摘要：目的：研究老年科護理臨床實習培訓中開展項目導向教學法的價值。方法：取2018.04～2019.05接收的50例老年科護理臨床實習者進行研究，以入院時間分為2組，對照組25例開展常規(guī)教學，試驗組25例開展項目導向教學法，對比考核成績、老年知識掌握情況、帶教滿意度。結(jié)果：考核成績對比試驗組（192.05±3.51分）較對照組（176.21±3.52分）高，Plt;0.05。老年知識掌握情況對比試驗組較對照組高，Plt;0.05。帶教滿意度對比試驗組（96.34±1.35分）較對照組（81.35±2.02分）高，Plt;0.05。結(jié)論：老年科護理臨床實習培訓中開展項目導向教學法對提高考核成績及老年知識掌握情況效果理想。

關(guān)鍵詞：項目導向教學法;老年科;護理;臨床實習培訓

近年我國人口步入老年化進程，人們對健康要求日益提高，當前對于護理教學的目標不在僅限于理論知識、專業(yè)技能的掌握，更傾向于培養(yǎng)學生的思維能力、溝通方法、合作能力、觀察能力、學習能力。當前應(yīng)對龐大的老年醫(yī)護服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)需求國內(nèi)外教學部就老年護理教學課程進行探討，但我國老年護理服務(wù)教育起步晚，如何有效激發(fā)護理人員對老年護理服務(wù)興趣、培養(yǎng)老年護理服務(wù)責任感是臨床實習重要內(nèi)容^[1]。本次選擇50例老年科護理臨床實習者開展項目導向教學法，匯總。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇50例本院2018.04～2019.05接收老年科護理臨床實習者進行研究。試驗組中23例男、2例女，年齡19.51-23.24歲，均值（21.02±1.21）歲;研究前考試成績84.22-89.61分，均值（86.24±1.24）分。對照組中24例男、1例女，年齡19.48-22.56歲，均值（20.11±0.52）歲;研究前考試成績84.24-88.69分，均值（86.12±1.52）分，對比Pgt;0.05。

排納標準：（1）排除：請假2周以上者;依從性較差者。（2）納入：簽署知情同意書者;依從性較好者;按時上下課者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)教學：按照護理計劃制定詳細的護理培訓方案，選擇臨床帶教經(jīng)驗豐富人員為帶教老師，培訓其靜脈輸液、氧氣吸入、生命體征監(jiān)測、口腔護理、導尿等基礎(chǔ)護理操作，2-3h/次，1次/周，帶教老師向護生演示護理方法、程序、注意事項、基礎(chǔ)理論知識，并進行巡視、指導。

1.2.2項目導向教學法：（1）小組學習：以病房為護理單位，每個病房選擇一名經(jīng)驗豐富帶教老師，選擇1名護生為護理組長，負責護理學習統(tǒng)籌安排由小組成員協(xié)作完成護理培訓。（2）現(xiàn)場觀看+情景教學：將每個病室實習計劃、不同操作項目作為護理導向，并對護理培訓內(nèi)天進行設(shè)置，例如：老年患者呼吸困難如何進行氧氣吸入、老年患者生命體征如何測量、老年人口腔護理方法、老年患者導尿方法等，告訴護理培訓過程中培訓內(nèi)容、方法，在實施培訓前24-48h指導護生現(xiàn)場查看病人，而后將護理案例分發(fā)給每組護生，鼓勵護生根據(jù)患者情況查閱相關(guān)內(nèi)容采集資料，商討確定病案設(shè)計方法^[2]。（3）情境設(shè)計：根據(jù)情境設(shè)計內(nèi)容自行設(shè)定角色，由護理培訓人員扮演老年病人、護士，每輪培訓完畢進行角色轉(zhuǎn)換，待情境扮演結(jié)束指導護生寫下護理心得，明確如何對老年患者進行護理。（4）教學總結(jié)：培訓結(jié)束后組織學生進行自我反饋、小組評價，教師就護理情境扮演中遇到問題進行指導、解決，并提出開放性問題引導護生課后思考。

