摘要：目的：觀察分析腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素及護(hù)理對(duì)策。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者，采用VAS（視覺模擬評(píng)分）法合理評(píng)估腦腫瘤開顱術(shù)后患者的頭痛程度（無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素以及實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者中有5例無(wú)痛、6例輕度疼痛、6例中度疼痛、26例重度疼痛，單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有：性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置（Plt;0.05），與年齡、腫瘤類型等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置等，術(shù)后針對(duì)疼痛程度制定護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減輕疼痛感。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤患者;開顱術(shù)后頭痛;影響因素;護(hù)理對(duì)策

有學(xué)者認(rèn)為，開顱術(shù)后疼痛的發(fā)生與顱內(nèi)感染/高壓有著密切關(guān)系[1]。有關(guān)研究資料顯示，93%以上腦腫瘤患者在接受開顱術(shù)后會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭痛的發(fā)生在很大程度上降低了患者的生活水平[2]。基于此，本文將主要分析腦腫瘤患者術(shù)后頭痛的影響因素，再制定相關(guān)護(hù)理措施，以期減輕患者的疼痛感。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者。的43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者中有28例男患者、15例女患者，24例惡性腫瘤者、19例良性腫瘤者，18例幕上腦腫瘤者、25例幕下腦腫瘤者;并發(fā)癥：12例低鈉血癥、6例感染、5例腦水腫、1例腦血腫、其余19例未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，平均年齡為（45.6±10.9）歲。

1.2方法

采用VAS（視覺模擬評(píng)分）法合理評(píng)估腦腫瘤開顱術(shù)后患者的頭痛程度（0分為無(wú)痛、1分～3分為輕度疼痛、4分～6分為中度疼痛、7分～10分為重度疼痛）。

針對(duì)性護(hù)理方法為：其一，開展疼痛教育。邀請(qǐng)有關(guān)疼痛護(hù)理專家進(jìn)行專題講座，讓護(hù)理工作人員充分樹立起疼痛護(hù)理觀念（只要患者出現(xiàn)疼痛主訴就應(yīng)該為其做好疼痛教育），尊重患者，積極指導(dǎo)患者如何正確使用評(píng)價(jià)疼痛方法;其二，進(jìn)行疼痛管理。建立相關(guān)管理制度，讓每一位進(jìn)行開顱手術(shù)的腦腫瘤患者均能夠篩查疼痛和合理評(píng)估疼痛程度，除此之外，詳細(xì)記錄患者的體溫。根據(jù)術(shù)后的不同疼痛感，按照醫(yī)囑提供止痛藥物;加強(qiáng)疼痛護(hù)理，通過(guò)患者喜歡的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂、看視頻等;邀請(qǐng)成功克服疼痛的患者現(xiàn)身說(shuō)法，從而加強(qiáng)患者的信心;其三，飲食指導(dǎo)。叮囑患者多吃高熱量和高蛋白食物，忌吃生冷刺激性食物;其四，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作。一旦患者出現(xiàn)頭痛感且伴有惡心嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，需警惕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者頭痛感持續(xù)加重，需立即報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于已經(jīng)服用過(guò)止痛藥物的患者，護(hù)理工作人員需密切觀察其是否出現(xiàn)藥物副作用，如尿潴留和餓醒等，服藥之前需將不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者。積極評(píng)估患者的頭痛程度，將評(píng)估結(jié)果告知主治醫(yī)生，從而調(diào)整好止痛藥物劑量，提高患者的預(yù)后效果。

1.3觀察指標(biāo)

分析腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 EpiData 3.0 數(shù)據(jù)錄入軟件審核、整理所收集的各項(xiàng)資料，由本科兩位數(shù)據(jù)管理員獨(dú)立錄入，并建立相應(yīng)的腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。再應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛程度分析

43例腦腫瘤開顱術(shù)后頭痛患者中有5例無(wú)痛、6例輕度疼痛、6例中度疼痛、26例重度疼痛。

2.2單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素

單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有：性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置（Plt;0.05），與年齡、腫瘤類型等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表1。

3.討論

腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛癥狀出現(xiàn)較為常見，如何緩解頭痛感是醫(yī)護(hù)工作人員重點(diǎn)關(guān)注的課題內(nèi)容[3-5]。本文研究結(jié)果顯示單因素分析腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有：性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置（Plt;0.05），與年齡、腫瘤類型等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。上述研究結(jié)果顯示男性術(shù)后疼痛發(fā)生率低于女性，可能是因?yàn)榕灾饔^感受到的疼痛度更為敏感。幕下腫瘤相比起幕上腫瘤更易發(fā)生重度疼痛感，可能是因?yàn)槟幌履[瘤極易導(dǎo)致神經(jīng)痛。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生則有可能會(huì)加重患者的疼痛感。對(duì)患者的頭痛感進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理能夠有效緩解疼痛程度，因此可顯著提高患者的生活水平。

綜上所述，腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素有性別、術(shù)后合并并發(fā)癥類型、腫瘤位置等，術(shù)后針對(duì)疼痛程度制定護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減輕疼痛感。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃娜.腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（10）：1399-1402.

[2]董曉梅.腦腫瘤患者開顱術(shù)后頭痛的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（3）：347-348.

[3]鄭蘭華，王愛貞，王光等.腦腫瘤患者伽瑪?shù)吨委熐昂蟛涣挤磻?yīng)指標(biāo)及護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（2）：74-76，77.

[4]付小靜.心理護(hù)理對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者生存質(zhì)量的研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（4）：678-679.

[5]金姿含.41 例腦膜瘤病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2018，16（35）：4406-4407.

作者簡(jiǎn)介：孫敏，女，1991.11.28，漢，湖北麻城，本科，無(wú)學(xué)位，護(hù)師，護(hù)理健康