摘要：目的：圍繞嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者展開(kāi)的急診護(hù)理措施作出分析總結(jié)。 方法 ""選取我院2018年4月～2019年8月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者60例作為研究樣本，都是作為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者。并將他們隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和觀(guān)察組，每組分別是30例。對(duì)照組采取以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式，而觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，增加了應(yīng)用急診護(hù)理措施。觀(guān)察并比較兩組患者的搶救成功率及其對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度。結(jié)果 "觀(guān)察組患者通過(guò)采取急診護(hù)理措施后，相對(duì)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，不管是在搶救時(shí)間、搶救結(jié)果以及并發(fā)癥發(fā)生率上，還是在患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度上都比較優(yōu)良，有著十分明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。 "結(jié)論 "為了保證患者的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的安全，有必要采取有效的急救護(hù)理措施對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者;護(hù)理模式;滿(mǎn)意度

Analysis of emergency nursing measures for patients with severe traumatic shock

Wei Hanying

Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou， Sichuan， 646000 China

Abstract：Objective to analyze and summarize the emergency nursing measures for patients with severe traumatic shock. Methods 60 patients with severe traumatic shock admitted to our hospital from April 2014 to August 2015 were selected as research samples， all of whom were confirmed as severe traumatic shock patients in our hospital according to relevant standards. They were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 30 cases in each group. The control group adopted the most frequently used nursing mode， while the observation group added emergency nursing measures on the basis of conventional nursing mode. To observe and compare the success rate of rescue and the satisfaction of nursing mode between the two groups. Results the observation group of patients after the emergency nursing measures， compared with using conventional nursing measures of the control group， both in the save time， save the result and the incidence of complications， and satisfaction with nursing on the patients' families are good， has the extremely obvious differences， statistically significant （P lt; 0. 05）. Conclusion in order to ensure the safety of patients with severe traumatic shock， it is necessary to take effective emergency nursing measures on the basis of symptomatic treatment.

Keywords： patients with severe traumatic shock; Nursing model; satisfaction

隨著不斷提高中國(guó)的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的，創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)象已經(jīng)變得越來(lái)越普遍，所以它已經(jīng)逐漸被人們所重視。創(chuàng)傷性休克是一個(gè)重大疾病。如果病人沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)嚴(yán)重威脅到正常的生活和患者的生活質(zhì)量，甚至可能對(duì)病人的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。為了治療創(chuàng)傷病人更快，更好，使用緊急護(hù)理措施，研究并取得了良好的效果，本研究采用60例在我院治療的研究樣本嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者。急救護(hù)理措施，患者使用嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，進(jìn)行護(hù)理。現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2014年4到2015年8月之間收治的60例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的來(lái)作為研究對(duì)象，以隨機(jī)平均分組的方式將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組30例，女17例，男13例，創(chuàng)傷類(lèi)型：車(chē)禍傷5例，墜落5例，擊打傷10例，銳器傷10例;對(duì)照組30 例，女16例，男14例，創(chuàng)傷類(lèi)型：車(chē)禍傷10例，墜落傷5例，擊打10例，銳器傷5例。兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)傷類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理措施：采用以往最常用的護(hù)理模式，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征波動(dòng)，清洗患者的呼吸道，保證了患者的呼吸道，同時(shí)開(kāi)放靜脈通路。