1.3觀察指標

①評價護理培訓生理論、實操成績，分值：每項100分，得分高低與考核成績成正比。②評價護生對偏見、欣賞、專業(yè)及自我發(fā)展、溝通交流、對病人人性化關(guān)懷、老年化知識等方法評價老年知識掌握情況，分值：1-5分，得分高低與老年知識掌握情況成正比。③參考帶教人員自制滿意度調(diào)查表評價學生對帶教方法、帶教效果等的滿意度，分值：0-100分，得分高低與滿意度成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2.結(jié)果

2.1考核成績

兩組理論、實操等考核成績（192.05±3.51分、176.21± 3.52分）對比差異顯著。

2.2老年知識掌握情況

兩組偏見（3.82±0.12分、4.13±0.32分）、欣賞（4.26±0.25分、3.82±0.15分）、專業(yè)及自我發(fā)展（4.18±0.22分、3.61±0.32分）、溝通交流（4.28±0.15分、3.81±0.25分）、對病人人性化關(guān)懷（4.32±0.16分、3.81±0.22分）、老年化知識（4.28±0.12分、3.72±0.25分）對比差異顯著。

3.帶教滿意度

試驗組25例項目導向教學法后滿意度為96.34±1.35分;對照組25例常規(guī)帶教后滿意度為81.35±2.02分，兩組對比差異顯著，t=30.8488，P=0.0000。

3.討論

我國當前老年人群占據(jù)極大比重，隨著近年生活質(zhì)量、經(jīng)濟水平的提升人們對護理服務(wù)需求逐漸提高，我國老年護理服務(wù)發(fā)展較發(fā)達國家晚，因此當前多采用常規(guī)教學方法對老年科護理臨床實習進行培訓，但該教學模式較單一導致護生對老年護理認知不足，出現(xiàn)老年知識掌握情況落后情況。

傳統(tǒng)教學是老年通過課堂將多年工作經(jīng)驗、知識直接傳授給學生，護理學生被動掌握護理方法，該方法屬于灌輸式學習方法因此無法提高護生學習興趣、學習能力。項目導向教學法是以學生為主體的教學方法，老師在教學中起引導或輔助作用，將教、學融合為一體，通過情景設(shè)計、角色扮演、病案分析等激發(fā)護生對老年護理知識學習積極性、學習興趣，提高整體教學效果。項目導向教學法教學中由老師引導學生對病房或護理現(xiàn)場進行觀看，而后進行情境設(shè)計，在角色扮演中使學生置身護理現(xiàn)場，充分掌握老年患者身心需求，通過換位思考掌握老年患者生理、心理需求，提高對老年化護理知識掌握程度[3]。項目導向教學過程中通過情境設(shè)計，可以使護生了解老年患者的真正需求，從而提高其臨床照顧老年患者的自主意愿，在實習中可以適當延長老年病室實習時間，引導實習生多與老年人進行接觸，并對老年病人形成一個正確的認知。項目導向教學法為臨床護理帶教提供看多樣化、多元化的體驗，該帶教方法不僅可以提高護生對老年護理專業(yè)技巧的掌握程度，還可加強老年護生對老年化護理知識的學習，在提高其溝通能力同時，提高護生照顧老年患者的自主意愿，還可引導護生畢業(yè)前做好心理、知識等方面準備，在為老年人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)同時，加速我國老年化護理教育的進程，提升護生綜合素質(zhì)，為后期臨床護理工作奠定基礎(chǔ)，促進我國護理行業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展[4]。

結(jié)果顯示：試驗組25例經(jīng)項目導向教學法帶教后理論95.61±2.31分、實操96.42±1.56分、老年知識掌握情況、滿意度為96.34±1.35分與對照組比差異顯著。

綜上，將項目導向教學法應(yīng)用在中老年科護理臨床實習培訓中，既可提高護生對老年化知識掌握程度，還可提升整體考核成績及護生對帶教滿意度，可借鑒。

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