傅紹艷

江西省豐城市人民醫(yī)院產(chǎn)科 （江西豐城 331100）

產(chǎn)褥期是婦女人生中經(jīng)歷的一個(gè)特殊時(shí)期，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理、心理均會(huì)發(fā)生較大的變化，恢復(fù)效果還會(huì)受外界因素的影響[1]。于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期行院外延續(xù)性護(hù)理，能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生命質(zhì)量。我國(guó)產(chǎn)婦多數(shù)為初產(chǎn)婦，缺乏科學(xué)的育兒及自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，產(chǎn)婦自理能力總體上不容樂觀[2]?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)主要采取產(chǎn)后訪視的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期產(chǎn)后健康教育[3]。因缺乏規(guī)范化的產(chǎn)后健康管理，產(chǎn)婦訪視情況不盡如人意。延續(xù)性護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，能夠?yàn)槌鲈夯颊呓】祮栴}給出解決措施[4]。本研究探討院外延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理狀態(tài)和生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年8月至2018年4月來(lái)我院進(jìn)行分娩的40名產(chǎn)婦的臨床資料，按照干預(yù)方案不同分為觀察組和對(duì)照組，各20名。觀察組年齡23～31歲，平均（27.15±6.59）歲；孕次，1次13名，2次及以上7名；文化程度，初中及以下6名，高中及以上14名；分娩方式，經(jīng)陰道分娩13名，剖宮產(chǎn)7名；費(fèi)用支付方式，生育保險(xiǎn)7名，醫(yī)保10名，自費(fèi)3名。對(duì)照組年齡24～31歲，平均（27.26±6.48）歲；孕次，1次14名，2次及以上6名；文化程度，初中及以下5名，高中及以上15名；分娩方式，經(jīng)陰道分娩12名，剖宮產(chǎn)8名；費(fèi)用支付方式，生育保險(xiǎn)7名，醫(yī)保11名，自費(fèi)2名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；足月分娩；知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器功能障礙產(chǎn)婦；嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦；難以正常溝通交流產(chǎn)婦；有精神病史產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)出院指導(dǎo)。在產(chǎn)婦出院前1 d，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)方法、新生兒護(hù)理方法等，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)。

觀察組行院外延續(xù)性護(hù)理。在出院前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理訓(xùn)練，建立電子健康檔案。產(chǎn)婦出院后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行上門隨訪或者電話隨訪，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，處理存在的問題，包括產(chǎn)褥期并發(fā)癥等；督促產(chǎn)婦定期復(fù)診；安排專門的心理咨詢師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，對(duì)于存在心理問題的產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組心理狀況評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分。（1）心理狀況評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，評(píng)分越低，產(chǎn)婦心理狀況越好[5]。SAS評(píng)分：分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。SDS評(píng)分：分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。（2）生命質(zhì)量評(píng)分。共有74個(gè)條目，從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度評(píng)定受評(píng)產(chǎn)婦與健康相關(guān)的生命質(zhì)量。評(píng)分越高，產(chǎn)婦生命質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況評(píng)分比較

干預(yù)前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于同組干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組生命質(zhì)量評(píng)分均高于同組干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組心理狀況評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組心理狀況評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

觀察組 20干預(yù)前 64.19±6.33 68.24±7.16干預(yù)后 49.78±5.24ab 50.37±6.51ab對(duì)照組 20干預(yù)前 64.08±5.69 68.11±6.58干預(yù)后 56.33±5.14a 60.47±5.77a

表2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

觀察組 20干預(yù)前 74.68±7.66 70.59±6.54 73.36±7.15 69.88±6.38干預(yù)后 89.49±7.53ab 84.55±7.15ab 88.14±6.33ab 85.49±7.46ab對(duì)照組 20干預(yù)前 74.19±6.59 71.33±6.49 73.58±6.89 70.04±6.55干預(yù)后 80.54±7.12a 76.48±7.33a 80.19±7.68a 75.84±7.33a

3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的一個(gè)特殊時(shí)期，需要得到較好的護(hù)理，以提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)恐懼、沮喪、過(guò)度擔(dān)憂嬰兒等情緒，失去了照料嬰兒的能力，出現(xiàn)嗜睡、精神錯(cuò)亂等癥狀。護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹改善方法，解決其心理困擾，提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要是將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，在患者出院后，依舊對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理措施在空間、時(shí)間上的延伸。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要實(shí)施于院外，主要是通過(guò)在出院后對(duì)患者進(jìn)行電話或上門隨訪，在隨訪時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，相比于常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理可使患者得到更加全面的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，使得患者享受到更加專業(yè)化、更加連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，有利于幫助患者規(guī)避出院后風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)其恢復(fù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，能夠減低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理困擾，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)后保健、育嬰知識(shí)、自我管理等多個(gè)方面，均得到改善，保證產(chǎn)后母嬰護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理狀況評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，院外延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期，能夠改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。