摘要：目的：探究鹽酸左氧在腋窩乳暈入路腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)措施及美學(xué)作用的分析。方法：收集病例資料2018年1月～2018年12月，上述時(shí)間段內(nèi)我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的患者中抽選40例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”為原則分組，分為常規(guī)組（20例;采用常規(guī)護(hù)理措施）、研究組（20例;采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)），對(duì)此兩組的臨床療效。結(jié)果：研究組HAMA、HAMD評(píng)分均比常規(guī)組低，Plt;0.05;研究組美觀滿意度比常規(guī)組更高，Plt;0.05。結(jié)論：針對(duì)行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有顯著的應(yīng)用效果，改善患者不良心理情緒，緩解疼痛，提升患者的美觀滿意度，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：腋窩乳暈入路;甲狀腺切除術(shù);護(hù)理方法;美學(xué)作用

甲狀腺腫瘤是臨床常見的甲狀腺良性病變，在40歲下的女性群體中較為多發(fā)，臨床多采用外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)開放手術(shù)雖具有良好臨床療效，但術(shù)后患者頸部留有明顯的瘢痕，影響美觀度。腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)不僅可以取得良好疾病治療效果，同時(shí)患者頸部無裸露性瘢痕，美觀度較高，這一新技術(shù)得到臨床的廣泛應(yīng)用。本文就2018年1月～2018年12月我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者40例，進(jìn)行分組對(duì)比研究，探究其護(hù)理措施及美學(xué)價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

收集病例資料2018年1月～2018年12月，上述時(shí)間段內(nèi)我院行腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的患者中抽選40例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”為原則分組，分為常規(guī)組（20例）、研究組（20例）。常規(guī)組： 男性患者3例，女性17例，年齡在25-50歲區(qū)間范圍內(nèi)，平均年齡（37.23±5.36）歲。研究組： 男性患者4例，女性16例，年齡在26-52歲區(qū)間范圍內(nèi)，平均年齡（37.54±5.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)上述兩組一般資料展開對(duì)比，差異小Pgt;0.05，不影響以下研究數(shù)據(jù)。

1.2方法

所有患者均給予氣管插管全麻，經(jīng)腋窩單側(cè)乳暈處建立手術(shù)入路，置入腔鏡積及手術(shù)器械，在乳暈處做穿刺，置入引流管。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施，包含術(shù)前為患者講解相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予吸氧、排痰、飲食指導(dǎo)等。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：（1）生活護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查，并給予生活指導(dǎo)，對(duì)食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物，戒煙戒酒，進(jìn)行深呼吸鍛煉，忌食腥辣刺激類食物，如辣椒等，禁咖啡、濃茶等，術(shù)前指導(dǎo)患者積極體位鍛煉，盡可能的減少術(shù)后不適感[1]。（2）心理疏導(dǎo)，患者因缺乏疾病及手術(shù)認(rèn)知，從而極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，術(shù)前加強(qiáng)以患者及家屬的溝通，排解其負(fù)面情緒，介紹手術(shù)知識(shí)，重點(diǎn)突出腔鏡甲狀腺切除術(shù)優(yōu)越性及良好預(yù)后，解決其各種疑難問題，聯(lián)合家屬，盡可能的消除患者的負(fù)性情緒。（3）并發(fā)癥預(yù)防，手術(shù)可能會(huì)損傷到患者聲帶、氣管因此術(shù)后指導(dǎo)患者服用促精神恢復(fù)藥物，輔以針灸治療，避免病情加重。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉，如吞咽練習(xí)，飲水、空吞咽、發(fā)音等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用HAMA漢密爾焦慮量表、HAMD漢密爾抑郁量表評(píng)估兩組術(shù)后心理情緒，總分為50分，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮、抑郁情況成反比[3]。（2）采用本院自問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組美觀滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS24.0軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料美觀滿意度以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料HAMA、HAMD評(píng)分，采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1心理狀態(tài)評(píng)價(jià)

研究組HAMA、HAMD評(píng)分均比常規(guī)組低，Plt;0.05，如表1

2.2美觀滿意度評(píng)價(jià)

研究組美觀滿意度比常規(guī)組更高，Plt;0.05，如表2。

3.討論

隨著醫(yī)療水平不斷提升，腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)在臨床得到廣泛的應(yīng)用，與開放性甲狀腺切除術(shù)相對(duì)比，這一手術(shù)治療方式具有顯著的優(yōu)勢(shì)，臨床療效佳，手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)患者的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)還滿足了患者美觀性要求，但因多數(shù)患者缺乏手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知，擔(dān)心其安全性及預(yù)后效果，從而極易產(chǎn)生排除、焦慮等情況，同時(shí)甲狀腺所處位置較為特殊，增加了手術(shù)的難度，因此及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)極為重要[4]。

本次研究結(jié)果表明：研究組HAMA、HAMD評(píng)分均比常規(guī)組低，Plt;0.05;研究組美觀滿意度比常規(guī)組更高，Plt;0.05。由此可見，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以改善患者不良心理情緒，使其積極主動(dòng)配合治療，提升臨床治療效果，同時(shí)患者美觀滿意度較高。原因在于針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際疾病情況，為患者提供生理與心理上的護(hù)理服務(wù)，更具針對(duì)性。術(shù)前進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者的疾病及手術(shù)認(rèn)知，同時(shí)聯(lián)合家屬盡可能的消除其不良心理情緒，給予生活指導(dǎo)，保證手術(shù)正常開展。術(shù)后指導(dǎo)患者并發(fā)癥預(yù)防，同時(shí)開展吞咽、發(fā)音等功能性鍛煉，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。

綜上所述，腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以消除患者負(fù)性情緒，提高患者的美觀滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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