張秀英，馮小軍

1 遂川縣婦幼保健計生服務(wù)中心門診護(hù)理 （江西吉安 343900）；2 遂川縣中醫(yī)院內(nèi)科（江西吉安 343900）

宮腔鏡檢查具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡便的特點，逐漸被廣泛應(yīng)用于婦科患者。婦科患者由于生理功能特殊性及心理敏感性，在圍手術(shù)期易產(chǎn)生陌生感和恐懼感，影響手術(shù)的順利開展和患者的預(yù)后效果[1]。本研究探討手術(shù)室整體護(hù)理在宮腔鏡檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院收治的接受宮腔鏡檢查的患者78例，按照盲選方法將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組年齡24～49歲，平均（35.26±5.16）歲；育齡期20例，絕經(jīng)期19例。觀察組年齡23～48歲，平均（35.16±5.18）歲；育齡期21例，絕經(jīng)期18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施有檢查前綜合評估病情、檢查中密切監(jiān)測生命體征、檢查后給予健康指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)。（1）檢查前護(hù)理。檢查前護(hù)理人員與患者及其家屬加強溝通與交流，以清楚了解患者的心理狀況與生理需求，給予其針對性的關(guān)懷與指導(dǎo)，以減輕其不良心理。同時術(shù)前詳細(xì)回答患者疑問，并告知其檢查前準(zhǔn)備、檢查過程、檢查相關(guān)注意事項以及可能出現(xiàn)的不良事件等，并介紹成功案例，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強信心。（2）檢查中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，再次精確評估患者的病情狀況，準(zhǔn)確核對其姓名、年齡、住院號等基本資料，并嚴(yán)格按照護(hù)理方案實施護(hù)理措施。將手術(shù)室內(nèi)溫度設(shè)置為19～22 ℃，做好保暖工作。檢查中，幫助患者取舒適體位，備好手術(shù)器械與搶救藥品，及時建立靜脈通道，給予吸氧，并連接心電，密切監(jiān)測其血壓、脈搏等基本體征變化。檢查中全程陪伴患者并及時告知其手術(shù)進(jìn)程，以緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒。（3）檢查后護(hù)理。幫助患者穿好衣物后讓其在觀察室靜待1～2 h，觀察是否有感染癥狀出現(xiàn)，一般患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時進(jìn)行處理。同時給予患者飲食與作息指導(dǎo)，開展為期4個月的隨訪工作，以了解患者的檢查后恢復(fù)狀況。

1.3 臨床評價

（1）評估兩組檢查前5 min（T0）、檢查中（T1）以及檢查后10 min（T2）的心率（HR）與平均動脈壓（MAP）變化情況，同時抽取兩組靜脈血檢測其在上述不同時間點血漿白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，分析兩組手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)情況。（2）比較兩組對護(hù)理工作的滿意度，采用我院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評估，將其發(fā)放于患者手中并完全回收，調(diào)查表共包括20項，每項5分，總分為100分，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。85分以上為非常滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較

T0時，兩組HR、MAP以及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；T1及T2時，觀察組HR、MAP以及IL-6水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

表1 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

注：與對照組同時間點比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

觀察組 39 T0 79.0±7.5 89.2±8.2 1.75±0.33 T1 96.0±9.3a 98.4±7.1a 2.82±0.18a T2 93.1±8.3a 96.2±8.5a 2.75±0.18a對照組 39 T0 83.7±7.8 91.2±7.8 1.85±0.23 T1 99.7±8.0 111.0±8.2 3.74±0.26 T2 95.1±9.0 101.1±7.0 3.85±0.48

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

宮腔鏡檢查具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血量少、定位精準(zhǔn)、并發(fā)癥少、患者痛苦小等優(yōu)勢，應(yīng)用于子宮腔病變患者的臨床診治中，能夠顯著提高患者子宮病變的診斷準(zhǔn)確率，同時可完整保留子宮的生理功能[2-3]。常規(guī)護(hù)理是在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理水平和基礎(chǔ)護(hù)理知識，為患者提供整體、全面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，護(hù)理人員的主動性較低，護(hù)理工作存在一定的缺陷，易出現(xiàn)各種護(hù)患糾紛[4]。手術(shù)室整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展的一種全新護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，為患者制定針對性、系統(tǒng)性、有計劃的護(hù)理程序，以充分滿足其心理、生理等各方面的需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查中及檢查后10 min的HR、MAP以及IL-6水平均低于對照組（P＜0.05），可見在宮腔鏡檢查中給予患者檢查前心理護(hù)理、檢查中病情監(jiān)測、檢查后健康指導(dǎo)等手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，可有效避免常規(guī)手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)的不足，有利于提高患者的治療依從性，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。此外，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），可見在宮腔鏡檢查中實施手術(shù)室整體護(hù)理能夠提高患者對手術(shù)治療的信心和對護(hù)理工作的滿意度，對樹立良好的醫(yī)院形象有積極影響。

綜上所述，對行宮腔鏡檢查的患者實施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)可顯著降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提升患者對護(hù)理工作的滿意度。