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        手術(shù)室疝氣無張力修補術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會

        2019-04-29 00:00:00錢靜
        健康護(hù)理 2019年19期

        摘要:目的:對圍術(shù)期護(hù)理在手術(shù)室疝氣無張力修補術(shù)中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法:選取2016年3月至2019年3月期間58例疝氣無張力修補術(shù)患者,隨機分為觀察組與對照組,各29例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后VAS評分對比,觀察組低于對照組(P<0.05);護(hù)理滿意度對比,觀察組(96.55%)高于對照組(79.31%),P<0.05。結(jié)論:圍術(shù)期護(hù)理在疝氣無張力修補術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用,可有效減輕患者疼痛感,護(hù)理質(zhì)量較高,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:手術(shù)室;圍術(shù)期護(hù)理;疝氣;無張力修補術(shù)

        疝氣屬于普外科常見疾病,發(fā)病率也呈增長趨勢,尤其在老年男性群體中多見[1]。目前,無張力疝修補術(shù)使疝氣治療的主要方法,治療效果得到廣泛肯定。為了減少患者術(shù)后疼痛感及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,有效的護(hù)理措施在手術(shù)患者中應(yīng)用也具有重要意義。本次研究針對58例疝氣無張力修補術(shù)患者進(jìn)行研究,對圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2016年3月至2019年3月期間58例疝氣無張力修補術(shù)患者,隨機分為觀察組與對照組,各29例。對照組中,男性28例,女性1例,年齡54~78歲,平均(64.2±2.7)歲,其中15例斜疝、9例直疝、5例嵌頓疝;觀察組中,男性27例,女性2例,年齡55~79歲,平均(64.6±2.5)歲,其中14例斜疝、9例直疝、6例嵌頓疝。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理,如用藥指導(dǎo)、病情觀察、健康指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容。

        觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理,具體如下:

        1)術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。對于疝氣手術(shù)患者而言,術(shù)前多數(shù)患者因疾病帶來的痛苦影響及對手術(shù)存在未知感,在心理上容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,不利于手術(shù)的順利實施[2]。因此,術(shù)前,護(hù)理人員需針對疾病知識進(jìn)行講解,讓患者認(rèn)識到良好的心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性;同時針對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估,采取心理疏導(dǎo)措施緩解患者心理壓力,主動與患者交流,獲取患者的信任,術(shù)前使患者保持良好的心理狀態(tài)。②術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前叮囑患者戒煙戒酒、預(yù)防感冒;術(shù)前12h指導(dǎo)患者禁食,術(shù)前6h要求患者禁水,術(shù)前排空膀胱尿液,保持腸道清潔;對患者進(jìn)行訪視,評估患者身體狀態(tài),使患者保持心態(tài)穩(wěn)定,確保手術(shù)順利進(jìn)行。③消除腹內(nèi)壓升高因素。對存在排尿困難、便秘及咳嗽的患者,術(shù)前需針對性的進(jìn)行處理,對影響腹內(nèi)壓升高的因素進(jìn)行消除,待相關(guān)癥狀有效控制后,擇期進(jìn)行手術(shù)。

        2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中,對患者情緒進(jìn)行安撫,使整個手術(shù)過程中患者能夠保持舒適與安全;協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作,密切監(jiān)測患者生命體征;手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)任何異常情況,需及時告知手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行處理。

        3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后,要求患者去枕平臥6~12h,給患者2~3h低流量氧氣吸入,并針對患者緊張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。針對術(shù)后出現(xiàn)頭痛癥狀的緩解,需告知患者頭痛產(chǎn)生的原因,并對緩解頭痛的方法進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后為減輕患者切口疼痛感,可在使患者髖關(guān)節(jié)微曲,將軟枕墊在患者膝下,以使腹股溝切口松弛,減少張力及腹內(nèi)壓;術(shù)后6~8h患者如無嘔吐、惡心癥狀,可給予患者流質(zhì)飲食,1次/d,進(jìn)食時避免哽咽、嗆咳,保持呼吸道通暢;對于術(shù)后傷口疼痛感的患者,可通過分散注意力的方法緩解患者疼痛,疼痛劇烈者,可給予鎮(zhèn)痛藥物使用。術(shù)后2d開始,對能盡早下床活動的患者,應(yīng)鼓勵患者盡早活動,有利于全身血液循環(huán)通常,對胃腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用,對腸粘連等并發(fā)癥可積極預(yù)防,有利于傷口愈合。術(shù)后活動期間,護(hù)理人員需進(jìn)行協(xié)助與指導(dǎo),以患者耐受為度;術(shù)后15d內(nèi),禁止重體力勞動及劇烈運動,保持大便通暢。

        1.3觀察指標(biāo)

        對兩組護(hù)理前后疼痛程度分別采用視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評分,分值區(qū)間0~10分,得分越高表示疼痛越強烈。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比,問卷滿分100分,非常滿意:≥90分、滿意:70~89分、不滿意:<70分,滿意度=1-不滿意率。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,計量資料用t檢驗,用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料用χ2檢驗,用%表示。

        2結(jié)果

        2.1護(hù)理前后VAS評分對比

        護(hù)理前,觀察組VAS評分為(7.24±1.56)分,對照組為(7.18±1.63)分,兩組無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組VAS評分為(2.47±0.43)分,對照組為(5.39±1.04)分,兩組評分較護(hù)理前均降低(P<0.05),且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2護(hù)理滿意度對比

        護(hù)理滿意度方面,觀察組為96.55%,對照組為79.31%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表1:

        3討論

        疝氣屬于臨床常見疾病,無張力疝修補術(shù)是目前疝氣治療的主要方法,具有操作簡單,疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢,與傳統(tǒng)修補術(shù)相比,無張力疝修補術(shù)術(shù)后并發(fā)癥更少、復(fù)發(fā)率更低,因此在臨床中應(yīng)用更廣泛[3]。為了進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者術(shù)后更好的恢復(fù),圍術(shù)期對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義。在疝氣手術(shù)治療期間,圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用,能夠使患者在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài),確保手術(shù)準(zhǔn)備充足,為手術(shù)順利實施奠定基礎(chǔ);術(shù)中、術(shù)后對患者體征、病情密切監(jiān)測,通過對相關(guān)并發(fā)癥積極預(yù)防,減少并發(fā)癥發(fā)生;通過疼痛護(hù)理,使患者術(shù)后疼痛感減輕,均對患者術(shù)后盡早康復(fù)有促進(jìn)作用。研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組(P<0.05),提示圍術(shù)期護(hù)理措施的應(yīng)用對患者術(shù)后疼痛有明顯緩解作用;護(hù)理滿意度對比,觀察組(96.55%)高于對照組(79.31%),差異顯著(P<0.05),提示圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用,使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到提升,患者滿意度較高。

        綜上所述,對手術(shù)室疝氣無張力修補術(shù)患者實施圍術(shù)期護(hù)理,護(hù)理效果較好,質(zhì)量較高,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳新榮.老年無張力疝修補術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2018,24(02):172-174.

        [2]胡淑清.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理措施及護(hù)理效果分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2018,19(02):90-91+97.

        [3]桂宇芳.腹股溝疝無張力修補失敗致補片取出的圍術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(30):149-150.

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