duì)其配伍合理性、劑量合理性、溶媒合理性等進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)存在溶媒不當(dāng)、配伍禁忌或劑量超標(biāo)等問(wèn)題，第一時(shí)間聯(lián)系開(kāi)具處方的臨床醫(yī)生進(jìn)行處方內(nèi)容的校正;第三步，在確認(rèn)處方無(wú)問(wèn)題后，由護(hù)理人員粘貼輸液標(biāo)簽并進(jìn)行排藥;第四步，藥劑師對(duì)藥品進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì);第五步，確認(rèn)藥品無(wú)誤后由護(hù)理人員進(jìn)行藥物的配置;第六步，在藥物配置完畢后藥劑師對(duì)成品進(jìn)行核對(duì);第七步，將成品運(yùn)輸?shù)讲^(qū);第八步，由病區(qū)的護(hù)士對(duì)成品進(jìn)行再次核對(duì)，無(wú)誤后才可簽收^[4]。非特殊情況下，必須嚴(yán)格按照上述步驟執(zhí)行。

2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)

首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)配藥人員專業(yè)能力的培訓(xùn)，一袋靜脈輸液需要滿足無(wú)菌、安全、符合標(biāo)準(zhǔn)，若要滿足這些要求，則必須要具有潔凈的環(huán)境、嫻熟的無(wú)菌操作技術(shù)、先進(jìn)的層流工作臺(tái)，配藥人員應(yīng)該針對(duì)上述環(huán)節(jié)進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才可上崗，以保障臨床用藥的安全。其次，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)配藥人員藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，若是其藥學(xué)知識(shí)匱乏，配置藥物時(shí)便會(huì)以主觀經(jīng)驗(yàn)為主，此時(shí)出現(xiàn)藥物性質(zhì)不穩(wěn)定、藥物之間有配伍禁忌的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增高，為了避免這些情況，藥劑師應(yīng)該在審核處方后結(jié)合藥物半衰期后效應(yīng)標(biāo)明合理的給藥時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員可以在工作中不斷學(xué)習(xí)，對(duì)自身的藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行豐富和鞏固。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

在靜脈藥物配置中心配置抗腫瘤藥物，層流柜等設(shè)備已經(jīng)間接對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供了防護(hù)，但醫(yī)護(hù)人員所受到的損害不僅如此，機(jī)器運(yùn)行時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的噪音，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的聽(tīng)力造成不良影響，并且持續(xù)的噪音也會(huì)使人心煩意亂，進(jìn)而影響其工作效率^[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴耳罩以保護(hù)聽(tīng)力，并定期對(duì)聽(tīng)力進(jìn)行測(cè)試，此外還應(yīng)安排人員輪崗，以確保醫(yī)護(hù)人員身心健康。此外，配藥過(guò)程中可能發(fā)生針刺傷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)小心操作，注意安全。

2.4 其他管理制度

科室領(lǐng)導(dǎo)可以定期開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)或比賽，以提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，調(diào)動(dòng)起工作積極性，進(jìn)而提高藥物配置效率;其還應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)藥品配送制度，培養(yǎng)病區(qū)護(hù)士、運(yùn)送藥品人員的時(shí)間觀念，使其及時(shí)運(yùn)送、核對(duì)藥品，避免因藥物使用不及時(shí)而影響到患者的治療。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)反饋藥品配置質(zhì)量，積極聽(tīng)取各方的意見(jiàn)，及時(shí)解決反饋的問(wèn)題，在臨床護(hù)理中積極落實(shí)質(zhì)量控制。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)院應(yīng)積極提升靜脈藥物配置中心的管理水平，以提高自身的藥物治療水平及管理水平。

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