摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)在腎移植患者術(shù)后康復(fù)期中的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：選取2016年1月至2019年4月在我院進(jìn)行過(guò)腎移植的30例患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各15例患者，以腎功能檢查中血清尿素、血β2微球蛋白情況以及并發(fā)癥發(fā)生率作為兩組患者的觀察指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血清尿素、血β2微球蛋白水平低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在腎移植患者術(shù)后康復(fù)期中能有利于患者腎功能的恢復(fù)并減少不良反應(yīng)發(fā)生率，適合在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);腎移植術(shù)后;康復(fù)期

腎移植作為腎功能嚴(yán)重衰竭患者的常規(guī)治療手段，其術(shù)后生存率和生活質(zhì)量提高率效果顯著，成為了恢復(fù)患者健康的最佳選擇。但大多數(shù)腎移植患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，不僅會(huì)影響手術(shù)效果，還會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)，故術(shù)后康復(fù)期針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)工作尤為重要。本研究就護(hù)理干預(yù)在腎移植患者術(shù)后康復(fù)期中的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響進(jìn)行探討，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2016年1月至2019年4月在我院進(jìn)行過(guò)腎移植的30例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各15例患者，本次研究均向家屬及患者說(shuō)明情況并簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

【對(duì)照組】：男性6例，女性9例，平均年齡（37.61±5.42）歲;

【實(shí)驗(yàn)組】：男性8例，女性7例，平均年齡（35.94±5.87）歲;

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均是首次腎移植;②患者與捐贈(zèng)者不存在刑事糾紛;③腎移植手術(shù)成功。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①腎移植后短時(shí)間內(nèi)已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;②認(rèn)知障礙或精神障礙患者;③預(yù)計(jì)生存壽命小于半年。

1.2一般方法

【對(duì)照組】：在對(duì)照組患者康復(fù)中采用常規(guī)的護(hù)理模式，包括日常生活能力康復(fù)護(hù)理、免疫抑制劑的規(guī)范使用等。6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

【實(shí)驗(yàn)組】：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①多團(tuán)隊(duì)合作模式管理^[1]：成立由泌尿外科、血液透析科、腎內(nèi)科組成的專業(yè)護(hù)理小組，由泌尿外科人員設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行患者情況評(píng)估，由血液透析科和腎內(nèi)科人員對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，制定最合理的術(shù)后透析方案。②注意衛(wèi)生管理：在患者進(jìn)行腎移植后的住院期間內(nèi)，患者所待病室徐進(jìn)行嚴(yán)格消毒并實(shí)施保護(hù)性隔離，呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用嚴(yán)格消毒處理，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后切口和引流管護(hù)理，合理的使用抗生素，以防止切口感染化膿引發(fā)機(jī)體炎癥。③免疫抑制劑的合理使用：記錄每次適用免疫抑制劑后的不良反應(yīng)情況，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者血藥濃度，調(diào)整免疫抑制劑的用量，已達(dá)到即可減少不良反應(yīng)又可起到有效作用的最佳劑量的目的。④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度：血肌酐值不斷超標(biāo)可能提示腎功能延遲恢復(fù)，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)病人每小時(shí)尿量、尿比重、尿色及二四小時(shí)尿量，尿量過(guò)少時(shí)及時(shí)為患者補(bǔ)液，以稀釋血液中血肌酐的濃度，并配合合理的免疫抑制劑使用，能使腎功能逐漸恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

以腎功能檢查中血清尿素、血β2微球蛋白情況以及并發(fā)癥發(fā)生率作為兩組患者的觀察指標(biāo)。血清尿素正常范圍3.2～7.1μmol/L，血β2微球蛋白正常范圍2.14～4.06mg/L，并發(fā)癥：肺部感染、腎功能延遲恢復(fù)、假性動(dòng)脈瘤。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入spss22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn);血清尿素、血β2微球蛋白情況為計(jì)量資料以[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差]表示，行T檢驗(yàn)。是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組患者中未出現(xiàn)腎功能延遲恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率僅13.33%，遠(yuǎn)小于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率53.33%，P值=0.020<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1：

2.2兩組患者血清尿素、血β2微球蛋白情況：實(shí)驗(yàn)組患者的血清尿素、血β2微球蛋白水平更接近正常值，而對(duì)照組血清尿素、血β2微球蛋白水均高出正常值，P值均=0.000<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2：

3討論

隨著腎移植技術(shù)的成熟和新型免疫抑制劑的不斷完善更新，我國(guó)目前經(jīng)腎移植術(shù)后患者的存活率明顯增加。患者術(shù)后因排斥反應(yīng)需大量使用免疫抑制，導(dǎo)致患者術(shù)后體質(zhì)顯著下降，因免疫力降低導(dǎo)致患者有機(jī)會(huì)感染其他并發(fā)癥。不衛(wèi)生的住院環(huán)境會(huì)增加患者感染機(jī)會(huì)，在住院過(guò)程中缺少對(duì)檢測(cè)結(jié)果的監(jiān)測(cè)力度，會(huì)失去治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者病情加重。而有研究表明，護(hù)理干預(yù)能在患者的術(shù)后康復(fù)中起到積極作用^[3-4]，所以在術(shù)后康復(fù)中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有研究?jī)r(jià)值。

護(hù)理干預(yù)通過(guò)多科學(xué)團(tuán)隊(duì)管理模式，組合專業(yè)人員對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討研究，促進(jìn)了專業(yè)知識(shí)的交流融匯，有利于制定更有效的治療方案，以幫助患者更好的恢復(fù)健康。衛(wèi)生管理通過(guò)嚴(yán)格的消毒措施降低感染機(jī)會(huì)，免疫抑制的合理使用通過(guò)不斷調(diào)整使用劑量達(dá)到最好的治療效果，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)力度通過(guò)對(duì)患者尿量的監(jiān)測(cè)及時(shí)補(bǔ)液，防止血容量不足而導(dǎo)致血液中血肌酐濃度升高。

根據(jù)結(jié)果可知，護(hù)理干預(yù)能使患者腎功能更快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：凌蘭夢(mèng) ""中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二三醫(yī)院 """護(hù)師 本科 三級(jí)甲等 女 壯族 "器官移植科