觀(guān)察組：在對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地施加緊急救護(hù)措施。一般護(hù)理 措施：患者的身體需要重新審視。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)開(kāi)放的傷口，包扎和壓縮應(yīng)及時(shí)以防止病人的血液量再次下降停止。同時(shí)，還需要注意結(jié)合患者的實(shí)際情況，將患者身體擺放至適宜的體位，確保患者回血量，并且還需要避免患者腹腔器官出現(xiàn)上移的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致呼吸功能產(chǎn)生不好的影響。呼吸道管理：確?；颊吆粑劳〞澈脱鯕庠诘谝粫r(shí)間給出。如果患者有呼吸窘迫，就必須找出原因及時(shí)，取出異物和血塊在呼吸道中的時(shí)間，并維持患者的向某一側(cè)頭部，以避免吸入窒息。對(duì)于嚴(yán)重的呼吸道梗阻，氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)立即供氧給出。與此同時(shí)，患者的血?dú)?，?yīng)全面分析，準(zhǔn)確把握患者的缺氧?？焖傺a(bǔ)充血容量：靜脈接入被建立并且立即進(jìn)行血液體積補(bǔ)充，并且如果需要，多個(gè)通道可以被構(gòu)造，即使使用中心靜脈插管術(shù)。同時(shí)，應(yīng)注意的是，注射部位應(yīng)盡可能從受傷部位，以避免液體從傷口流出。血液快速繪制，進(jìn)行交叉配型測(cè)試，和輸血的患者進(jìn)行，以確保病人的重要器官獲得血液供應(yīng)。藥物治療：在震蕩中，由于缺血缺氧的情況下，就會(huì)造成身體的代謝性酸中毒。因此，有必要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充結(jié)合病人的實(shí)際情況，堿性溶液中，緩解酸中毒的現(xiàn)象，并且還使用血管活性藥物如多巴胺?；颊叩难獕嚎缮?。在藥物治療過(guò)程中，患者的血壓變化也應(yīng)密切觀(guān)察。血壓穩(wěn)定后，藥物使用，可以適當(dāng)?shù)販p少。手術(shù)準(zhǔn)備：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克常伴有骨折，臟器破裂等，需要緊急手術(shù)。因此，所有的手術(shù)準(zhǔn)備工作要準(zhǔn)備，以幫助順利執(zhí)行的操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較了兩組患者和患者家屬的滿(mǎn)意度及兩組患者護(hù)理模式的臨床搶救的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解析的過(guò)程中，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。測(cè)量數(shù)據(jù)被表示為“x±S”采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著在P lt;0.05。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床搶救現(xiàn)狀

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)說(shuō)，觀(guān)察組成功搶救的病例數(shù)為30例，搶救成功率為91.49%;對(duì)照組成功搶救的病例數(shù)為30例，搶救成功率為85.11%?？梢钥闯觯毁x予相應(yīng)的護(hù)理模式之后，病人的觀(guān)察組的成功率比對(duì)照組更明顯;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P lt;0.05）。觀(guān)察組搶救的成功率比對(duì)照組高，并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組低。該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P lt;0.05）。

2.2 兩組患者家屬的滿(mǎn)意程度的對(duì)比

對(duì)護(hù)理工作觀(guān)察組的家庭成員的總滿(mǎn)意度比對(duì)照組的顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P lt;0.05）。見(jiàn)表 2

3、討論

創(chuàng)傷性休克是在門(mén)診的一個(gè)關(guān)鍵癥狀，迫切需要得到及時(shí)有效的救助。否則，將不僅對(duì)未來(lái)的患者的生活造成嚴(yán)重影響，也可能有很高的死亡率。因此，這是非常重要的，需要為創(chuàng)傷性休克患者、特別是那些有嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的患者提供緊急護(hù)理。這是患者的生存期的重要保證。

在治療重癥創(chuàng)傷性休克時(shí)緊急護(hù)理措施的同時(shí)，護(hù)理人員不僅可以處理病人的傷口更迅速，同時(shí)也保證了患者的氣道是通過(guò)采取有效措施通暢^[1]。急診護(hù)理措施的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先，輸液輸血服務(wù)中心，通過(guò)患者的詳細(xì)分析，我們可以在創(chuàng)傷發(fā)生后了解到，身體內(nèi)部的血液量是比較大的，循環(huán)血量明顯不足，且患有嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克容易缺氧的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致心臟驟停，極大地威脅到患者生命安全。在為患者提供輸液輸血護(hù)理的情況下，應(yīng)用到患者的血液循環(huán)中的血液量增加，從而降低腦缺氧的可能性，并維持心臟功能和腎功能盡可能正常。其次，要為患者提供有效的位置關(guān)懷，并通過(guò)改善下肢和病人的頭部和更有效地保護(hù)病人的內(nèi)臟器官，提高應(yīng)急救援速度。然后，是呼吸道護(hù)理，因?yàn)榛颊咛幱谛菘藸顟B(tài)，無(wú)法通過(guò)自身的功能，排出呼吸道分泌物時(shí)，呼吸道分泌物過(guò)多，將嚴(yán)重威脅病人的呼吸。呼吸護(hù)理可以快速有效地去除呼吸道分泌物，進(jìn)而提高患者的呼吸。最后，是心理護(hù)理。一般情況下，家庭成員都需要提供相應(yīng)的搶救措施。因此，只有護(hù)理人員可以做家屬的溝通工作，使家庭成員能夠更好地隨著救援工作的合作，抓住最佳搶救時(shí)機(jī)。

