顧 寧

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院放療科，江蘇 揚州 225800）

手術(shù)及手術(shù)結(jié)合放化療是目前臨床治療食管癌的首選方案，有研究結(jié)果顯示：在食管癌患者術(shù)后放化療期間輔以合適的臨床護理能更好促進患者康復(fù)[1]。本研究選擇2017年8月～2019年8月在我院接受治療的79例食管癌術(shù)后放化療患者作為研究對象，旨在探討臨床護理路徑應(yīng)用于食管癌患者術(shù)后放化療護理中的臨床效果，研究過程及結(jié)果表述為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于研究中納入我院收治的食管癌術(shù)后放化療患者79例，病例選取時間范圍為2017年8月～2019年8月，依據(jù)所接受護理方案的不同進行分組，A組29例患者中17例男性、12例女性，患者年齡37～75歲，年齡均數(shù)（55.94±6.21）歲，4例為下段食管癌、16例為中段食管癌、9例為下段食管癌；B組50例患者中28例男性、22例女性，患者年齡38～74歲，年齡均數(shù)（55.71±6.04）歲，7例為下段食管癌、28例為中段食管癌、15例為下段食管癌，兩組對照資料數(shù)據(jù)值間差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組患者接受的是常規(guī)護理方案，具體包括注意事項告知、用藥指導(dǎo)、病情觀察等內(nèi)容。

1.2.2 B組

B組患者接受的是臨床護理路徑方案。充分提升護理人員的專業(yè)水平和責(zé)任意識，確保其對于臨床護理路徑意義、作用的掌握；組建臨床護理路徑小組，依據(jù)食管癌術(shù)后放化療患者的具體特征制定臨床護理路徑表，并依照其中所列內(nèi)容實施各項護理操作。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的知識掌握度和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中：①利用自擬知識問卷評估患者的知識掌握度，患者得分超過90分判定為優(yōu)；患者得分在60～90分之間判定為良；患者得分未達到60分判定為差，總分100分，評分優(yōu)、良患者例數(shù)之和在總患者例數(shù)中所占的百分比為優(yōu)良率。②并發(fā)癥包括消化道反應(yīng)、便秘、口腔感染和壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

計量與計數(shù)資料分別使用t與x2檢驗，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件完成，P＜0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者知識掌握度

B組患者的疾病知識掌握優(yōu)良率為98.00%（49/50），明顯高于A組患者的82.76%（24/29）（P＜0.05）。表1。

表1 對比兩組患者知識掌握度[n(%)]

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

6.00%（3/50）B組患者發(fā)生并發(fā)癥狀，較A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.59%（8/29）明顯更低（P＜0.05）。表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

有研究顯示，約有六至七成早期食管癌患者接受手術(shù)與放化療治療后可生存5年以上，但放化療存在一定的毒副作用，患者正常組織在腫瘤細胞被殺傷的同時也會受到一定損害，增加其所面臨的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[2]。

常規(guī)為食管癌術(shù)后放化療患者所實施的臨床護理方案僅能在一定程度上確?；颊咧委煹捻樌潭?，對患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低無益[3]。為尋找出一種能有效降低食管癌術(shù)后放化療患者并發(fā)癥發(fā)生率、提升其疾病預(yù)后的護理方案，本研究為50例B組患者實施了臨床護理路徑方案，具體內(nèi)容包括：①知識宣教。向

患者詳細講解放化療治療的方法、目的及注意事項，令其充分掌握各項疾病相關(guān)知識、明確放化療過程中有可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防、應(yīng)對措施，對于患者及其家屬所提出的疑問予以耐心解答，使之正確認識放化療并積極配合治療。②心理干預(yù)。食管癌術(shù)后放化療患者很有可能因心理、經(jīng)濟方面壓力及軀體疼痛而出現(xiàn)負面情緒，護理人員應(yīng)充分掌握其心理狀態(tài)并行針對性疏導(dǎo)，鼓勵患者家屬多多予以患者陪伴，在精神、情感方面給予患者支持，以緩解其不良心理狀態(tài)。③并發(fā)癥預(yù)防。治療期間確保患者充分臥床休息，由護理人員定期協(xié)助患者翻身，確保床鋪柔軟以避免患者發(fā)生壓瘡；囑患者于用餐前后、嘔吐后及時漱口，將口腔護理工作做好，以避免發(fā)生口腔破潰、感染情況；保證患者每日飲水充足，預(yù)防便秘；若患者發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀則立即通知醫(yī)生型對癥處理。④飲食指導(dǎo)。放化療所致不良反應(yīng)會降低患者食欲，導(dǎo)致其所攝入營養(yǎng)無法滿足其機體需求，造成免疫力下降，此時護理人員可通過營養(yǎng)液靜滴的方式為患者提供營養(yǎng)支持；若患者不存在不良反應(yīng)，可視患者飲食偏好為其制定專門的飲食計劃，以確保其營養(yǎng)攝入。⑤呼吸、肢體鍛煉?；颊咭庾R清醒狀態(tài)下護理人員應(yīng)指導(dǎo)其進行腹式呼吸訓(xùn)練，以改善其呼吸狀況，同時鼓勵患者開展一些肢體訓(xùn)練，以使之肢體不適、僵硬癥狀得到有效緩解。⑥出院指導(dǎo)。予以患者及其家屬生活方面的指導(dǎo)，囑患者充分休息、保持良好精神狀態(tài)和健康的生活、飲食習(xí)慣，適當(dāng)活動、定期復(fù)查。

護理干預(yù)實施后，較接受常規(guī)護理方案的A組患者來說，B組患者的知識掌握度更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低，這是因為臨床護理路徑是一種計劃性、目標(biāo)性、預(yù)見性較高的護理干預(yù)措施，所實施的各項護理方案皆與患者的實際情況、需求相符，能更好幫助患者規(guī)避治療過程中存在的護理風(fēng)險，進而達到提升食管癌術(shù)后放化療患者疾病知識掌握度、降低其并發(fā)癥發(fā)生率的目的，改善患者的疾病預(yù)后。

可見，將臨床護理路徑應(yīng)用于術(shù)后放化療食管癌患者能有效提升其對疾病知識的掌握度，降低患者所面臨的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。