摘要：目的：探討肝膽外科患者護(hù)理期間所面對(duì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及針對(duì)性的防范措施 方法：以筆者所在醫(yī)院2019年1月-2019年10月收治的肝膽外科患者進(jìn)行研究，從不同層面探討肝膽外科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 結(jié)果：臨床護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)有越來(lái)越高的要求，根據(jù)本研究，肝膽外科患者常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要涵蓋患者自身因素、社會(huì)因素、組織管理因素和護(hù)理人員四個(gè)層面 結(jié)論：在對(duì)肝膽外科患者行護(hù)理服務(wù)時(shí)，要注重防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理應(yīng)對(duì)水平，以減少醫(yī)患事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在治療過(guò)程中，可能導(dǎo)致患者損傷或者傷殘的一系列不確定性事件或不安全事件。由于肝膽外科患者主要是通過(guò)行外科手術(shù)開(kāi)展治療，而外科手術(shù)本身就存在高度的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性。在護(hù)理過(guò)程中如果不注重有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，極有可能出現(xiàn)各類(lèi)不良事故，影響治療效果，不利于患者的康復(fù)。

1、資料與方法

1.1資料的選取

以筆者所在醫(yī)院2019年1月-2019年10月收治的肝膽外科患者開(kāi)展本次研究，90例患者中患者年齡相差較大，最小的患者為11歲，最大的患者則有83歲，多數(shù)患者年齡在45-55歲之間，患者大多數(shù)是有外傷或者患癌癥，病情較為嚴(yán)重。

1.2患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

肝膽外科患者病情不一，但是普遍現(xiàn)象是病情較為嚴(yán)重，病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)外傷患者是因?yàn)檐?chē)禍、工地受傷或者其他因素導(dǎo)致的外傷，總體來(lái)說(shuō)患者病情較急較重是肝膽外科患者的普遍癥狀。肝膽外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾種：

1.2.1患者自身因素

肝膽外科患者年齡跨度比較大，這在一定程度上制約了肝膽外科護(hù)理工作的有效開(kāi)展，此外，患者多為由于外傷等因素緊急送來(lái)的醫(yī)院，患者病情緊急，臨床反應(yīng)較為復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致患者家屬也會(huì)產(chǎn)生焦躁心理，加大了患者和患者家屬與護(hù)理人員溝通的難度，有些患者家屬常常難以克制自己的情緒，容易與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，甚至和護(hù)理人員發(fā)生激烈的爭(zhēng)吵，給護(hù)理增加了難度，也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2護(hù)理人員層面

大多數(shù)醫(yī)院都存在部分護(hù)理工作人員法律意識(shí)淡漠、責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象，且相當(dāng)一部分護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)水平有待提升，例如，有些護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)后沒(méi)有對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，導(dǎo)致患者護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度不高，也有的護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不夠精湛，容易導(dǎo)致因?yàn)樽o(hù)理疏忽而引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.3社會(huì)因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

在這個(gè)社會(huì)大背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革在不斷完善，有關(guān)的法律法規(guī)也在不斷修正，護(hù)理人員的工作受到了社會(huì)環(huán)境的約束，但是對(duì)護(hù)理人員的不理解依舊存在，由于醫(yī)療事業(yè)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)以及后果的難以預(yù)測(cè)，醫(yī)院治療本身難以滿(mǎn)足所有患者的需求，有些極端的患者及其家屬就會(huì)做出一些不可理解的舉動(dòng)，激化護(hù)患之間的矛盾。

1.2.4醫(yī)院管理制度不夠完善

肝膽外科患者所患疾病都是較為復(fù)雜且危險(xiǎn)度較高的疾病，少數(shù)醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作不夠重視，相關(guān)的護(hù)理制度也不完善，在臨床實(shí)踐中，甚至讓一些臨時(shí)工護(hù)士參與到肝膽外科護(hù)理工作中，這在極大程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2、防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通

有效的護(hù)患溝通能夠增進(jìn)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的理解，也能夠讓護(hù)理人員更加了解每一位患者的需求，責(zé)任護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的配合度。

2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)

肝膽外科的護(hù)理工作本身就是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)比較大的工作，護(hù)理工作的效果和質(zhì)量與護(hù)理人員的工作態(tài)度有著直接的聯(lián)系，所以增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)對(duì)于防范肝膽外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義，醫(yī)院和相關(guān)管理人員要完善醫(yī)院管理制度，對(duì)護(hù)理人員的每一項(xiàng)工作行為制定明確的標(biāo)準(zhǔn)，使得每項(xiàng)工作行為的標(biāo)準(zhǔn)都能具體落實(shí)。

2.3建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

肝膽外科科室要制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有必要的話(huà)可以成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理質(zhì)量管理小組，對(duì)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，主動(dòng)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，這樣才能將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，總而言之，要提高本科室的護(hù)理水平，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2..4加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育

做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育功能能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。在臨床實(shí)踐中，首先要重視對(duì)新護(hù)士的崗位培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)素質(zhì);其次，要定期組織護(hù)理人員參與法制教育，醫(yī)生護(hù)士對(duì)護(hù)理事故的后果的正確認(rèn)識(shí);第三，護(hù)士長(zhǎng)要重視早晚會(huì)制度，及時(shí)提醒相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理工作中暴露的問(wèn)題。

3、結(jié)論

肝膽外科的護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)比較大，復(fù)雜程度較高，難度較大的工作，在肝膽外科開(kāi)展護(hù)理工作，如何有效提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員及患者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院和科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力，十分重要，也是目前醫(yī)學(xué)界研究的一大熱點(diǎn)。在臨床實(shí)踐中，影響肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量的因素很多，本研究結(jié)果表明，要想防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)理人員首先要注重提高自身的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)和患者及其患者家屬之間的溝通交流，提高患者及其患者家屬對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的配合度，醫(yī)院及其管理人員要建立有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，重視崗位培訓(xùn)和法制教育，重視日常工作中的糾錯(cuò)，及時(shí)提醒護(hù)理人員優(yōu)化自己的護(hù)理操作，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

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