摘要：目的：研究探討門診輸液患者的護理安全管理方法：通過對患者健康宣教、輸液知情同意書講解簽字及向護士進行護理安全管理的法律意識灌輸。結果 通過有效的管理措施的實施近幾年來沒有發(fā)生1例因護理安全管理不當而導致患者出現(xiàn)生命安全身心健康損害 ，門診輸液患者自我安全意識提高隨意性行因明顯減少。

關鍵詞：輸液患者;護理;注意事項;安全管理

門診輸液定作為醫(yī)院的一個大窗口，每天承擔著門診，內，外，兒等各科室就醫(yī)患者的輸液治療工作，輸液工作量大且病種多，一人身患多病的也不少，人員流動快，給護理安全帶來了一定的隱患，護理風險始終貫穿在護理操作的各個環(huán)節(jié)。因此，護理人員應在整個輸液過程進行全方位的護理確保輸液安全，促進患者早日康復，取得患者信任，護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基礎，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用，護理工作的每一個環(huán)節(jié)均有可能涉及到各種潛在的法律問題。如何保證門診輸液患者護理安全是門診護理人員所關心的話題，我院門診近年來在輸液患者護理安全防范措施方面積累了一些經驗，有效地保證護理安全，現(xiàn)探討如下。

1資料與分析方法：

1.1一般資料。

選取我院2018年1月—2019年1月在我院門診接待輸液治療的患者，分析門診護理現(xiàn)狀提出解決的相關策略，研究探討內科門診輸液患者的護理安全管理方法。

1.2方法。

1.2.1充分尊重患者的權利，認真做好解釋工作減少護患矛盾，醫(yī)護人員主動詢問病情及藥物過敏史，給予必需的健康教育指導告知藥物的主要治療作用和不良反應，并交待患者輸液過程中的注意事項，囑患者在各種注射前應進食，以免發(fā)生暈厥及用藥后胃腸道反應。

1.2.2護士在接到患者藥物時，認真進行查對，查看藥品名稱，數量是否與醫(yī)囑相符，配制液體時嚴格無菌操作和查對制度，熟練掌握藥物的性能不良反應，配伍禁忌及觀察要點。

1.2.3簽訂靜脈輸液告知書。

護士詳細將告知書內容以通俗易懂的方式告知患者，特別對輸入抗生素類藥物時反復告知用藥期間及用藥后一周內禁止飲酒及酒飲料，并禁止將正輸得液體私自帶走離開輸液室，否則出現(xiàn)后果自負，最后護患雙方簽字。

2靜脈輸液注意事項。

2.1靜脈輸液有較大的風險性，常見不良反應包括以下幾點。

2.1.1過敏反應。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱;重則發(fā)生休克，甚至危及生命。某些藥品即使皮試陰性，仍可能出現(xiàn)過敏反應;某些藥品不要求過敏試驗，但也可能出現(xiàn)過敏反應。

2.1.2輸液反應。靜脈輸液作為一種治療疾病的重要措施，早以被人們所接受，但在輸液中由于環(huán)境空氣污染輸液室，治療室內人員流動大，空氣中的塵埃，細菌，纖維，微生物，含量都非常高，輸液過程中會隨著進入體內，發(fā)生炎癥。一次性輸液器和注射器及針頭都是高分子化合物，都自身攜帶細菌，如果不嚴格按照無菌操作流程也會造成感染，如果不嚴格按照無菌操作流程，醫(yī)護人員在工作量大的情況下，用手抓注射物和反復抽取藥液，反復保留針栓，就會照成注射器污染。主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41～42℃。絕大多數輸液反應經對癥處理可以短期內治愈，少數輸液反應可導致死亡。

2.1.3局部刺激、滲液、出血或感染。常見但不嚴重，經對癥處理可以短期內消失，個別出現(xiàn)靜脈炎，與患者個人體質有一定的關系。

2.1.4藥物副作用。藥品說明書已經指出藥品本身的副作用等，與靜脈輸液本身無關，請您詳細閱讀藥品說明書。

2.1.5其他不可預知的不良反應。

醫(yī)護人員將嚴格遵守操作規(guī)程，將上述風險降至最低程度，但當前醫(yī)療水平對上述風險不能預測和完全避免，我門診無法承諾避免，出現(xiàn)上述反應時，搶救費、治療費用等需要患者自己承擔。

2.2、輸液過程中，請您務必牢記以下二點：

2.2.1如果出現(xiàn)皮疹、嘔吐、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請您立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，同時停止輸液。

2.2.2不要自行調整輸液速度（滴數），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭，或藥物中毒等。

2.3、輸液后的注意事項。

2.3.1拔針后注意按壓，按壓時切記不要揉按，以防造成血管穿刺點的隱性出血，導致局部皮膚青紫，嚴重的將形成血腫。

2.3.2在輸液完成后，請您不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生。

3.結果。

通過有效的管理措施，護理人員法律意識增強，門診輸液患者自我安全意識加強隨意將正輸液體帶走輸液室現(xiàn)象減少，近三年來沒有1例因護理安全管理而導致患者出現(xiàn)生命安全身心健康損害 ，門診輸液患者自我安全意識提高隨意性行因明顯減少。

4.討論。

4.1 門診輸液患者安全工作的影響因素

4.1.1 工作性質因素：護士工作瑣碎、繁忙及工作的重復性，護理差錯的發(fā)生幾率增多，門診患者輸液時間集中環(huán)境嘈雜、擁擠、，且患者病種雜，用藥種類繁多，護士對患者病情不了解，容易出現(xiàn)不及時情況

4.1.2 人員因素 年輕護士較多，特別是兒科方面，由于工作經驗少穿刺成功率低容易引發(fā)護患糾紛另外護理人員普遍法律意識淡薄，自我安全意識比較淡薄。

4.1.3 門診輸液患者流動性大，經常有患者離開輸液室甚至將正在輸液的液體帶走離開醫(yī)院。

4.2 制定具體的護理工作安全措施，護理人員護理工作安全意識及法律意識增強。門診輸液患者自我安全意識及隨意性增強。

5.總結。

護理安全管理是保障患者安全的必要條件，是避免護理缺陷，是提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。門診輸液患者的安全管理在護理安全管理中尤為重要，通過對重點環(huán)節(jié)的重點時段及輸液患者的良好共通有針對性的健康宣教，靜脈輸液告知構建起了安全的氣氛，提高了護理人員對輸液安全的重視程度。從而防范了差錯事故的發(fā)生，進一步卻保確保門診輸液患者的安全，值得門診推廣。

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