摘要：目的：通過對口腔疾病患者在臨床治療中的護(hù)理，為使患者盡早康復(fù)在護(hù)理學(xué)上提供一定的幫助。方法口腔護(hù)理主要是使患者保持口腔清潔衛(wèi)生，并做好全身評估，同時使患者盡量解除思想顧慮，使其情緒穩(wěn)定。臨床上表現(xiàn)為一般口腔護(hù)理和特殊情況的口腔護(hù)理。注重要合理使用藥物進(jìn)行臨床配合護(hù)理治療。結(jié)果對于口腔疾病患者在護(hù)理中要注意病情觀察，護(hù)理時要及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療，對特殊病情患者在護(hù)理時如果出現(xiàn)病情要及時報告醫(yī)師，密切觀察，注意及時配合藥物治療。結(jié)論口腔疾病患者臨床護(hù)理時由于患者伴有不同程度的牙齒劇烈疼痛等病癥發(fā)生，患者可能會存在恐懼心理，護(hù)理時要向患者作好解釋工作，并且要在心理上給予安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)鍵詞：口腔臨床護(hù)理;口腔護(hù)理;臨床護(hù)理;口腔疾患;口腔

護(hù)理口腔是由頰、硬腭、軟腭以及舌頭等組成，口腔內(nèi)覆蓋著由鱗片狀上皮組織構(gòu)成的黏膜，并且有牙齒及唾液腺等組織?？谇痪哂休o助說話、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能。由于口腔的溫度、濕度和食物殘渣適宜微生物的生長和繁殖，使口腔內(nèi)存在大量的微生物。另外，由于口腔與外界相通，也是病原微生物入侵的主要途徑之一。當(dāng)人體健康時，由于機體抵抗力強、唾液中的溶菌酶的殺菌作用，以及經(jīng)常進(jìn)行飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等一系列活動，對于過度生長的細(xì)菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染。當(dāng)人體抵抗力降低時，飲水、進(jìn)食量少，咀嚼及舌頭的動作減少，唾液會分泌不足，自潔作用受到影響時，病原體可能會乘機在濕潤、溫暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎癥、潰瘍、腮腺炎等疾病的發(fā)生。甚至于會通過血液、淋巴導(dǎo)致其他臟器感染，進(jìn)而會給患者全身帶來危害;還可能會引起口臭，影響到人與人之間愉快的交往，影響到食欲和消化功能。因此，對于患者而言，保持口腔清潔是十分重要的，尤其是對于昏迷、高熱、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者，更是應(yīng)該做好口腔的護(hù)理。

1 臨床資料

1.1 一般資料 "隨機抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例，分析研究其口腔疾病治療過程中臨床護(hù)理情況。45例患者中男性患者28例，女性患者17例，年齡最大者77歲，年齡最小患者14歲，平均年齡34歲。

1.2 臨床表現(xiàn) "通過對患者全身自主活動能力和口腔清潔自理能力觀察，判斷需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助。對于所患疾病是否具有傳染性、是否需要進(jìn)行相關(guān)隔離與防護(hù)措施。

1.3 口腔評估 "通過觀察患者口與唇的色澤、濕潤度、有無干裂、出血及皰疹等。口腔黏膜的顏色、完整性，是否有潰瘍、皰疹，是否有不正常的滲出液，比如說血液、濃液等。觀察患者牙齒的數(shù)量是否齊全，有無義齒、齲齒、牙垢等。觀察牙齦的顏色，是否有潰瘍、腫脹、萎縮或者出血等。舌的顏色、濕潤度，有無潰瘍、腫脹以及舌面積垢等。觀察腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無不正常的分泌物等。檢查口腔氣味，有無異常氣味，如氨臭味、爛蘋果味等。

1.4 健康指導(dǎo)評估 "指導(dǎo)患者對于個人口腔衛(wèi)生與口腔疾病、全身疾病的相關(guān)知識的了解情況。指導(dǎo)患者對于口腔清潔的正確方法的認(rèn)識和掌握程度，比如說刷牙的正確方法和合理的清潔次數(shù)等。

2 一般口腔護(hù)理

適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取斜坡臥位，也可以側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于頜下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。病情需要時可由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，刷牙后要擦干面部，整理好用物。

2.1 指導(dǎo)刷牙對于口腔疾病患者而言，刷牙是必不可少的一關(guān)，一般宜在早晨起床或者臨睡前進(jìn)行，正確方法是上下顫動刷牙法。刷牙時，將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒 45°角，快速環(huán)形來回震顫刷洗，每次只刷2-3顆牙齒，刷完一處再刷臨近部位。前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的頂端震顫刷洗，刷洗牙齒的咬合面時，刷毛與牙齒平行來回刷洗;刷洗完牙齒后，再刷舌面。另外一種方法簡便的方法是上下豎刷法，沿牙齒縱向刷，牙齒的內(nèi)、外、咬合面都應(yīng)刷到。

2.2 牙線剔牙法牙線多用絲線、尼龍線等。取牙線40cm，兩端繞于兩手中指，指間留14-17cm牙線，兩手拇指、示指配合動作控制牙線。用拉鋸式輕輕將牙線越過相鄰牙接觸點，壓入牙縫，然后用力彈出，每個牙縫反復(fù)數(shù)次即可。

2.3 義齒的護(hù)理義齒也會積聚食物碎屑，必須定時清洗。佩戴義齒者應(yīng)當(dāng)白天持續(xù)佩戴，這樣對增進(jìn)咀嚼功能、說話與保持面部形象均有利;晚間應(yīng)卸下，可以減少對軟組織與骨質(zhì)的壓力。卸下的義齒浸泡在冷水中，以防止遺失或者損壞，不能自理者可以由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行。要注意以下三個方面的問題，一是操作前洗凈雙手，幫助患者取上下腭部位，再取下面的義齒放在冷水杯中;二是用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，讓患者漱口后佩戴上義齒;三是暫時不用的義齒，可泡于冷水杯中加蓋，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或者乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。如果遇到義齒松動、脫落、破裂、折斷，但未變形時，應(yīng)將損壞的部件保存好。

3 特殊口腔護(hù)理

3.1 目的保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，了解病情的動態(tài)變化情況。

3.2 適應(yīng)癥主要適應(yīng)危重、禁食、高熱、昏迷、胃插管、大手術(shù)后、口腔疾患及血液病等口腔清潔自理能力存在缺陷的患者。

3.3 藥物護(hù)理常用藥物主要有錫類散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口潔凈等。在用于清洗時可以用0.9%氧=化鈉溶液進(jìn)行口腔清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。

4 討論

4.1 口腔患者臨床護(hù)理時護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行，先濕潤口唇，用壓舌板輕輕撐開患者頰部，昏迷患者或者牙關(guān)緊閉者用開口器打開并固定，借助手電筒的光線評估口腔情況。

4.2 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者用溫開水漱口后，囑患者要張口，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部，用彎曲管鉗夾持含有漱口溶液的棉球，依次由內(nèi)向外沿牙縫縱向擦洗上牙列外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，下牙列外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再弧形擦洗頰部，然后采取同樣的方法擦洗對側(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜安麗.枟新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)枠.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.