摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)再出血的預(yù)防作用。方法：選取2018年1月—2019年8月期間在我院收治的高血壓性腦出血患者136例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各68例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后的效果等。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，Plt;0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高高血壓腦出血患者的臨床療效，明顯降低再出血率，改善神經(jīng)缺損。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用

高血壓腦出血（HICH）指的是高血壓引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病情危急，并且具有較高的致殘率和病死率。該癥多發(fā)于老年人群中，對(duì)患者生活質(zhì)量、壽命都有顯著影響。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，近年HICH的死亡率也大大的降低了，出院后患者仍需長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)病人因短期未見康復(fù)效果或家庭原因等多方面因素導(dǎo)致其難以持續(xù)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，不利于疾病的恢復(fù)。有學(xué)者指出，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施有效的護(hù)理，可改善患者的恢復(fù)情況。本文對(duì)2018年1月—2019年8月在我院收治的136例高血壓腦出血患者中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象資料

選取2018年1月—2019年8月期間在我院收治的高血壓性腦出血患者136例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各68例。對(duì)照組患者中有女性30例、男性38例，年齡30—73歲，平均（56.7±4.2）歲;出血部位：皮質(zhì)下腦葉出血16例、基底節(jié)出血30例、小腦出血2例、腦室出血4例、丘腦出血16例。觀察組中有女性32例、男性36例，年齡32—75歲，平均（559±3.8）歲;出血部位：皮質(zhì)下腦葉出血14例、基底節(jié)出血32例、小腦出血2例、腦室出血6例、丘腦出血14例。將兩組患者基線資料（性別、年齡和出血部位）納入統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無意義（Pgt;0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

136研究對(duì)象符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與，經(jīng)顱腦CT確診。排除手術(shù)禁忌證、有血液疾病、上消化道出血、心肺肝腎等臟器功能不全的患者。

1.3 方法

所有研究對(duì)象均接受內(nèi)科治療，絕對(duì)臥床、降壓、止血等措施。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施為：

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：心理護(hù)理開展可以穩(wěn)定患者的情緒，減免患者情緒對(duì)手術(shù)治療效果的影響; ②健康宣講：給患者及家屬簡(jiǎn)單講解手術(shù)內(nèi)容以及這一病癥的具體狀況，必要時(shí)可講解本院目前在這一手術(shù)治療方面的成就; ③術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員帶領(lǐng)患者做術(shù)前檢查，將相關(guān)的檢查數(shù)據(jù)盡早提供給手術(shù)治療醫(yī)師，手術(shù)前1 d晚8：00后禁止飲食。

（2）術(shù)中護(hù)理：觀察患者的生命體征，對(duì)異常狀況及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，便于及時(shí)采取措施;記錄詳細(xì)的手術(shù)狀況，尤其術(shù)中一些操作需要在術(shù)后進(jìn)行特殊護(hù)理內(nèi)容，手術(shù)結(jié)束及時(shí)清理手術(shù)切口，進(jìn)一步觀察患者生命體征，狀況穩(wěn)定送入病房。

（3）術(shù)后護(hù)理：及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)治療的狀況以及術(shù)后飲食注意事項(xiàng);按時(shí)按量給予術(shù)后持續(xù)治療藥物。

（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：待患者生命體征平穩(wěn)時(shí)，可取康復(fù)臥位，以避免肢體萎縮。遵循以下原則：由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡(jiǎn)到繁，由近到遠(yuǎn)，由小到大，循序漸進(jìn)。下床后應(yīng)先行平衡、步行、上下樓等訓(xùn)練，待功能基本恢復(fù)后再進(jìn)行語言及日常生活的訓(xùn)練。

（5）行為教育：將高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)制成直觀的圖片、宣傳冊(cè)、視頻等，促進(jìn)患者主動(dòng)了解和掌握，增強(qiáng)治療依從性。告知家屬監(jiān)督和參與的重要性，讓患者與家屬共同參與到治療過程中，給患者形成一種親情關(guān)懷的氛圍，能提高患者主動(dòng)性、心理愉悅度。

1.4 療效指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效、干預(yù)后的再出血率和神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDF）等。療效判定：優(yōu)，指患者無明顯的神經(jīng)功能障礙;良，患者生活能夠自理，有輕度神經(jīng)功能障礙;可，生活無法自理，存在嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。NDF評(píng)分：得分越高，表示神經(jīng)缺損越嚴(yán)重L4。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0軟件;“n（%）”形式錄入計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);“x±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，t檢驗(yàn);Plt;0.05結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床療效、再出血率方面的比較

觀察組患者總優(yōu)良率為94.1%，再出血率為0，兩種指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2 比較兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分

觀察組患者干預(yù)后神經(jīng)缺損評(píng)分為（5.8±3.2）分，對(duì)照組（8.8±4.3）分。將兩組數(shù)據(jù)納入檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是長(zhǎng)期血壓升高所致的動(dòng)脈硬化以及微血管瘤引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。該癥屬于神經(jīng)科多見的一種急癥，臨床廣泛采用保守療法和外科手術(shù)治療，但該癥的預(yù)后個(gè)體差異性較大。因此，高血壓腦出血患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念可以有效的提升對(duì)高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具體原因是：常規(guī)護(hù)理在實(shí)際的護(hù)理工作中，內(nèi)容比較全面，但護(hù)理質(zhì)量比較有限，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量。在高血壓腦出血患者中患者自身的血壓不穩(wěn)定，血壓的變化會(huì)影響血流，這樣就會(huì)影響腦出血狀況，常規(guī)護(hù)理在護(hù)理內(nèi)容方面全面，護(hù)理人員能夠有序進(jìn)行護(hù)理，但因其對(duì)高血壓對(duì)腦出血影響的護(hù)理內(nèi)容不細(xì)致，很容易使一些細(xì)微的病情變化影響患者的康復(fù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提供更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定，減免并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度，也提升護(hù)理質(zhì)量

本文通過應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總優(yōu)良率為94.1%，再出血率為0，兩種指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。說明綜合性護(hù)理的應(yīng)用顯著提高了高血壓腦出血患者臨床療效，同時(shí)有效預(yù)防了再出血。同時(shí)，觀察組患者干預(yù)后神經(jīng)缺損評(píng)分為（5.8±3.2）分，對(duì)照組（17.8±4.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。這可能提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用有助于緩解患者神經(jīng)缺損。其原因與綜合性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行了康復(fù)鍛煉和行為教育不無關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)了患者功能的恢復(fù)，增強(qiáng)了患者回歸社會(huì)的能力;同時(shí)行為教育明顯能提高患者對(duì)疾病的知曉度，治療信心增強(qiáng);用藥指導(dǎo)有利于提高治療依從性，對(duì)于預(yù)防心血管事件、改善預(yù)后有重要的意義。

4總結(jié)

綜上所述，高血壓腦出血是危害患者生命的一種疾病類型，有效的護(hù)理能夠提升高血壓腦出血手術(shù)治療成效，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提升高血壓腦出血的臨床療效，有效改善神經(jīng)缺損，預(yù)防再出血，不失為一種有效的護(hù)理措施。

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