與此同時(shí)，當(dāng)護(hù)理人員與病人家屬溝通，是可以更有效地了解患者的病情和患者是否有其他疾病，它可以為救援人員提供更有力的支持，使他們做出正確的救援決策。

這項(xiàng)研究的結(jié)果推斷，使用的緊急護(hù)理措施有利于改善患者的臨床成功率與嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生^[2]。觀(guān)察組30例，最終29例搶救成功，僅1例失敗的營(yíng)救，成功率高達(dá)97.8%;而在對(duì)照組中，24例患者均成功獲救，6名患者未能搶救，搶救的成功率只有87.0%，成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀(guān)察組。與此同時(shí)在觀(guān)察組中僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，而在對(duì)照組中卻有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，在這一點(diǎn)上遠(yuǎn)高于觀(guān)察組。采用急診護(hù)理措施有助于加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬之間的溝通，在了解了患者的日常狀態(tài)和疾病的病因的基礎(chǔ)上，患者提供更有針對(duì)性的護(hù)理措施，使病人的家庭更滿(mǎn)意的護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)。觀(guān)察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作總滿(mǎn)意程度達(dá)到 97.8%，明顯高于對(duì)照組的69.6%，由此可見(jiàn)，觀(guān)察組患者家屬對(duì)急診護(hù)理措施更加滿(mǎn)意。

即使急診護(hù)理措施的使用效果在臨床急診中更加的明顯，但是嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的創(chuàng)傷類(lèi)型和因素有所不同，所以，我們建議在為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施急診護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員仍需要注意以下幾方面：首先是為患者提供具體的藥物治療^[3]。因?yàn)榛颊叩慕M織中的震動(dòng)過(guò)程是在缺血缺氧狀態(tài)下，它會(huì)積累酸性代謝產(chǎn)物，如丙酮酸和乳酸，其可以在患者導(dǎo)致酸中毒。當(dāng)照顧，有必要積極提供適當(dāng)?shù)乃幬镒o(hù)理，使患者能夠糾正他們的支持下適當(dāng)減少藥物的酸積累。例如，在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的治療上，護(hù)理人員可以主動(dòng)為患者提供5%的碳酸氫鈉。此外，護(hù)理人員還可以提高使用血管活性藥物在患者體內(nèi)的血壓變化。二是要更加仔細(xì)地觀(guān)察患者的病情。一旦體溫，血壓和脈搏的異常狀態(tài)的搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)以提高治療效果，并確保病人的生命安全報(bào)告給主管醫(yī)師。

創(chuàng)傷性休克是一種臨床上嚴(yán)重的癥狀，這是迫切需要得到及時(shí)和有效的援助及救治。否則，將不僅對(duì)未來(lái)的患者的生活造成嚴(yán)重影響，

也可能有很高的死亡率。因此，為創(chuàng)傷性休克患者，特別是那些有嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克提供緊急護(hù)理，這是非常重要的^[4]。這是患者的生存期的重要保證。

總而言之，在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克搶救采用有效的急救措施，可以幫助提高救援速度和患者家庭的滿(mǎn)意度，同時(shí)也減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的安全，值得推廣。急救護(hù)理措施可用于重癥患者創(chuàng)傷性休克。護(hù)理效果顯著，這對(duì)病人搶救的成功率的提高產(chǎn)生積極的影響。同時(shí)，它有助于改善病人對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度，以及病人接受較高。最后，注意安全的措施是基于發(fā)展的影響因素，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

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