摘要：目的：對圍術(shù)期護(hù)理在手術(shù)室疝氣無張力修補術(shù)中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2016年3月至2019年3月期間58例疝氣無張力修補術(shù)患者，隨機分為觀察組與對照組，各29例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后VAS評分對比，觀察組低于對照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度對比，觀察組（96.55%）高于對照組（79.31%），P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理在疝氣無張力修補術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用，可有效減輕患者疼痛感，護(hù)理質(zhì)量較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;圍術(shù)期護(hù)理;疝氣;無張力修補術(shù)

疝氣屬于普外科常見疾病，發(fā)病率也呈增長趨勢，尤其在老年男性群體中多見^[1]。目前，無張力疝修補術(shù)使疝氣治療的主要方法，治療效果得到廣泛肯定。為了減少患者術(shù)后疼痛感及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有效的護(hù)理措施在手術(shù)患者中應(yīng)用也具有重要意義。本次研究針對58例疝氣無張力修補術(shù)患者進(jìn)行研究，對圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2019年3月期間58例疝氣無張力修補術(shù)患者，隨機分為觀察組與對照組，各29例。對照組中，男性28例，女性1例，年齡54～78歲，平均（64.2±2.7）歲，其中15例斜疝、9例直疝、5例嵌頓疝;觀察組中，男性27例，女性2例，年齡55～79歲，平均（64.6±2.5）歲，其中14例斜疝、9例直疝、6例嵌頓疝。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、病情觀察、健康指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理，具體如下：

1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。對于疝氣手術(shù)患者而言，術(shù)前多數(shù)患者因疾病帶來的痛苦影響及對手術(shù)存在未知感，在心理上容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，不利于手術(shù)的順利實施^[2]。因此，術(shù)前，護(hù)理人員需針對疾病知識進(jìn)行講解，讓患者認(rèn)識到良好的心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性;同時針對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采取心理疏導(dǎo)措施緩解患者心理壓力，主動與患者交流，獲取患者的信任，術(shù)前使患者保持良好的心理狀態(tài)。②術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前叮囑患者戒煙戒酒、預(yù)防感冒;術(shù)前12h指導(dǎo)患者禁食，術(shù)前6h要求患者禁水，術(shù)前排空膀胱尿液，保持腸道清潔;對患者進(jìn)行訪視，評估患者身體狀態(tài)，使患者保持心態(tài)穩(wěn)定，確保手術(shù)順利進(jìn)行。③消除腹內(nèi)壓升高因素。對存在排尿困難、便秘及咳嗽的患者，術(shù)前需針對性的進(jìn)行處理，對影響腹內(nèi)壓升高的因素進(jìn)行消除，待相關(guān)癥狀有效控制后，擇期進(jìn)行手術(shù)。

2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，對患者情緒進(jìn)行安撫，使整個手術(shù)過程中患者能夠保持舒適與安全;協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，密切監(jiān)測患者生命體征;手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)任何異常情況，需及時告知手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行處理。

3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，要求患者去枕平臥6～12h，給患者2～3h低流量氧氣吸入，并針對患者緊張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。針對術(shù)后出現(xiàn)頭痛癥狀的緩解，需告知患者頭痛產(chǎn)生的原因，并對緩解頭痛的方法進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后為減輕患者切口疼痛感，可在使患者髖關(guān)節(jié)微曲，將軟枕墊在患者膝下，以使腹股溝切口松弛，減少張力及腹內(nèi)壓;術(shù)后6～8h患者如無嘔吐、惡心癥狀，可給予患者流質(zhì)飲食，1次/d，進(jìn)食時避免哽咽、嗆咳，保持呼吸道通暢;對于術(shù)后傷口疼痛感的患者，可通過分散注意力的方法緩解患者疼痛，疼痛劇烈者，可給予鎮(zhèn)痛藥物使用。術(shù)后2d開始，對能盡早下床活動的患者，應(yīng)鼓勵患者盡早活動，有利于全身血液循環(huán)通常，對胃腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，對腸粘連等并發(fā)癥可積極預(yù)防，有利于傷口愈合。術(shù)后活動期間，護(hù)理人員需進(jìn)行協(xié)助與指導(dǎo)，以患者耐受為度;術(shù)后15d內(nèi)，禁止重體力勞動及劇烈運動，保持大便通暢。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理前后疼痛程度分別采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評分，分值區(qū)間0～10分，得分越高表示疼痛越強烈。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ²檢驗，用%表示。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后VAS評分對比

護(hù)理前，觀察組VAS評分為（7.24±1.56）分，對照組為（7.18±1.63）分，兩組無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組VAS評分為（2.47±0.43）分，對照組為（5.39±1.04）分，兩組評分較護(hù)理前均降低（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度方面，觀察組為96.55%，對照組為79.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

3討論

疝氣屬于臨床常見疾病，無張力疝修補術(shù)是目前疝氣治療的主要方法，具有操作簡單，疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢，與傳統(tǒng)修補術(shù)相比，無張力疝修補術(shù)術(shù)后并發(fā)癥更少、復(fù)發(fā)率更低，因此在臨床中應(yīng)用更廣泛^[3]。為了進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者術(shù)后更好的恢復(fù)，圍術(shù)期對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義。在疝氣手術(shù)治療期間，圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用，能夠使患者在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)，確保手術(shù)準(zhǔn)備充足，為手術(shù)順利實施奠定基礎(chǔ);術(shù)中、術(shù)后對患者體征、病情密切監(jiān)測，通過對相關(guān)并發(fā)癥積極預(yù)防，減少并發(fā)癥發(fā)生;通過疼痛護(hù)理，使患者術(shù)后疼痛感減輕，均對患者術(shù)后盡早康復(fù)有促進(jìn)作用。研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05），提示圍術(shù)期護(hù)理措施的應(yīng)用對患者術(shù)后疼痛有明顯緩解作用;護(hù)理滿意度對比，觀察組（96.55%）高于對照組（79.31%），差異顯著（P<0.05），提示圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到提升，患者滿意度較高。

綜上所述，對手術(shù)室疝氣無張力修補術(shù)患者實施圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理效果較好，質(zhì)量較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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