摘要：目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)在脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期的效果。方法：選取2017年1月-2019年6月至我院執(zhí)行手術(shù)治療的74例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各37例，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取針對性護(hù)理干預(yù)，記錄患者臥床時間、傷口愈合時間，評估脊柱功能。結(jié)果：觀察組臥床時間、傷口愈合時間均較短，脊柱功能評分較優(yōu)，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期護(hù)理過程，應(yīng)用針對性護(hù)理，可以縮短臥床時間，促進(jìn)傷口愈合，恢復(fù)脊柱功能，應(yīng)用效果較優(yōu)。

關(guān)鍵詞：脊柱結(jié)核;圍術(shù)期;針對性護(hù)理干預(yù)

脊柱是人體中比較容易感染結(jié)核分枝桿菌的關(guān)節(jié)，其感染屬于繼發(fā)癥，是在患者發(fā)生肺結(jié)核、消化道結(jié)合等疾病后，病菌經(jīng)血液循環(huán)，進(jìn)入到骨骼中，最終引起脊柱結(jié)核^[1]。本次研究即為探討針對性護(hù)理干預(yù)在脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年6月至我院執(zhí)行手術(shù)治療的74例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為脊柱結(jié)核，身體情況尚好，有手術(shù)指征，無精神類疾病，愿意配合研究流程，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各37例。對照組男21例，女16例，年齡在28-61歲之間，平均年齡為（45.27±12.59）歲。觀察組男20例，女17例，年齡在28-63歲之間，平均年齡為（46.53±12.84）歲?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組采取針對性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員在圍術(shù)期，要加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，術(shù)前主要是講解疾病發(fā)生原因，以及相關(guān)治療措施，介紹醫(yī)院治療水平，使之配合手術(shù)治療。術(shù)后則主要強(qiáng)調(diào)手術(shù)已經(jīng)成功，減少患者的擔(dān)憂，并講解恢復(fù)期間注意事項，明確可能出現(xiàn)的異常情況，讓患者可以自我干預(yù)，并及時反饋信息，降低不良事件的影響。

②心理干預(yù)：術(shù)前心理干預(yù)主要是了解患者負(fù)面情緒，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，盡快進(jìn)行疏導(dǎo)。術(shù)中主要是基于心理安慰，減少患者心中的緊張感，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后則是調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要明確患者喜好，以其喜好為切入點(diǎn)，為患者營建良好的心理環(huán)境，可以下床活動后，要加強(qiáng)互動，可以組織醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行交流，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。

③保健干預(yù)：保健干預(yù)的是為促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時維持脊柱功能的正常運(yùn)作，使患者可以自由活動。初期以中醫(yī)保健方案為主要措施，選取相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，以按法、揉法為主要方案，促進(jìn)血液循環(huán)，患者可以下床活動后，則指導(dǎo)其進(jìn)行自由活動，主要鍛煉肢體和腰背部，注意評估患者各關(guān)節(jié)功能，擬定對應(yīng)的運(yùn)動方案，過程中仍采取中醫(yī)保健方案輔助鍛煉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者臥床時間、傷口愈合時間，使用EMS脊髓評分量表評估脊柱功能，分值0-18，分值低則代表功能差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.臥床時間、傷口愈合時間

對照組37例患者臥床時間、傷口愈合時間分別為（4.35±0.84）d、（17.23±3.83）d，觀察組37例患者臥床時間、傷口愈合時間分別為（2.26±0.37）d、（10.59±1.67）d，觀察組明顯較短（t=13.850，P=0.001）、（t=9.667，P=0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2.脊柱功能

對照組37例患者，脊柱功能評分為（11.94±2.46），觀察組37例患者，脊柱功能評分為（15.37±1.62），觀察組較優(yōu)（t=7.083，P=0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱結(jié)核起病較為緩慢，臨床表征主要有低熱、疲倦、貧血等，可感明顯疼痛，但是不劇烈，尚可忍受，后續(xù)則可能影響睡眠。另外，還有其他表征，病灶部位不同，會有所差異，頸椎可感神經(jīng)根刺激，胸椎則感背痛，腰椎則感運(yùn)動困難^[2]。治療以手術(shù)為主要措施，圍術(shù)期需重視護(hù)理工作。疾病治療方面，以手術(shù)為主要措施，藥物干預(yù)一般是為手術(shù)治療做準(zhǔn)備，手術(shù)治療主要是切開排膿、清除病灶，由于直接針對脊柱進(jìn)行操作，會造成較為嚴(yán)重的損傷，術(shù)后恢復(fù)周期相對較長，圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要^[3]。

對于脊柱結(jié)核，為取得更好的恢復(fù)效果，采取針對性護(hù)理干預(yù)，針對疾病特點(diǎn)和術(shù)后恢復(fù)流程開展護(hù)理工作^[4]。主要內(nèi)容歸納為認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、保健干預(yù)，認(rèn)知干預(yù)是為提高患者配合度，心理干預(yù)是為減少負(fù)面情緒，以良好的狀態(tài)恢復(fù)健康，保健干預(yù)則是針對術(shù)后恢復(fù)流程，采取運(yùn)動和中醫(yī)保健措施，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)^[5]。針對性護(hù)理干預(yù)更適合圍術(shù)期護(hù)理，效果更為理想。

研究結(jié)果表明，觀察組臥床時間較短（P<0.05），傷口愈合時間均較短（P<0.05），脊柱功能評分較優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，在脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期護(hù)理過程，應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，可以縮短臥床時間，促進(jìn)傷口愈合，恢復(fù)脊柱功能，應(yīng)用效果較優(yōu)。

參考文獻(xiàn)：

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