摘要：目的：探討觀察聯(lián)合式康復(fù)護理對膽囊結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 觀察對象為我院2017年-2019年診治的膽囊結(jié)石雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者100例，自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組50例，采取常規(guī)護理，實驗組50例，采取聯(lián)合式康復(fù)護理，對比兩組患者的肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間，護理前后采取VAS評價患者的疼痛情況，采取SF-36評估患者的生活質(zhì)量，分別采取HAMA和HAMD評價患者護理前后的心理狀況。結(jié)果 護理后，實驗組肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05）;實驗組VAS、HAMA、HAMD評分均有所降低，并低于對照組（Plt;0.05）;實驗組生理機能、社會關(guān)系、環(huán)境影響、獨立性、心理機能、生活質(zhì)量總分均高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 聯(lián)合式康復(fù)護理對膽囊結(jié)石術(shù)后患者加快康復(fù)速度，有效改善患者的心理狀況，大大提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;聯(lián)合式;膽囊結(jié)石;生活質(zhì)量;術(shù)后康復(fù)

前言：膽囊結(jié)石發(fā)病機制復(fù)雜，誘因多^[1]。臨床主張進行手術(shù)取石。聯(lián)合式康復(fù)護理是種新型護理模式^[2]。此次將我院2017年-2019年診治的膽囊結(jié)石雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者100例作為觀察對象，探討觀察聯(lián)合式康復(fù)護理對膽囊結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1"一般資料

此次將我院2017年-2019年診治的膽囊結(jié)石雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者100例作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)^[3]：均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查確診為膽囊結(jié)石;具有手術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)^[4]：不具有手術(shù)適應(yīng)癥;未完成治療或康復(fù)計劃者;重要臟器病變者;凝血功能障礙者;精神意識障礙患者;認(rèn)知功能障礙患者。對照組50例，男26例，女24例，年齡21-71歲，平均年齡（55.8±8.9）歲，病程5個月-7年，平均病程（3.6±1.2）年。實驗組50例，男28例，女22例，年齡22-70歲，平均年齡（54.8±7.8）歲，病程6個月-6年，平均病程（3.4±1.9）年。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者在各條件上均無顯著差異（Pgt;0.05），因此數(shù)據(jù)更具有可比性。

1.2"方法 兩組患者分別采用不同護理模式。對照組采取常規(guī)康復(fù)護理，觀察組采用聯(lián)合式康復(fù)護理。具體如下^[5]：（1）護理人員對患者的疼痛情況進行評估，了解患者的疼痛認(rèn)知程度以及耐受性。為患者制定針對性護理方案，緩解患者的疼痛感。將護理操作安排在白天，為患者創(chuàng)造舒心安靜的環(huán)境，避免對患者休息時間造成影響。護理人員需提高護理操作的熟練度，并開展疼痛管理教育，采取各種方法使患者放松，緩解患者的疼痛感^[6]。（2）護理人員與患者進行交流溝通時，對患者的情緒進行判斷，并及時緩解患者的不良情緒。護理人員需協(xié)助患者正確宣泄自身的不良情緒，使患者自主地進行情緒管理^[7]。（3）提高護理人員的專業(yè)水平。根據(jù)患者手術(shù)情況與術(shù)后情況，制定康復(fù)護理方案，并與主治醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師進行交流溝通，完善康復(fù)護理方案。術(shù)后開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?？祻?fù)訓(xùn)練包含排痰訓(xùn)練和肢體康復(fù)訓(xùn)練，排痰訓(xùn)練時間約為術(shù)后6-24小時。肢體康復(fù)訓(xùn)練開始時間為術(shù)后麻醉清醒后^[8]。（4）護理人員應(yīng)提前對術(shù)后疼痛干預(yù)，手術(shù)后即刻對患者用藥，從而做到無痛康復(fù)。聯(lián)合式康復(fù)訓(xùn)練，具體康復(fù)訓(xùn)練方法有自主上肢運動（抬臀、握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等）、自主下肢運動（髖關(guān)節(jié)外展、屈伸膝關(guān)節(jié)、抬腿等）。

1.3"觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) "對比兩組患者的肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間^[9];護理前后采取VAS評分評價患者的疼痛情況，分值為0-10分，分?jǐn)?shù)約高代表越痛;采取SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)約高代表患者的生活質(zhì)量越好;分別采取HAMA量表和HAMD量表評價患者護理前后的心理狀況，HAMA總分56分，HAMD總分68分，兩量表分?jǐn)?shù)越高代表心理狀況越嚴(yán)重^[10]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將對照組和實驗組的患者的各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ²檢驗，以Plt;0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間對比 "護理后，實驗組肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后VAS、HAMA、HAMD評分對比 "護理前，實驗組VAS、HAMA、HAMD評分與對照組對比無顯著差異（Pgt;0.05）;護理后，實驗組VAS、HAMA、HAMD評分均有所降低，并低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理后SF-36評分對比 "護理后，實驗組生理機能、社會關(guān)系、環(huán)境影響、獨立性、心理機能、生活質(zhì)量總分均高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

此次探討觀察聯(lián)合式康復(fù)護理對膽囊結(jié)石病人術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。探討結(jié)果顯示：護理后，實驗組肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05）;實驗組VAS、HAMA、HAMD評分均有所降低，并低于對照組（Plt;0.05）;實驗組生理機能、社會關(guān)系、環(huán)境影響、獨立性、心理機能、生活質(zhì)量總分均高于對照組（Plt;0.05）。

綜上所述，聯(lián)合式康復(fù)護理對膽囊結(jié)石術(shù)后患者加快康復(fù)速度，有效改善患者的心理狀況，大大提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王菲. 優(yōu)質(zhì)護理對膽囊結(jié)石術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（36）：7015-7016.

[2]謝俊芳. 全方位綜合護理運用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者對疼痛及術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（8）：175-176.

[3]馮柳娟， 盧意群， 李瑞珍，等. 康復(fù)護理配合臨床預(yù)防保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（17）：175-176.

[4]張晶. 非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理配合探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（4）：244-245.

[5]許健秀. 分層次護理管理對提高急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后生活質(zhì)量的可行性[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（11）：180+184.

[6]姚張栓. 紐曼系統(tǒng)護理模式對急性膽囊炎術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（4）：137-138.

[7]柯小燕， 鄧冬梅， 袁小花，等. “5E”康復(fù)護理模式對慢性病病人心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響[J]. 全科護理， 2018， 16（13）：1600-1602.

[8]張征靜. 舒適護理模式對肺結(jié)核咯血患者康復(fù)影響作用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， v.10（18）：163-165.

[9]和青森. 全面護理模式對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出血量及術(shù)后護理滿意度的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2017， 29（10）：61-63.

[10]杜麗麗， 楊莉萍， 李建紅，等. 基層醫(yī)院快速康復(fù)護理在膽囊切除膽總管探查術(shù)后的效果分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 39（11）：1053-1054.

作者簡介：肖瑤，女，1989年2月12日，湖北天門，本科，肝膽外科，主管護師，武漢大學(xué)人民醫(yī)院，，369266859@qq.com