張瑞

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科 河南洛陽(yáng) 471000

臨床上多使用手術(shù)治療結(jié)合術(shù)后放化療對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，雖然能夠提高生存率，但易加重患者心理負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量[1]。人性照護(hù)理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理的使命在于提供人性照護(hù)，主張綜合運(yùn)用護(hù)理人員的人文知識(shí)與護(hù)理專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)與患者的良性互動(dòng)[2]。中晚期胃癌放療患者護(hù)理難度大，選擇合理有效的護(hù)理模式對(duì)患者情緒改善與治療效果的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。鑒于此，本研究主要探討了人性照護(hù)理論對(duì)中晚期胃癌放療患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的76例中晚期胃癌患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=38）與觀察組（n=38）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書(shū)。觀察組男21例，女17例；年齡41～69歲，平均（58.63±8.72）歲；低分化腺癌16例，中分化腺癌13例，末分化腺癌9例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡41～70歲，平均（58.72±8.93）歲；低分化腺癌17例，中分化腺癌13例，末分化腺癌8例。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括予以健康知識(shí)宣教、提供心理疏導(dǎo)、進(jìn)行飲食管理與用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人性照護(hù)理論，主要內(nèi)容如下：①通過(guò)舉辦人性化護(hù)理講座、分發(fā)宣傳材料、制作宣傳標(biāo)語(yǔ)、開(kāi)展主題活動(dòng)等增強(qiáng)護(hù)理人員的人性化服務(wù)意識(shí)，促使其在潛移默化中改變護(hù)理理念，主動(dòng)以患者為護(hù)理活動(dòng)出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。②主動(dòng)、積極、耐心的與患者交流，多使用治愈性、安慰性、帶有積極色彩的語(yǔ)言詞匯，介紹成功治療病例，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，幫助患者成功實(shí)現(xiàn)從健康人到胃癌患者的角色轉(zhuǎn)變，并提供病友交流機(jī)會(huì)。③接受患者對(duì)于負(fù)向、正向感受的表達(dá)，并依據(jù)患者性格特點(diǎn)、病情等制定科學(xué)、有效的解決方法，包括講解疾病、放療效果與不良反應(yīng)等知識(shí)；指導(dǎo)情緒管理方法，如注意力轉(zhuǎn)移法、肢體放松法、暗示法等。④設(shè)立患者意見(jiàn)本，定期反饋患者與其家屬相關(guān)意見(jiàn)，及時(shí)上報(bào)患者在治療過(guò)程中提出的建議或意見(jiàn)，并在人性照護(hù)總結(jié)會(huì)上公開(kāi)討論、解決患者提出的問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①人格特征：于護(hù)理2個(gè)月后，采用艾森克人格問(wèn)卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）[3]進(jìn)行評(píng)估，該問(wèn)卷包括P量表、E量表、L量表與N量表，各量表總分分別為23分、21分、20分與24分，其中P量表評(píng)分高代表孤獨(dú)感強(qiáng)、對(duì)他人有敵意，存在攻擊性；E量表評(píng)分高代表人格外向；L量表評(píng)分高代表掩飾性強(qiáng)，過(guò)分的假托與隱蔽；N量表評(píng)分高代表情緒穩(wěn)定性不佳。②免疫功能：于護(hù)理2個(gè)月后，抽取患者靜脈血，通過(guò)美國(guó)BECKMAN COULTER流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD8+、CD4+、CD3+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 人格特征見(jiàn)表1

表1 兩組人格特征對(duì)比（，分）

表1 兩組人格特征對(duì)比（，分）

組別 P量表 E量表 L量表 N量表對(duì)照組(n=38) 4.25±1.06 9.70±1.23 6.25±0.73 9.37±2.41觀察組(n=38) 2.47±0.69 5.62±1.74 6.11±0.94 9.17±2.49 t 8.676 11.803 0.725 0.356 P 0.000 0.000 0.471 0.723

2.2 免疫功能 見(jiàn)表2

表2 兩組免疫功能對(duì)比（）

表2 兩組免疫功能對(duì)比（）

組別 CD8+ CD4+ CD3+對(duì)照組(n=38) 31.42±4.47 33.19±5.71 38.49±5.53觀察組(n=38) 27.53±3.41 44.20±5.45 50.74±4.52 4.265 8.598 10.573 P 0.000 0.000 0.000 t

3 討論

胃癌系指發(fā)生在胃黏膜上皮位置的惡性腫瘤，病因包括地域環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳、幽門(mén)螺桿菌感染以及癌前病變等[4]。相關(guān)研究表明，胃癌作為一種身心疾病，其治療效果的實(shí)現(xiàn)依賴于內(nèi)在心理狀況的改善，而心理狀況又會(huì)受到患者行為、性格特征的影響，給予有效的心理護(hù)理對(duì)疾病治療、預(yù)后意義重大[5]。為有效滿足胃癌患者各項(xiàng)身心需求，促進(jìn)健康恢復(fù)，選擇合適的護(hù)理方式十分必要。

人性化照護(hù)理論的應(yīng)用能夠促使護(hù)理人員在掌握護(hù)理專業(yè)技能的前提下，自覺(jué)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，利于讓患者獲得更多的尊重與關(guān)懷，并以更為樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組E、P量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，CD4+與CD3+高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理，在中晚期胃癌放療患者中應(yīng)用人性照護(hù)理論利于穩(wěn)定、平和患者人格特征，增強(qiáng)免疫功能，對(duì)治療以及預(yù)后具有重要意義。究其原因與護(hù)理人員能夠用真誠(chéng)的關(guān)懷與全面的照護(hù)，從多途徑改善患者情緒狀態(tài)，幫助其建立康復(fù)自信心，減少對(duì)他人的敵意，緩解孤獨(dú)感，提升心理應(yīng)激能力有關(guān)[7]。另外，患者心理狀況的改善，還利于提高治療與護(hù)理配合度，激發(fā)內(nèi)在康復(fù)力量，擴(kuò)大放療效果，提高機(jī)體抗腫瘤能力，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)健康恢復(fù)[8]。

綜上所述，針對(duì)中晚期胃癌放療患者，在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用人性照護(hù)理論利于平和、穩(wěn)定患者人格特征，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，加快疾病轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后結(jié)局。