摘要:目的:研究外科手術(shù)患者傷口感染的預(yù)防性護(hù)理措施。方法 "將本院2018年4月-2019年3月收治的28例行外科手術(shù)患者,隨機分為兩組。對比組患者(14例)行常規(guī)護(hù)理,研究組患者(14例)行預(yù)防性護(hù)理。對比兩組護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果研究組感染發(fā)生率為7.14%,對比組感染發(fā)生率為35.71%,組間比較,研究組較低(X2=12.12,P=0.000)。兩組傷口愈合時間和住院時間對比,研究組兩項指標(biāo)都低于對比組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。兩組抗生素費用和住院費用比較,研究組都低于對比組,組間差異顯著(Plt;0.05)。結(jié)論 "對行外科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,可以降低術(shù)后切口感染率,提高預(yù)后效果。
關(guān)鍵詞:外科手術(shù);傷口感染;預(yù)防性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理
在普外科中,行手術(shù)治療患者,最容易并發(fā)傷口感染等并發(fā)癥。需對其進(jìn)行有效的預(yù)防,以降低傷口感染率,減少住院時間和治療費用。本研究主要探討外科手術(shù)患者傷口感染的預(yù)防性護(hù)理措施?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本院2018年4月-2019年3月收治的28例行外科手術(shù)患者,隨機分為兩組,對比組和研究組各14例。其中,行肝包蟲內(nèi)囊切除術(shù)患者10例,行膽結(jié)石手術(shù)患者8例,行闌尾炎手術(shù)患者10例。其中,在性別方面,男患者和女患者比例為4:3,在年齡方面,最大值為70歲,最小值為20歲,均值(45.52±3.50)歲。兩組患者年齡、性別等資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(Pgt;0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對比組
對比組行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前,做好消毒和清潔工作,術(shù)中勤洗手,術(shù)后遵醫(yī)囑合理使用抗生素藥物,并進(jìn)行病房消毒。
1.2.2 研究組
研究組在對比組基礎(chǔ)上,行預(yù)防性護(hù)理措施。(1)術(shù)前護(hù)理。按照無菌操作流程,做好術(shù)前手術(shù)器械及人員的消毒工作。(2)做好術(shù)中消毒工作。并注意將醫(yī)療廢棄物進(jìn)行妥善保管,防止交叉感染。(3)保證手術(shù)室無菌,禁止無關(guān)人員進(jìn)入。檢查一次性手術(shù)包,出現(xiàn)過期或污染情況應(yīng)及時更換。(4)對護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn),增加其無菌意識。并提高其操作熟練度,縮短手術(shù)時間。(5)術(shù)畢,對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理。(6)護(hù)理人員要密切關(guān)注患者傷口變化情況,如有紅腫、發(fā)炎等情況,要及時采取干預(yù)措施,防止病情進(jìn)一步擴(kuò)大。有異常情況,報告給醫(yī)生。(7)醫(yī)護(hù)人員要明確引發(fā)患者傷口感染的病原菌,在確定病原菌種類后,可合理選擇抗菌藥物,提高用藥針對性。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 "統(tǒng)計兩組患者感染發(fā)生率。感染的標(biāo)準(zhǔn)為:0級:傷口良好,無異常;Ⅰ級:傷口有輕微紅腫現(xiàn)象,且有微量膿性分泌物;Ⅱ級:傷口有膿液流出,且有局部熱漲和疼痛感;Ⅲ級:傷口出現(xiàn)潰爛或者出現(xiàn)器官感染。感染發(fā)生率=(I級+II級+III級)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.3.2 "統(tǒng)計兩組患者傷口愈合時間和住院時間。
1.3.3 "統(tǒng)計兩組患者抗生素費用和住院費用。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用 SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用例數(shù)(n)及構(gòu)成比(%)表示,采用卡方檢驗。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗。兩組間比較用P值表示,且Plt;0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者感染發(fā)生率比較
研究組感染發(fā)生率為7.14%,對比組感染發(fā)生率為35.71%,組間比較,研究組較低(X2=12.12,P=0.000)。
2.2 兩組傷口愈合時間和住院時間比較
兩組傷口愈合時間和住院時間對比,研究組兩項指標(biāo)都低于對比組(Plt;0.05)。見表1。
2.3 兩組抗生素費用和住院費用比較
兩組抗生素費用和住院費用比較,研究組都低于對比組(Plt;0.05)。見表2。
3 討論
以往觀點認(rèn)為,術(shù)后大量使用抗生素,可以降低傷口感染的概率。但是近些年的相關(guān)研究顯示,抗生素的濫用也是導(dǎo)致外科感染的重要原因。由此可見,目前,對于外科手術(shù)后傷口感染的預(yù)防,應(yīng)從抗生素的使用轉(zhuǎn)向預(yù)防性護(hù)理上來[1]。消除內(nèi)源性感染因素,并合理使用抗生素進(jìn)行二重感染的預(yù)防和減少耐藥菌感染[2]。本研究中從術(shù)前的消毒準(zhǔn)備工作開始,并將消毒和滅菌工作延續(xù)到手術(shù)室當(dāng)中[3]。通過嚴(yán)格的手術(shù)器械消毒和醫(yī)療廢棄物的處理,以及醫(yī)護(hù)人員無菌意識和操作技能的提高,都可以降低傷口感染的概率[4]。
本研究結(jié)果顯示, 研究組感染發(fā)生率、傷口愈合時間和住院時間、抗生素費用和住院費用等都指標(biāo)優(yōu)于對比組(Plt;0.05)。這表明,對行外科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,可顯著提高預(yù)后效果。
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