摘要：目的：就臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍患者中的實(shí)踐與效果進(jìn)行研究分析。方法：納入我院2017年4月至2019年3月期間收治的消化性潰瘍患者94例為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（47例）及對照組（47例），對照組患者開展消化性潰瘍常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對兩組患者護(hù)理前后心理狀況及對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：護(hù)理后各組內(nèi)SAS及SDS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為100%，對照組為89.36%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對消化性潰瘍患者開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)，有助于改善患者負(fù)性心理狀況，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍;臨床護(hù)理路徑;負(fù)性心理;護(hù)理滿意度

消化性潰瘍以胃潰瘍、十二指腸潰瘍等常見，在內(nèi)科診療中較為高發(fā)，本病呈慢性發(fā)展，其發(fā)生與進(jìn)展在很大程度上受到患者自身行為習(xí)慣、情緒狀況的影響^[1]，故而易出現(xiàn)遷延難愈的情況，本病患者繼發(fā)消化系統(tǒng)出血的風(fēng)險(xiǎn)較高^[2]，若未給予有效干預(yù)與控制，易發(fā)生惡性病變，威脅病患的生命安全。臨床護(hù)理路徑是一種將護(hù)理工作的內(nèi)容流程等納入詳細(xì)的計(jì)劃表，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的有序性、計(jì)劃性，從而為提升消化性潰瘍患者的臨床診療效果發(fā)揮較好的輔助作用^[3]。本文主要納入我院近年來收治的部分消化性潰瘍患者的臨床資料，就臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用與價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年4月至2019年3月期間收治的消化性潰瘍患者94例為研究對象，男41例，女53例，年齡34～72歲，平均（51.29±3.47）歲，潰瘍部位：胃部55例，十二指腸39例，病程3個(gè)月～6年，平均（1.97±0.62）年。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（47例）及對照組（47例），兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展消化性潰瘍常規(guī)護(hù)理，做好消化性潰瘍的健康宣教工作，就用藥方式、劑量及療程等進(jìn)行詳細(xì)說明，做好患者病情的監(jiān)護(hù)工作，囑患者合理飲食，飲食以清淡為宜，嚴(yán)禁刺激性飲食，日常保證睡眠充足。

1.2.2、研究組：接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，①入院首日：責(zé)任護(hù)士做好引導(dǎo)工作，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，就科室內(nèi)的設(shè)施、布局等進(jìn)行介紹，同時(shí)做好休息時(shí)間、探訪制度等的說明，為每位病患發(fā)放臨床護(hù)理路徑告知單，就臨床護(hù)理路徑的具體流程、價(jià)值等進(jìn)行說明，獲取患者的配合。主動(dòng)與患者交流溝通，與患者熟悉，對存在緊張情緒者，給予安撫護(hù)理。②入院第二天：引導(dǎo)患者完善入院后的各項(xiàng)檢查工作，同時(shí)就檢查的主要目的、注意事項(xiàng)等進(jìn)行說明，獲得患者的理解與配合。結(jié)合患者臨床資料及具體病變情況，向患者介紹消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展因素、常見表現(xiàn)、臨床治療方式、常見并發(fā)癥及不良預(yù)后效果等，確保患者對消化性潰瘍有較為全面且正確的理解。同時(shí)做好用藥護(hù)理工作。③入院第三日：開展飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者既往飲食習(xí)慣與偏好等，就不合理之處進(jìn)行指出，囑患者在進(jìn)食時(shí)須做到細(xì)嚼慢咽，清淡規(guī)律飲食，食物以新鮮軟質(zhì)食物為宜，如新鮮蔬菜、魚蝦等，切忌刺激性飲食、暴飲暴食等行為，晚餐后不再進(jìn)食。④入院第四天：就檢查結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋，同時(shí)結(jié)合臨床診療方案，向患者介紹病情轉(zhuǎn)歸情況，提高患者對治療的依從性。⑤恢復(fù)階段：病情穩(wěn)定后，做好病情的觀察與監(jiān)護(hù)，囑患者規(guī)律飲食與作息，保持情緒穩(wěn)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。⑥出院當(dāng)日：出院前向患者做好居家用藥情況及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)工作，囑患者定期復(fù)診，不適隨診。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、心理狀況評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對每位患者護(hù)理前后的負(fù)性心理狀況進(jìn)行評(píng)估，各量表均有二十個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，其中SAS>50分，SDS>53分表示存在焦慮抑郁情況，評(píng)分越高則負(fù)性心理狀況越嚴(yán)重。

1.3.2、護(hù)理滿意度評(píng)估：于出院前采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理人員進(jìn)行填寫說明后，由病患自主完成評(píng)估，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)維度。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（`x±s）表示，不同時(shí)間段及各時(shí)間段內(nèi)的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方c²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較：護(hù)理前兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后各組內(nèi)SAS及SDS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為100%，對照組為89.36%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

消化性潰瘍是現(xiàn)階段較為常見的一類消化系統(tǒng)慢性病變，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，本病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、藥物、飲食、心理壓力等因素相關(guān)，不同致病因素導(dǎo)致消化道黏膜的破壞，進(jìn)而誘發(fā)噯氣、嘔吐、惡心、腹痛等一系列臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床護(hù)理路徑干預(yù)，重視患者入院過程中不同階段的護(hù)理需求，通過護(hù)理計(jì)劃的制定，在患者知曉護(hù)理流程的前提下，開展循序漸進(jìn)式、有目的及側(cè)重點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理人員開展的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容有據(jù)可依，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后各組內(nèi)SAS及SDS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05），臨床護(hù)理路徑干預(yù)在改善患者負(fù)性心理狀況方面的應(yīng)用價(jià)值突出。同時(shí)研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意度達(dá)100%，顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于消化性潰瘍患者中，能夠有效改善患者心理狀況、提升護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果突出。

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