摘要：目的：探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運用康復(fù)護理的效果。方法：在我院2017年3月至2019年3月間收治的脊柱骨折合并脊柱損傷患者中抽取78例，隨機將其均分為康復(fù)組和常規(guī)組，每組39例，在護理結(jié)束后對兩組患者的護理效果進行比較。結(jié)果：康復(fù)組患者的SF-36（生活質(zhì)量）評分和FMA（肢體功能）評分在護理前與常規(guī)組患者差異較小，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在護理后則明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為脊柱骨折合并脊柱損傷患者采用康復(fù)護理能夠幫助其提升肢體功能和日常生活能力，具有較高的價值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;脊柱骨折合并脊柱損傷;日常生活能力;肢體功能

脊柱骨折合并脊柱損傷患者極易出現(xiàn)運動功能障礙和肌力緊張，甚至?xí)霈F(xiàn)肢體功能喪失和殘疾，對其生活質(zhì)量帶來嚴重影響，在此情況下，往往需要在手術(shù)對其采用康復(fù)護理^[1]。本文因此開展對比實驗，旨在探討脊柱骨折合并脊柱損傷患者中運用康復(fù)護理的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2017年3月至2019年3月間收治脊柱骨折合并脊柱損傷患者中抽取78例，在我院倫理委員會批準(zhǔn)后隨機將其均分為康復(fù)組與常規(guī)組，其中康復(fù)組（患者39例，男女分別為17例和22例，平均年齡47.51±6.14歲），常規(guī)組（患者39例，男女分別為18例和21例，平均年齡47.99±5.84歲），兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在實驗前患者接受康復(fù)護理培訓(xùn)全部內(nèi)容講解，了解康復(fù)護理全部內(nèi)容并簽署實驗同意書。本次實驗將骨質(zhì)疏松癥狀患者排除。納入患者經(jīng)臨床檢驗和CT、X線檢測確診為脊柱骨折合并脊柱損傷。

1.2護理方法

醫(yī)護讓人員對兩組患者均進行常規(guī)護理，具體措施包括術(shù)后抗生素服用和術(shù)后患部情況檢測，并給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬锓煤托睦碜o理措施，同時要求營養(yǎng)師為患者制定合理的食譜。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員對康復(fù)組患者地進行康復(fù)護理。與常規(guī)護理的差異之處在于：

（1）需要加用體位護理，患者在術(shù)后長時間不能離床，在此期間不能讓其長時間對仰臥，需要定時為其進行體位挪動和翻身，體位有醫(yī)護人員按照沒2h改變一次，主要為平臥和側(cè)臥，翻身按照2-3h進行一次，并對家屬進行按摩培訓(xùn)。

（2）呼吸系統(tǒng)護理和泌尿系統(tǒng)護理，由于患者早期無法自行排痰、排尿，因此需要醫(yī)護人員幫助其進行排痰，此措施可在翻身時同時進行，并適當(dāng)?shù)亟o予吸氧和霧化吸入化痰藥液，插管導(dǎo)尿用的尿袋、導(dǎo)尿管和導(dǎo)管均需要及時更換和清洗;

（3）為患者制定合理的康復(fù)護理措施，遵循的原則為由簡單到容易，逐漸加大難度、負擔(dān)和頻率，先上肢，后下肢，最后全身，具體為在床起臥練習(xí)，腰腹肌肉活動，自行上下床與站立，雙拐單拐自行，扶墻自行，平地自行和上下樓梯，每日1次，每次10-30min，根據(jù)患者的耐受度和病癥變化進行調(diào)整，若患者有回家療養(yǎng)意愿，醫(yī)護人員給予家屬培訓(xùn)，并每日微信聯(lián)系監(jiān)督，定期上門隨訪。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

護理實驗開始前和結(jié)束后，醫(yī)護人員按照檢測標(biāo)準(zhǔn)和量表對兩組患者進行SF-36（日常生活質(zhì)量量表）評分、FMA（肢體功能量表）評分測算，并根據(jù)測算結(jié)果進行比較以觀察康復(fù)護理的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，護理開始前，常規(guī)組、康復(fù)組患者的SF-36評分平均為（63.57±4.51）分和（62.96±5.03）分，護理結(jié)束后，則分別平均為（70.58±4.62）分（84.82±5.33）分;護理開始前，兩組患者的FMA（肢體功能量表）平均為（61.25±6.14）分和（62.02±5.93）分，護理結(jié)束后，則分別平均為（77.84±3.19）分（89.84±4.21）分。在進行護理前，兩組患者的SF-36評分和FMA評分均不具有統(tǒng)計意義（P>0.05），比較結(jié)果分別為（t=0.564，P=0.575）和（t=0.563，P=0.575），在治療結(jié)束后，兩組患者的兩項指標(biāo)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），比較結(jié)果分別為（t==12.608，P=0.001）和（t=14.188，P=0.001）。

3 討論

脊柱骨折是一種較為常見的骨折癥狀，在合并脊柱損傷時，意味著患者的脊柱因骨折出現(xiàn)一定程度的磨損，這導(dǎo)致其癱瘓、致殘概率增加，對其而言是極大的打擊，在明白病癥情況后，其往往會相繼出現(xiàn)焦慮、畏懼、擔(dān)心、抑郁等心理情緒，加上常規(guī)護理的康復(fù)鍛煉措施起效極差，使得其會緩慢的喪失信心，降低治療護理配合度^[2-3]。

為了降低患者出現(xiàn)這種情況的概率，目前在對患者進治療后護理期間多會采用康復(fù)護理，原因是在病癥發(fā)生和進行手術(shù)后的一段時間里，若采用合理康復(fù)鍛煉措施，能促使脊柱組織自我恢復(fù)，相關(guān)的研究也表示，在脊柱骨折合并脊柱損傷期間對患者進行早期康復(fù)護理能夠幫助患者充分鍛煉患部，促進患部的血液流暢，使細胞組織加快自我修復(fù)速度^[4-5]。

本次實驗的結(jié)果顯示，在實施康復(fù)護理前，康復(fù)組患者的SF-36生活質(zhì)量評分和FMA肢體功能評分與常規(guī)組患者差異較小，均無具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但在實驗結(jié)束后，康復(fù)組患者的SF-36生活質(zhì)量評分和FMA肢體功能評分均優(yōu)于常規(guī)組患者，分析認為康復(fù)護理措施中的盡早給予康復(fù)鍛煉和體位護理有著密切的關(guān)系。

綜上所述，脊柱骨折合并脊柱損傷患者在接受康復(fù)護理后，其肢體功能和日常質(zhì)量能力能夠迅速恢復(fù)，值得進行應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]李春香，李東，何歡.探討脊柱骨折伴脊髓損傷的康復(fù)護理方法及效果觀察[J].中 國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（10）：153-154.

[2]梁翠萍.康復(fù)護理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中的應(yīng)用.今日健康，2016，15（9）：286.

[3]羅治安，何旭光，李建新.早期康復(fù)治療對脊髓損傷患者日常生活活動能力的影響 [J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，12（3）：246-247

[4]王艷梅.康復(fù)護理措施在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應(yīng)用探討[J].世界最新的醫(yī)療信息，2019，19（25）：224.

[5]劉小艷.延續(xù)護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負性情緒的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：677-680.