摘要：目的：研究外科手術(shù)患者傷口感染的預(yù)防性護(hù)理措施。方法 "將本院2018年4月-2019年3月收治的28例行外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。對比組患者（14例）行常規(guī)護(hù)理，研究組患者（14例）行預(yù)防性護(hù)理。對比兩組護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果研究組感染發(fā)生率為7.14%，對比組感染發(fā)生率為35.71%，組間比較，研究組較低（X²=12.12，P=0.000）。兩組傷口愈合時間和住院時間對比，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)都低于對比組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組抗生素費(fèi)用和住院費(fèi)用比較，研究組都低于對比組，組間差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)論 "對行外科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，可以降低術(shù)后切口感染率，提高預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù);傷口感染;預(yù)防性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

在普外科中，行手術(shù)治療患者，最容易并發(fā)傷口感染等并發(fā)癥。需對其進(jìn)行有效的預(yù)防，以降低傷口感染率，減少住院時間和治療費(fèi)用。本研究主要探討外科手術(shù)患者傷口感染的預(yù)防性護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年4月-2019年3月收治的28例行外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對比組和研究組各14例。其中，行肝包蟲內(nèi)囊切除術(shù)患者10例，行膽結(jié)石手術(shù)患者8例，行闌尾炎手術(shù)患者10例。其中，在性別方面，男患者和女患者比例為4：3，在年齡方面，最大值為70歲，最小值為20歲，均值（45.52±3.50）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，做好消毒和清潔工作，術(shù)中勤洗手，術(shù)后遵醫(yī)囑合理使用抗生素藥物，并進(jìn)行病房消毒。

1.2.2 研究組

研究組在對比組基礎(chǔ)上，行預(yù)防性護(hù)理措施。（1）術(shù)前護(hù)理。按照無菌操作流程，做好術(shù)前手術(shù)器械及人員的消毒工作。（2）做好術(shù)中消毒工作。并注意將醫(yī)療廢棄物進(jìn)行妥善保管，防止交叉感染。（3）保證手術(shù)室無菌，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。檢查一次性手術(shù)包，出現(xiàn)過期或污染情況應(yīng)及時更換。（4）對護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn)，增加其無菌意識。并提高其操作熟練度，縮短手術(shù)時間。（5）術(shù)畢，對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理。（6）護(hù)理人員要密切關(guān)注患者傷口變化情況，如有紅腫、發(fā)炎等情況，要及時采取干預(yù)措施，防止病情進(jìn)一步擴(kuò)大。有異常情況，報(bào)告給醫(yī)生。（7）醫(yī)護(hù)人員要明確引發(fā)患者傷口感染的病原菌，在確定病原菌種類后，可合理選擇抗菌藥物，提高用藥針對性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 "統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率。感染的標(biāo)準(zhǔn)為：0級：傷口良好，無異常;Ⅰ級：傷口有輕微紅腫現(xiàn)象，且有微量膿性分泌物;Ⅱ級：傷口有膿液流出，且有局部熱漲和疼痛感;Ⅲ級：傷口出現(xiàn)潰爛或者出現(xiàn)器官感染。感染發(fā)生率=（I級+II級+III級）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 "統(tǒng)計(jì)兩組患者傷口愈合時間和住院時間。

1.3.3 "統(tǒng)計(jì)兩組患者抗生素費(fèi)用和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）及構(gòu)成比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)。兩組間比較用P值表示，且Plt;0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率比較

研究組感染發(fā)生率為7.14%，對比組感染發(fā)生率為35.71%，組間比較，研究組較低（X²=12.12，P=0.000）。

2.2 兩組傷口愈合時間和住院時間比較

兩組傷口愈合時間和住院時間對比，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)都低于對比組（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組抗生素費(fèi)用和住院費(fèi)用比較

兩組抗生素費(fèi)用和住院費(fèi)用比較，研究組都低于對比組（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

以往觀點(diǎn)認(rèn)為，術(shù)后大量使用抗生素，可以降低傷口感染的概率。但是近些年的相關(guān)研究顯示，抗生素的濫用也是導(dǎo)致外科感染的重要原因。由此可見，目前，對于外科手術(shù)后傷口感染的預(yù)防，應(yīng)從抗生素的使用轉(zhuǎn)向預(yù)防性護(hù)理上來^[1]。消除內(nèi)源性感染因素，并合理使用抗生素進(jìn)行二重感染的預(yù)防和減少耐藥菌感染^[2]。本研究中從術(shù)前的消毒準(zhǔn)備工作開始，并將消毒和滅菌工作延續(xù)到手術(shù)室當(dāng)中^[3]。通過嚴(yán)格的手術(shù)器械消毒和醫(yī)療廢棄物的處理，以及醫(yī)護(hù)人員無菌意識和操作技能的提高，都可以降低傷口感染的概率^[4]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組感染發(fā)生率、傷口愈合時間和住院時間、抗生素費(fèi)用和住院費(fèi)用等都指標(biāo)優(yōu)于對比組（Plt;0.05）。這表明，對行外科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，可顯著提高預(yù)后效果。

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