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        臨床護(hù)理在妊娠合并重度子癇前期行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用

        2019-04-29 08:12:10徐文娟
        醫(yī)療裝備 2019年7期
        關(guān)鍵詞:子癇重度手術(shù)室

        徐文娟

        江西省都昌縣婦幼保健院手術(shù)室 (江西都昌 332600)

        重度子癇前期屬妊娠期不良事件,該病在臨床中并不常見,常表現(xiàn)為心力衰竭、血壓升高等,威脅患者的生命安全[1]。妊娠合并重度子癇前期通常發(fā)生于妊娠21周后,血管內(nèi)皮受損、身體免疫功能異常、胎盤缺血等是引發(fā)該疾病的主要因素,通過剖宮產(chǎn)對(duì)患者終止妊娠是預(yù)防和減少不良事件的主要方式[2]。該疾病的危害性較大,若處理不當(dāng),極有可能會(huì)令產(chǎn)婦、胎兒死亡,因此要加強(qiáng)對(duì)該疾病患者的護(hù)理干預(yù)。本研究探討臨床護(hù)理措施在妊娠合并重度子癇前期行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年6月至2018年6月我院婦產(chǎn)科收治的81例妊娠合并重度子癇前期患者作為研究對(duì)象,均行剖宮產(chǎn)術(shù),按護(hù)理方式的不同將其分為兩組。對(duì)照組40例,平均年齡(27.59±2.33)歲;平均孕周(37.41±1.17)周;初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組41例,平均年齡(27.65±2.28)歲;平均孕周(37.35±1.27)周;初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,如血壓、心率、胎心音等,同時(shí)根據(jù)其24 h尿量變化情況判斷患者的腎功能。

        觀察組采用臨床護(hù)理措施。(1)心理護(hù)理。術(shù)前,與主治醫(yī)師一同對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢查,包括使用日立公司生產(chǎn)的EUB-420型黑白超聲診斷儀和EUB-525型彩色超聲診斷儀對(duì)患者的宮內(nèi)胎兒情況進(jìn)行觀察與評(píng)估;采用日本電光9130K同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對(duì)患者行心電圖檢查;采用日本光電DDG3300K分析儀對(duì)患者的肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行定量分析。然后對(duì)其入院檢查、病情發(fā)展、既往病史等進(jìn)行詳細(xì)了解,并做出手術(shù)安排和相關(guān)注意事項(xiàng);積極地與患者進(jìn)行溝通,通過交談過程中的語氣、態(tài)度等分析其心理和精神狀態(tài),并給予適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化緩解策略,針對(duì)不同患者所擔(dān)憂的問題進(jìn)行講解,穩(wěn)定其信心;為患者及其家屬介紹主治醫(yī)師、治療方案、手術(shù)環(huán)境和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng),并舉例經(jīng)過手術(shù)治愈的患者情況,令患者的擔(dān)憂、緊張心理緩解,使其更配合醫(yī)護(hù)工作。(2)手術(shù)室護(hù)理。注意對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒,使患者在安靜且舒適的環(huán)境中進(jìn)行手術(shù),進(jìn)入手術(shù)室后,為消除患者對(duì)手術(shù)室的陌生感,可先向其介紹手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備;對(duì)患者及其胎兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),尤其是患者的血壓,若血壓與情緒變化較大,需及時(shí)進(jìn)行處理與安慰;在手術(shù)過程中,要與醫(yī)師做好配合,并以專業(yè)且熟練的技能輔助其完成手術(shù),為防止各類不良事件的發(fā)生,要始終關(guān)注患者的心理及生理變化情況,經(jīng)常與其交流,在分散其注意力的同時(shí)評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)。(3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后要為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,術(shù)后6 h即可以進(jìn)流食,并及時(shí)排氣,待患者的身體有所恢復(fù)后,即可按常規(guī)進(jìn)食,食物以蛋白質(zhì)為主;為降低肺炎和感染等情況的發(fā)生,應(yīng)定期幫助患者扣背、翻身和更換濕化瓶;每天定時(shí)為患者測(cè)量血壓,將血壓控制在合理范圍內(nèi);主動(dòng)詢問患者是否存在不適感,了解其需求并適當(dāng)?shù)亟o予滿足;清理傷口時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作原則,以減少感染。

        1.3 臨床評(píng)價(jià)

        比較兩組產(chǎn)后不良事件發(fā)生情況,常見不良事件有陰道出血、組織水腫和產(chǎn)后子癇等。同時(shí)采用Apgar評(píng)分對(duì)兩組新生兒出生后1 min肌張力、心率、呼吸、皮膚顏色、喉反射等體征進(jìn)行評(píng)分,最高分為10分,分?jǐn)?shù)越低,表明新生兒的窒息情況越嚴(yán)重[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不良事件比較

        觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組不良事件比較[例(%)]

        2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

        對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為(7.11±1.38)分,低于觀察組的(9.03±0.42)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.74,P<0.05)。

        3 討論

        剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)常用于治療妊娠合并重度子癇前期患者的有效方法,同時(shí)配以相應(yīng)的護(hù)理措施即可在一定程度上降低術(shù)后不良事件的發(fā)生率。臨床研究發(fā)現(xiàn),患者的情緒波動(dòng)、手術(shù)環(huán)境、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏均會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)的預(yù)后效果產(chǎn)生影響,甚至?xí)斐尚律鷥褐舷4]。本研究中,分別對(duì)兩組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理措施,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,Apgar評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),而臨床護(hù)理措施是從術(shù)前心理、手術(shù)室環(huán)境和術(shù)后等方面為患者提供服務(wù),不僅可以緩解患者的不良心理,還能夠提高患者在術(shù)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性,減少其生理與心理的變化情況,同時(shí),術(shù)后又從飲食、不良事件預(yù)防、血壓監(jiān)測(cè)、清理傷口等方面進(jìn)行了規(guī)范的要求,降低了不良事件發(fā)生率[5]。患者的心理、生理等方面均無明顯的波動(dòng)變化,這與新生兒的窒息程度具有密切聯(lián)系,患者的身心均無不適感,更有助于新生兒的生長。

        綜上所述,對(duì)妊娠合并重度子癇前期行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者行臨床護(hù)理措施可有效降低其不良事件發(fā)生率,更有利于新生兒的健康。

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